多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建路徑

袁微

摘 要：黨的十九大報(bào)告提出，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。今年政府工作報(bào)告十幾次提到“養(yǎng)老”字樣，強(qiáng)調(diào)要“積極應(yīng)對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高老院服務(wù)質(zhì)量”。對于農(nóng)業(yè)人口眾多、人口老齡化形勢嚴(yán)峻的南陽市而言，籌謀新時(shí)代、新形勢下的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，我們須在壓力中前行。

關(guān)鍵詞：多元化 ?養(yǎng)老服務(wù)體系 ?老齡化 ?高質(zhì)量

中圖分類號：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：2096-0298（2020）07（a）--02

1 構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的重大意義

1.1 構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是本市解決人口老齡化的主要抓手

積極應(yīng)對人口老齡化，不僅是本市適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的一項(xiàng)主動(dòng)變革，也事關(guān)如期實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的戰(zhàn)略性問題。近年來，老年人對衣、食、住、行、醫(yī)療、保健、護(hù)理、精神消費(fèi)等方面的需求越來越大。然而，南陽市在適老性住房改善方面，老年人專業(yè)醫(yī)療保健、護(hù)理服務(wù)方面，特別是針對高齡老人、失能老人的看護(hù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等都存在明顯的供需失衡，無法滿足老年人口日益增長的消費(fèi)需求。

那么，如何指引本市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，建立、健全多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，這是現(xiàn)階段我們亟需解決的難題，也是解決本市人口老齡化的主要抓手。

1.2 構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是本市推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的有力手段

人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)，也是不可逃避的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題，不僅給家庭帶來了繁重的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，也嚴(yán)重挑戰(zhàn)一個(gè)國家、一個(gè)地區(qū)的養(yǎng)老保障體系建設(shè)。比如養(yǎng)老金的發(fā)放、老年人福利設(shè)施和老年人醫(yī)療保障等，特別是由政府主導(dǎo)的“保基本、兜底線”的養(yǎng)老服務(wù)面臨較大財(cái)政壓力。人口老齡化是基本國情，但不應(yīng)該看成一種負(fù)擔(dān)，而需要把危機(jī)轉(zhuǎn)化為機(jī)遇，所以我們應(yīng)該換個(gè)角度來看待這個(gè)挑戰(zhàn)。

現(xiàn)階段養(yǎng)老需求旺盛，但是供給不足，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛力巨大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅不是所謂的夕陽產(chǎn)業(yè)，反而還是能夠催生新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)的發(fā)展洼地。因此，在本市加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提升經(jīng)濟(jì)競爭力的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，我們要把大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，作為有力的抓手來推進(jìn)。這不僅有利于加快本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展提質(zhì)增速，也能更好地增加本市第三產(chǎn)業(yè)的比重，重新塑造本市合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)布局。

1.3 構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是本市擴(kuò)大就業(yè)的重要途徑

眾所周知，第三產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為經(jīng)濟(jì)增長的穩(wěn)定器和吸納城鄉(xiāng)就業(yè)的主要陣地，特別是伴隨著家庭小型化、人口流動(dòng)化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能將逐步弱化，這也使得社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)將成為大家的必然選擇。但是現(xiàn)階段本市專業(yè)的、高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，缺口較大，難以應(yīng)對快速攀增的老齡人口。因此，加快本市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，大力培養(yǎng)養(yǎng)老專業(yè)人才，特別是吸納農(nóng)村外出務(wù)工青年回到家鄉(xiāng)從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，成為雙贏的選擇。

2 南陽市多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，本市人口老齡化進(jìn)程明顯加快，不論老齡人口數(shù)量還是增長速度都比較迅猛，而且還伴隨有高齡化、空巢化的趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，全市60歲以上老年人口達(dá)158.01萬人，占全市總?cè)丝跀?shù)的15.41%。與此同時(shí)，全市區(qū)域之間老齡化程度差異較大，特別是農(nóng)村空巢、獨(dú)居老年人體量巨大。雖然近年來，本市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到快速發(fā)展，產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，服務(wù)體系逐步完善。但是，仍然存在供需失衡、標(biāo)準(zhǔn)參差不齊、多元化的服務(wù)體系尚未建立等問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

