重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中“五常法”的應(yīng)用研究

孫潔 胡啟燕 趙百紅

[摘要] 目的 分析重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中“五常法”的應(yīng)用效果。方法 選擇該院2017年12月—2018年12月接收治療80例重癥監(jiān)護(hù)病房的患者作為該次研究的對(duì)象，分為兩組，各組40例，甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，乙組患者采取“五常法”護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 乙組護(hù)理質(zhì)量（無菌物品合格率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、急救物品完好率、患者家屬滿意率、搶救儀器完好率、治療環(huán)境滿意率）優(yōu)于甲組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中采用“五常法”，不僅可以改善患者住院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境，還能確保各類搶救藥品、儀器的完好率，進(jìn)一步提升搶救成功率及護(hù)理滿意度。管理方法科學(xué)有效，且見效快，對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量的提升有著重要的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理管理;五常法

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0042-03

Application of "Five Regular Methods" in Nursing Management of Intensive Care Unit

SUN Jie， HU Qi-yan， ZHAO Bai-hong

Medical Records Room of Jinan Infectious Diseases Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of the "five regular methods" in nursing management of intensive care unit. Methods From December 2017 to December 2018， 80 patients in the hospital who were treated in the intensive care unit were selected as the subjects of this study. They were divided into two groups， 40 in each group， and patients in group A were treated with conventional care. Patients in group B adopted the "five regular methods" of nursing management， and compared the quality of care between the two groups of patients. Results The quality of nursing care （qualified rate of sterile articles， satisfaction rate of medical care and nursing care， intact rate of first aid items， satisfaction rate of family members of patients， intact rate of rescue equipment， and satisfactory rate of treatment environment） in group B were better than that in group A. The comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting the "five regular methods" in nursing management of intensive care unit can not only improve the hospitalization environment of patients and the working environment of medical staff， but also ensure the intact rate of various rescue drugs and instruments， and further improve the success rate of rescue and nursing satisfaction. The management method is scientific and effective， and the effect is rapid. It plays an important role in improving the quality of nursing care in the intensive care unit. It is worth promoting and applying clinically.

[Key words] Intensive care unit; Nursing management; Five regular methods

“五常法”源自日本，作為現(xiàn)代管理當(dāng)中的一種新方法，包括自律、規(guī)范、清潔、組織及整頓5項(xiàng)內(nèi)容，簡稱“5s”[1]，是當(dāng)前較為有效的、科學(xué)的管理方式?，F(xiàn)如今，“五常法”在很多國家和地區(qū)運(yùn)用較為廣泛，無論是改善工作環(huán)境，改善工作品質(zhì)，或是規(guī)范工作流程，提高工作效率，提升企業(yè)形象方面都有著重要的意義。近些年來“五常法”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用也日漸廣泛，重癥監(jiān)護(hù)病房管理中對(duì)于護(hù)理質(zhì)量方面的要求比較高，臨床研究顯示，將五常法運(yùn)用于重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中，不僅可以優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，規(guī)范各類藥品、物品以及醫(yī)用器材的管理和擺放，保證各類醫(yī)用儀器的日常維護(hù)管理，使醫(yī)院護(hù)理工作更規(guī)范、更省時(shí)、更省力，同時(shí)，使護(hù)理流程更加完善，促進(jìn)重癥病房整體護(hù)理管理質(zhì)量的有效提升[2]。基于此，該次主要針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者采取“五常法”護(hù)理管理效果進(jìn)行分析，抽取2017年12月—2018年12月接收治療的80例對(duì)象并實(shí)施詳細(xì)分組研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

入選該次研究的80例對(duì)象全部來自該院收治的重癥監(jiān)護(hù)病房患者，將其分為兩組，各組40例，甲組包括女性18例，男性22例;年齡處在51～74歲之間，年齡平均在（61.57±7.38）歲。乙組包括女性17例，男性23例;年齡處在52～75歲之間，年齡平均在（62.15±7.38）歲。護(hù)理人員20名，均為女性，均是通過各科室選拔出來的具備較高綜合素質(zhì)的護(hù)士。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

