新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要性研究

喬書(shū)

[摘? ? 要] 在當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境下，在技術(shù)和高端人才的支撐下，各行業(yè)都得到了快速的發(fā)展。這在一方面給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了利好，另一方面帶來(lái)了相應(yīng)的沖擊與挑戰(zhàn)。面對(duì)新形勢(shì)，只有不斷加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，才能更好地適應(yīng)當(dāng)前的社會(huì)環(huán)境，才能更好為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，文章從醫(yī)療市場(chǎng)的新要求、醫(yī)療管理現(xiàn)狀以及醫(yī)療的深化改革三個(gè)方面展開(kāi)分析，研究新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要性，以期對(duì)相應(yīng)人員有所啟發(fā)。

[關(guān)鍵詞] 新形勢(shì);醫(yī)院;經(jīng)營(yíng)管理;重要性

0? ? ? 前? ? 言

在當(dāng)前的新形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，盡管?chē)?guó)家相應(yīng)的部門(mén)機(jī)構(gòu)也做出了相應(yīng)的部署，例如，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，但從當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況可以看出，其還存在很大的差距。這在一定程度上阻礙了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展，據(jù)調(diào)查其主要因?yàn)楹芏嗳藛T沒(méi)有認(rèn)識(shí)到，在新形勢(shì)下強(qiáng)化醫(yī)院管理的重要性。因此深入研究當(dāng)前形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要性，具有非常重要的實(shí)際意義[1]。

1? ? ? 只有加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，才能適應(yīng)新形勢(shì)下的醫(yī)療市場(chǎng)

從進(jìn)入改革開(kāi)放以后，市場(chǎng)成為了我國(guó)整體行業(yè)經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵，是一個(gè)非常重要的戰(zhàn)略樞紐。醫(yī)療行業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)所有制的重要組成元素，是必須要依托于市場(chǎng)才能更好地運(yùn)行，才能得到更好的發(fā)展，所有其不能單獨(dú)運(yùn)行[2]。當(dāng)然，從醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)和內(nèi)容可以看出，其不是普通的服務(wù)行業(yè)，也不是簡(jiǎn)單的商品交易，而是一種進(jìn)行公共服務(wù)的福利行為。對(duì)于衛(wèi)生資源，市場(chǎng)難以做好配置的有效合理，也難以有序和公平的分配相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。所以，市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)院而言，即有利好的一面，也有不利的一面，并且在這兩者的相互作用下，尤其是在新形勢(shì)下，會(huì)對(duì)醫(yī)院的深入發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。并且，當(dāng)前由于為規(guī)范醫(yī)療行業(yè)而制定的各項(xiàng)政策：逐年減少的撥款和補(bǔ)貼、分開(kāi)核算的醫(yī)藥、逐年更新的制度（財(cái)務(wù)）以及醫(yī)保制度的實(shí)施。這些都在一定程度上增加了各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)程度，而這些制度的的推出和不斷革新，其主要是因?yàn)槲覈?guó)的醫(yī)療資源不足，難以滿足我國(guó)基本國(guó)情。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)需要進(jìn)行保健的衛(wèi)生數(shù)量占世界總量的22%，而我國(guó)的衛(wèi)生資源卻僅占世界衛(wèi)生資源的1%～3%，所以要推行高效率、廣覆蓋、低水平的方針[3]。此外，在當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，醫(yī)院在當(dāng)前的行業(yè)市場(chǎng)中不僅需要提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，還應(yīng)對(duì)其的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行相應(yīng)的控制。在一方面，為適應(yīng)當(dāng)前的補(bǔ)償機(jī)制和保險(xiǎn)制度（醫(yī)療），醫(yī)院就必須對(duì)其的成本進(jìn)行控制，主要以減少為主，進(jìn)而將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理的范圍內(nèi);另一方面，因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)制度及社會(huì)福利的進(jìn)步，醫(yī)院必須要滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的服務(wù)需求、質(zhì)量需求等，進(jìn)而達(dá)到人們低消費(fèi)高醫(yī)療回報(bào)的愿望。最后，由于當(dāng)前醫(yī)療人才的增多和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，醫(yī)院之間的相對(duì)距離在逐漸縮小，這帶來(lái)了一定的好多處，但對(duì)醫(yī)院而言卻是更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這就使得醫(yī)院機(jī)構(gòu)不得不加強(qiáng)自身的信譽(yù)、服務(wù)態(tài)度、價(jià)格、質(zhì)量等，進(jìn)而在這個(gè)優(yōu)勝劣汰的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境中生存下去。而上述的種種內(nèi)容中，只有加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，才能在現(xiàn)有的醫(yī)療市場(chǎng)中取得一定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而得到更好的發(fā)展[4]。