2.1 未富先老

“未富先老”是本市人口老齡化一大特點(diǎn)，隨著老齡化加劇，養(yǎng)老金缺口不斷加大、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善、養(yǎng)老保障和醫(yī)療保障水平還比較低等，日益增長的養(yǎng)老需求與目前養(yǎng)老資源短缺的矛盾將逐漸加劇。特別是作為中部欠發(fā)達(dá)的農(nóng)業(yè)大市，2018年，全市人均可支配收入只有20824元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到全國的平均水平，所以不管是本市財(cái)政，還是普通家庭都沒有足夠的財(cái)力來應(yīng)對快速的人口老齡化。

2.2 未備先老

在快速攀增的老齡人口和快速增長的養(yǎng)老服務(wù)需求下，我們尚未做好充分準(zhǔn)備。一方面，現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善，絕大多數(shù)不具備老年人的康復(fù)治療和護(hù)理，能真正做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屈指可數(shù);另一方面，本市公辦與私立養(yǎng)老院供需失衡，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉服務(wù)好的公辦養(yǎng)老院一床難求，而很多位置偏僻的城郊養(yǎng)老院則是高空床率。不僅如此，現(xiàn)在隨著人口的快速流動(dòng)、家庭小型化，獨(dú)生子女的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，在客觀上進(jìn)一步弱化了家庭照顧老人的能力。特別是失能、獨(dú)居、空巢老人群體的不斷擴(kuò)增，將進(jìn)一步激發(fā)社會(huì)化的養(yǎng)老需求，而對于廣闊的市場需求，我們的供給明顯不足、不暢。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)水平滯后、缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)在，南陽市還未制定出臺(tái)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)較差，能為老年人口提供的養(yǎng)老服務(wù)水平也十分有限。特別是針對老年人多發(fā)的慢性病、多發(fā)病也無法提供有效的醫(yī)治。很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是遠(yuǎn)離市區(qū)，如果出現(xiàn)老年人突發(fā)疾病，我們的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未形成有力的應(yīng)對措施，可以說是“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)”。

整體來看，就是南陽市人口老齡化體量巨大、發(fā)展迅猛、影響深遠(yuǎn)。但是應(yīng)對人口老齡化的準(zhǔn)備明顯不足、短板顯著、矛盾集中。因此，必須全線作戰(zhàn)、重拳出擊、力爭突破。

3 構(gòu)建南陽市多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑選擇

3.1 提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化宣傳，高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作

南陽市自1998年正式步入老齡化城市行列以來，特別是近年來，本市人口老齡化形勢“十分嚴(yán)峻”，各級政府應(yīng)增強(qiáng)緊迫感與責(zé)任感，明確認(rèn)識(shí)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，不僅是本市適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)的一項(xiàng)主動(dòng)變革，也是事關(guān)如期實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的戰(zhàn)略性問題。因此，我們要把加快發(fā)展養(yǎng)老與健康產(chǎn)業(yè)，作為長期戰(zhàn)略任務(wù)執(zhí)行，作為重要民生工程來推進(jìn)。

3.2 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，保障養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康快速發(fā)展

關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，中央明確提出：到2020年，我們要進(jìn)一步放寬準(zhǔn)入條件，優(yōu)化市場環(huán)境，降低準(zhǔn)入門檻，支持新興養(yǎng)老業(yè)態(tài)發(fā)展。對此，南陽市要深刻領(lǐng)會(huì)，多從頂層高度對本市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)行制度化的安排，系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)，更加清晰地明確本市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。