針對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)培養(yǎng)“五常法”管理理念，向醫(yī)護(hù)人員大力宣傳和普及“五常法”理論知識(shí)、管理目標(biāo)及操作方法，讓全科醫(yī)護(hù)人員樹立起“五常法”護(hù)理理念，讓全體護(hù)理人員參與積極學(xué)習(xí)，切實(shí)將其用于日常管理工作過程中。各科室嚴(yán)格制定并落實(shí)“五常法”實(shí)施方案和計(jì)劃，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的工作流程、制度以及檢查標(biāo)準(zhǔn)等方面加以不斷完善，對(duì)責(zé)任區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格的明確，并在護(hù)理人員中實(shí)行包干分配制度，為使每一位護(hù)理人員都能夠?qū)Π蓞^(qū)各項(xiàng)管理要求加以明確，每個(gè)季度進(jìn)行一次輪換。挺過示范、授課或討論等多種形式讓護(hù)理人員了解和掌握“五常法”相關(guān)知識(shí)，從整體上提高其管理意識(shí)及管理理念。

具體實(shí)施方法如下：甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方式。乙組患者采取“五常法”護(hù)理管理：①常整頓：就物品、藥品的放置方面，除做好明確的標(biāo)識(shí)外，本著節(jié)約時(shí)間，方面尋找的原則，對(duì)其進(jìn)行分層放置。比如：貴重物品可以放置于第一層，常用物品放置于第二層，不常用到的物品則可以放置在高于肩部的位置。諸如心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備均需放置于床單元所在的同一個(gè)固定位置。治療室中的消毒液和無菌物品可以按照失效日期以及使用頻率從前往后依次擺放。針對(duì)搶救車及車內(nèi)藥品需進(jìn)行定位、定點(diǎn)放置，并做好標(biāo)識(shí)。針對(duì)有顏色的物品可以實(shí)施顏色管理法，用不同的色彩標(biāo)簽加以區(qū)分。②常自律：護(hù)士長需起到標(biāo)桿及模范帶頭的作用，嚴(yán)以自律，對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量管理及安全意識(shí)進(jìn)行不斷強(qiáng)化，要求所有護(hù)理人員上班前5 min檢查好各自負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的各類物品，并做好準(zhǔn)備。在下班前的5 min，需對(duì)各類使用物品進(jìn)行檢查，并將其放回原位，每周由質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行檢查結(jié)果的反饋，由護(hù)士長對(duì)工作中各類問題進(jìn)行總結(jié)，并討論改進(jìn)措施，制定下一步實(shí)施計(jì)劃。③常組織：對(duì)該科室各類物品進(jìn)行分類整理，清除用不到的物品，按照使用頻次對(duì)物品實(shí)施分層管理，并進(jìn)行目視化的合理放置。各類搶救器材必須有詳細(xì)的維護(hù)制度及操作流程。在實(shí)施搶救的過程中，所使用的儀器和藥品按照誰使用誰負(fù)責(zé)的原則，進(jìn)行領(lǐng)取、清潔和補(bǔ)充等操作，用完之后需定點(diǎn)放置并做好登記。各類儀器由包干區(qū)負(fù)責(zé)人進(jìn)行維護(hù)和管理。④常規(guī)范：實(shí)施透明管理和視覺管理，制定規(guī)范的操作流程及保養(yǎng)制度，各護(hù)理人員須對(duì)各類物品的擺放位置加以熟記，熟悉各類搶救儀器的使用方法，做好各類搶救儀器的使用、報(bào)修、運(yùn)轉(zhuǎn)以及補(bǔ)齊記錄，當(dāng)班護(hù)理人員須做好儀器的清潔消毒及維護(hù)，各區(qū)域?qū)嵤┌芍乒芾怼＂莩Ｇ鍧崳簩?duì)責(zé)任區(qū)進(jìn)行清掃劃分，每班下班之前需整理并清掃一次，每位護(hù)理人員需對(duì)自己所分管的床單元環(huán)境進(jìn)行清潔整理，包括生活垃圾、醫(yī)用垃圾以及儀器設(shè)備等方面的清潔和保養(yǎng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果：分別從無菌物品合格率、醫(yī)護(hù)合作滿意率、急救物品完好率、治療環(huán)境滿意率、患者家屬滿意率以及搶救儀器完好率等6個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