2? ? ? 只有加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，才能更好地適應(yīng)管理現(xiàn)狀

從當(dāng)前一些我國(guó)一些醫(yī)院和相應(yīng)的資料文獻(xiàn)可以看出，很多醫(yī)療的經(jīng)營(yíng)管理都難以適應(yīng)當(dāng)前的管理現(xiàn)狀，仍存在很多問(wèn)題。

2.1? ?沒(méi)有完善的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度

其主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一個(gè)方面，在領(lǐng)導(dǎo)層面，幾乎都是醫(yī)院專業(yè)的人才，尤其是主要的負(fù)責(zé)人員，其的管理知識(shí)和綜合素質(zhì)非常欠缺，例如政策的布置、人事的調(diào)動(dòng)、財(cái)務(wù)的預(yù)算、金融的投資以及行政的管理等，進(jìn)而在市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、資金運(yùn)作和發(fā)展上不體現(xiàn)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院管理基本上是傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)管理。第二個(gè)方面，在機(jī)構(gòu)設(shè)置層面，很多醫(yī)院僅有相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理部門(mén)，而專門(mén)的經(jīng)營(yíng)部門(mén)幾乎沒(méi)有設(shè)立。第三個(gè)方面，在在制度建設(shè)層面，僅有業(yè)務(wù)制度和技術(shù)規(guī)程，沒(méi)有建立經(jīng)濟(jì)管理制度和運(yùn)作程序。

2.2? ?沒(méi)有樹(shù)立以需求為核心的經(jīng)營(yíng)管理理念

醫(yī)院大多是以爭(zhēng)投資、比規(guī)模、比設(shè)備、比業(yè)務(wù)收入的外延發(fā)展為目標(biāo)的粗放型經(jīng)營(yíng)，而不是以比效率、比技術(shù)、比經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)涵發(fā)展為方向的集約型經(jīng)營(yíng)，因此不能具備較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力、應(yīng)變能力及控制能力，不能有效地降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療成本。

2.3? ?沒(méi)有樹(shù)立成本效益觀點(diǎn)

其主要包含五個(gè)方面，其一，效率低下。其主要體現(xiàn)為較高的治療成本。原因是很多醫(yī)務(wù)工作人員在對(duì)患者采取治療手段時(shí)，絕大多數(shù)考慮的都是相應(yīng)的治療效果，進(jìn)而使得患者的治療費(fèi)用較高;其二，大量資源的被浪費(fèi)，在物力和人力兩個(gè)方面，表現(xiàn)的最為明顯。工作人員的數(shù)量，明顯超過(guò)規(guī)定的配置，并且設(shè)備的投入沒(méi)有充分考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，使得大量設(shè)備使用率不高，浪費(fèi)資源配置;其三，沒(méi)有健全的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。其主要體現(xiàn)在：一些科室或個(gè)人，其服務(wù)態(tài)度、工作效率、服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有達(dá)標(biāo)的情況下，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的降獎(jiǎng)、降薪、降職、降級(jí)等處罰;其四，成本核算制度不完善。我國(guó)很多醫(yī)院處在粗放經(jīng)營(yíng)的初級(jí)狀態(tài)，基本不講經(jīng)營(yíng)和成本核算。醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度主要是為了向上級(jí)做報(bào)表，而不適合做內(nèi)部的微觀管理，所以完成了多少工作量，消耗了多少能源、人力、設(shè)備都沒(méi)有詳細(xì)數(shù)據(jù)，這樣就不能很好地為提高效率，降低消耗，減少浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度，使醫(yī)院成本最小化來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化提供依據(jù);也不能將成本--效益分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)方案的制定，醫(yī)療設(shè)備的配置計(jì)劃，成本的管理等等;其五，資金運(yùn)作效益不高。表現(xiàn)在沒(méi)有嚴(yán)格控制醫(yī)院的存貨（藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、一般材料等）、沒(méi)有盤(pán)活暫時(shí)閑置的資金并使之增值、沒(méi)有多方面開(kāi)拓籌資渠道、不重視對(duì)投資項(xiàng)目的財(cái)務(wù)監(jiān)督和資金使用效果的跟蹤考核等等。