3.3 多措并舉，多元發(fā)展，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

（1）發(fā)揮政府養(yǎng)老兜底機(jī)制。盡快出臺(tái)完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的具體措施，加大對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，對農(nóng)村供養(yǎng)人員，切實(shí)提高供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。切實(shí)解決好公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員編制問題，辦好公辦、保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化示范引領(lǐng)，依托本市優(yōu)越的地理位置，建設(shè)一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生為一體的專業(yè)化、品牌化的養(yǎng)老項(xiàng)目，發(fā)揮其示范引領(lǐng)的作用。

除此之外，對符合條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過給予建設(shè)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)新建、改擴(kuò)建和租賃，以此來增加的本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的有效供給。與此同時(shí)，立足南陽實(shí)際，充分發(fā)揮南陽地理位置優(yōu)勢和得天獨(dú)厚的自然條件，大力開展養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)，打響“健康南陽—頤養(yǎng)寶地”的品牌。

（2）大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項(xiàng)目，切實(shí)打通全市服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。實(shí)施居家養(yǎng)老示范工程，在縣區(qū)、街鎮(zhèn)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，在社區(qū)（村），設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)中心。通過典型的示范作用，打通本市居家養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)全面升級。探索江蘇“虛擬養(yǎng)老院”模式，努力建設(shè)南陽市“12349”居家養(yǎng)老信息系統(tǒng)，真正實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。

（3）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新。發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)。推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的深度結(jié)合，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。開發(fā)更加多元、精準(zhǔn)的私人訂制服務(wù)，例如：老年人的醫(yī)療服務(wù)（按摩、艾灸、檢查血壓血糖等）、慢性病恢復(fù)、緊急救援、物品代購等服務(wù)。借鑒新鄉(xiāng)積分養(yǎng)老模式，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息共享，資源對接。在全社會(huì)范圍內(nèi)形成愛老、助老、敬老的社會(huì)風(fēng)潮。

（4）積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，對于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面完善其醫(yī)療設(shè)施的配備問題，另一方面搭建平臺(tái)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，開展預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，預(yù)防保健、家庭病床等服務(wù)。同時(shí)，政府要出臺(tái)扶持政策，引導(dǎo)有條件醫(yī)院，轉(zhuǎn)型為老年病人康復(fù)中心、失能老人的護(hù)理院，走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的路子。

（5）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)培養(yǎng)和引進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才，依托南陽醫(yī)專、河南工院等職業(yè)院校師資力量，大力培養(yǎng)康復(fù)、營養(yǎng)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生，培養(yǎng)一批專業(yè)護(hù)理人才;鼓勵(lì)各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，開展護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，特別是針對高齡、失能老人的照護(hù)服務(wù)培訓(xùn);加大政府購買養(yǎng)老服務(wù)的力度，大力引進(jìn)專業(yè)社工，不斷提升本市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的技能和素質(zhì)。唯有這樣，才能使得南陽養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員，數(shù)量充沛、業(yè)務(wù)精良。

3.4 加強(qiáng)政策引導(dǎo)，用好社會(huì)資本辦養(yǎng)老這支力量

充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，支持民間資本采取股份制、股份合作制、PPP等模式參與到本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)中來，逐步使民間資本成為發(fā)展本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。鼓勵(lì)民間資本參與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，積極引導(dǎo)有條件的居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)實(shí)行規(guī)?；?、網(wǎng)絡(luò)化、品牌化的經(jīng)營，增加和擴(kuò)大網(wǎng)點(diǎn)，提高養(yǎng)老服務(wù)的可及性。支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)引入社會(huì)組織和家政、教育、物業(yè)服務(wù)等企業(yè)，興辦或運(yùn)營形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

目前，國家關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策密集出臺(tái)，正在大力消除制約養(yǎng)老服務(wù)的體制障礙。隨著養(yǎng)老服務(wù)市場的全面放開，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系將為南陽老人提供幸福的晚年生活作出保障。

參考文獻(xiàn)

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