乙組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于甲組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。實(shí)施五常法前后護(hù)理質(zhì)量比較，實(shí)施后優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

該次研究結(jié)果顯示：使用五常法的乙組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于使用常規(guī)護(hù)理模式的甲組（P<0.05）。從該次研究結(jié)果來看：首先，采用五常法之后，使護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量方面得到了進(jìn)一步的提升，通過對(duì)物品的歸類管理，采用標(biāo)簽方式進(jìn)行放置，不僅一目了然，還便于隨時(shí)取用和避免浪費(fèi)[3]。依據(jù)五常法對(duì)日常工作加以規(guī)范管理，將日常工作從形式化轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣化，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。進(jìn)行分區(qū)管理，由督察組實(shí)施不定期或定期的質(zhì)控，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施監(jiān)督管理，利于護(hù)理質(zhì)量的提高。其次，使用五常法能夠促進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救成功率的提升[4]。通過對(duì)搶救儀器及藥品的定點(diǎn)擺放、對(duì)各類儀器進(jìn)行分類房放置，并進(jìn)行明確的標(biāo)識(shí)，做好儀器的清潔護(hù)理，每天上班、下班對(duì)各類儀器進(jìn)行檢查，做好備用工作，營造一個(gè)整潔、安全、高效及舒適的工作環(huán)境，節(jié)省查找儀器的時(shí)間，并減少工作過程中的失誤率。對(duì)各類藥品、儀器以及物資實(shí)施目視化、層次化以及歸類管理，確保搶救時(shí)能夠迅速找到所需物品，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓其能夠熟練掌握各類儀器的使用方法，從多個(gè)方面加強(qiáng)規(guī)范管理，為重癥病房搶救工作贏得更多時(shí)機(jī)，從而使醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得以大幅降低[5]。第三，實(shí)施五常法管理，有利于提升重癥病房護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，在重癥病房中，護(hù)理人員作為管理者，也是執(zhí)行者，五常法改變了以往護(hù)士長兼管模式，由專人進(jìn)行管理，人人參與其中，并樹立五常意識(shí)，定期進(jìn)行各類培訓(xùn)及模擬訓(xùn)練，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神及責(zé)任心，除增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的交流外，還促進(jìn)了護(hù)理人員應(yīng)急技能的提高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量而言有著重要的促進(jìn)意義[6]。第四，實(shí)施五常法利于改善工作環(huán)境，對(duì)各類物品進(jìn)行規(guī)范有序的放置，為醫(yī)護(hù)人員營造一個(gè)干凈整潔、舒適的工作環(huán)境，不僅使護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)得以提升，還可以激發(fā)其在工作上的積極主動(dòng)性和自律性，進(jìn)一步促進(jìn)了管理效率的提升[7]。

綜上所述，五常法是一種快捷、簡單的改善工作環(huán)境的重要方式，不僅可以提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)素養(yǎng)，還可以增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員之間的交流協(xié)作，將其運(yùn)用于重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中，對(duì)各類儀器、藥品以及物資進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范管理，使搶救工作贏得更多時(shí)機(jī)，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)促進(jìn)搶救成功率的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 辛云芳，趙喜梅，王娜，等.五常法在心血管重癥監(jiān)護(hù)室儀器管理中應(yīng)用的效果研究[J].甘肅科技，2019，35（14）：148-150.

[2]? 趙金珍，郝桂蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科急危重癥病人中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（24）：114-115.

[3]? 劉興微.五常法在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（8）：1242-1243.

[4]? 麥嫻靜.五常法在優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（13）：2164-2166.

[5]? 鄒仙玲.運(yùn)用五常法規(guī)范產(chǎn)房的護(hù)理管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（19）：60-61.

[6]? 徐立琴.“五常法”在神經(jīng)外科高危藥品管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（17）：101-102.

[7]? 馬莉.五常法在實(shí)施神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：217-218.

（收稿日期：2020-02-03）