從上述三個(gè)方面延伸的各個(gè)問(wèn)題可以看出，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院管理面臨的問(wèn)題比較多，若繼續(xù)采用傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理方式，將無(wú)法適更好地管理醫(yī)院，將難以讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展。因此加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，具有非常重要的作用，其不僅能更好地適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還能適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)[5]。

3? ? ? 只有加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，才能滿足不斷深入的醫(yī)療改革的需要

為讓醫(yī)院部門(mén)更好地融入到社會(huì)環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)更深入的突破，得到更深入的改革，在這些年，相應(yīng)的醫(yī)療部門(mén)機(jī)構(gòu)，做出了一系列的戰(zhàn)略布局，盡管其成果較好，然而，從整個(gè)醫(yī)療環(huán)境上看，不難發(fā)現(xiàn)社會(huì)日益增加的要求和日漸成熟的經(jīng)濟(jì)建設(shè)，同醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的步伐還不能很好的同步[6]。并且當(dāng)前的醫(yī)療深入改革，以一種逐日更新的姿態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)面前，這對(duì)醫(yī)院而言無(wú)疑是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，讓醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)更加激勵(lì)，當(dāng)然其利好的一面就是可以較好的提升醫(yī)院的管理水平。并且深化改革的醫(yī)療體制，主要立足點(diǎn)為：人們逐漸增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，提升醫(yī)療服務(wù)的有效性，把控好快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用（主要是遏制），讓人門(mén)的醫(yī)療需求和醫(yī)院所能提供的服務(wù)始終保持在一個(gè)平衡的狀態(tài)，協(xié)調(diào)當(dāng)前我國(guó)居民經(jīng)濟(jì)承受能力與高新的醫(yī)療技術(shù)和增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用的匹配度，讓這幾者更好的相互適應(yīng)[7]。所以，各個(gè)醫(yī)院都應(yīng)采取相應(yīng)的措施，在模式上采用新的經(jīng)營(yíng)管理手段或在原有陳舊模式上進(jìn)行相應(yīng)的更新或完善，例如，管理的重心、管理者的經(jīng)營(yíng)思想、醫(yī)院的服務(wù)模式、醫(yī)院管理的制度等方面。尤其是以下這些問(wèn)題，特別需要加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，才能使醫(yī)院的改革得以深入。如何有效節(jié)約醫(yī)療資源，讓醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)能更具現(xiàn)代化，如一味追求功能全、規(guī)模大的盲目性，而大量浪費(fèi)醫(yī)療資源;如何集中醫(yī)療資源，最大化其效用，發(fā)揮出其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，其主要是因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院的醫(yī)療資源都是有限的;如何達(dá)到病人的低就醫(yī)消費(fèi)需求，有效降低其支出，讓醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，讓醫(yī)療環(huán)境更加完善;如何在當(dāng)前的制度環(huán)境下，制定或完善人事制度，以有效剔除原有存在的弊端，淘汰其中的庸者，讓具備績(jī)、勤奮、能、德的人員在體制中，能夠發(fā)揮出最大的效能[8];如何完善現(xiàn)有的分配制度，讓其中真正有能力、有付出者，能夠擁有更好的待遇;如何進(jìn)一步完善質(zhì)量管理，讓醫(yī)療質(zhì)量得到更深入的進(jìn)步。因此，就醫(yī)療行業(yè)的深入改革而言，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，具有十分重要的意義。

4? ? ? 結(jié)? ? 語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前新形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理具有十分重要的意義，其不僅能適應(yīng)當(dāng)前的新環(huán)境、新形勢(shì)，應(yīng)對(duì)當(dāng)前環(huán)境下的管理問(wèn)題，還能更好地適應(yīng)和推行不斷深入的醫(yī)療改革。所以，各個(gè)醫(yī)院相應(yīng)的責(zé)任人員，應(yīng)對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理給予高度重視，并采取符合醫(yī)院實(shí)際情況的應(yīng)對(duì)措施，進(jìn)而讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理更加完善，為人們提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。此外，相應(yīng)的部門(mén)機(jī)構(gòu)，還應(yīng)深入研究醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理，以我國(guó)基本國(guó)情為基點(diǎn)，不斷完善和更新現(xiàn)有的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理制度和模式，從而讓我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)得到更深入的發(fā)展，切實(shí)為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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