優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性腎衰竭腹膜透析患者自護(hù)能力及腎功能的影響分析

周靜璇 林四妹 王映

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的應(yīng)用效果。方法 在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性腎衰竭腹膜透析患者中選取30例。按照入院編號分成2個小組：常規(guī)護(hù)理15例作為對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)15例作為試驗組。評定護(hù)理效果。結(jié)果 在ESCA量表的各個維度上，試驗組評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，2組血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白平均明顯降低，且試驗組降低幅度更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組護(hù)理服務(wù)總滿意15例（100%），高于對照組的11例（73.3%），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高自護(hù)能力和護(hù)理滿意度，保護(hù)殘余腎功能，值得推廣

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭;腹膜透析;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);自護(hù)能力;腎功能

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

慢性腎衰竭是腎臟疾病發(fā)展至終末期，表現(xiàn)為酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂、代謝產(chǎn)物潴留等。腹膜透析是一種替代療法，可以清除代謝產(chǎn)物和毒素，減輕腎臟壓力，延長患者的生存時間。有學(xué)者研究稱[1]，針對該類患者，做好護(hù)理工作，可以提高依從性和療效?；诖?，文中選取30例患者作為對象，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

在我院2017年3月～2019年7月收治的慢性腎衰竭腹膜透析患者中選取30例，以入院編號為準(zhǔn)，分為2個小組：15例對照組中，包括男8例、女7例;年齡33～76歲，平均（45.8±6.2）歲;病程1～7年，平均（3.2±0.7）年。15例試驗組中，包括男9例，女6例;年齡34～78歲，平均（46.2±6.8）歲;病程1～8年，平均（3.5±1.2）年。2組基本信息差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入患者要求[2]：（1）經(jīng)實驗室檢查確認(rèn)，符合腹膜透析指征;（2）簽署知情同意書。排除的患者有：（1）精神病史;（3）腎臟、腹部手術(shù)史;（3）妊娠哺乳期女性等。

1.3 ?護(hù)理方法

1.3.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測等。

1.3.2 試驗組

實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）全面評估?；颊呷朐汉?，全面了解資料信息并建立檔案，針對病情、認(rèn)知、情緒進(jìn)行評估，制定完善的護(hù)理方案，然后組織護(hù)士進(jìn)行知識和技能培訓(xùn)，考核通過者對患者實施護(hù)理。（2）心理干預(yù)。（3）治療干預(yù)。透析治療期間，嚴(yán)格無菌操作，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)腹透液渾濁、發(fā)熱、腹痛等異常情況，及時通知醫(yī)護(hù)人員。（4）生活干預(yù)。在飲食方面，結(jié)合患者的營養(yǎng)情況，按照食物營養(yǎng)表搭配食物，補充膳食纖維、維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白食物，嚴(yán)格戒煙戒酒，養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣

1.4 ?觀察指標(biāo)

（1）利用ESCA量表評價患者的自護(hù)能力，分為自我概念、健康知識、自護(hù)技能、責(zé)任感4個項目，滿分為172分;得分越高說明自護(hù)能力越強。（2）護(hù)理前、后，于晨間空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液5 mL，經(jīng)離心后取血清檢測腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、24小時尿蛋白。（3）采用自制調(diào)查量表，評估患者對護(hù)理工作的滿意度，評估項目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

利用Excel表格記錄各項數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計數(shù)、計量資料，分別進(jìn)行x2檢驗、t檢驗。如果P<0.05，說明組間有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 ?自護(hù)能力評分比較

在ESCA量表的各個維度上，試驗組評分均高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?腎功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，2組血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均明顯降低，且試驗組降低幅度更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護(hù)理滿意度比較

試驗組對護(hù)理服務(wù)總滿意15例（100%），高于對照組的11例（73.3%），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

慢性腎衰竭是多種原因造成的腎實質(zhì)損害，因腎臟萎縮、無法維持正常功能，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留，繼而累及全身各個系統(tǒng)。相關(guān)研究顯示，該疾病的病因，主要是腎臟疾病，例如腎小球腎炎、糖尿病腎病、腎小管間質(zhì)病變等。腹膜透析是采用液體交換的原理，清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、毒素、多余水分，改善水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。但是，由于患者免疫力降低，治療期間容易發(fā)生感染，這就對護(hù)理工作提出了高要求。

綜上，針對慢性腎衰竭腹膜透析患者，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高自護(hù)能力和護(hù)理滿意度，保護(hù)殘余腎功能，值得推廣

參考文獻(xiàn)

[1] 陳久彬.慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].特別健康，2019，（16）：137.