臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響

李雪明　莫鳳霞　蔡玉屏

【摘要】 目的 探討臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響。

方法 56例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者， 隨機(jī)分為臨床組和常規(guī)組， 每組28例。常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理， 臨床組患者采取臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者的精神狀態(tài)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、平衡力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 臨床組患者的精神狀態(tài)評(píng)分（28.44±0.26）分、肢體功能評(píng)分（78.98±10.22）分和平衡力評(píng)分（46.85±3.32）分均高于常規(guī)組的（26.15±0.34）、（61.24±10.27）、（37.23±3.82）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床組患者的一般健康、自理能力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分分別為（16.52±2.31）、（8.37±0.21）、（15.73±2.42）、（16.03±2.39）分， 均高于常規(guī)組的（13.24±2.28）、（5.93±0.77）、（12.44±2.56）、（12.86±2.16）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者應(yīng)用臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理， 能有效提高其康復(fù)效果及生活質(zhì)量， 為臨床護(hù)理提供了新思路。

【關(guān)鍵詞】 缺血性腦卒中恢復(fù)期;臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理;康復(fù)效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.076

缺血性腦卒中具有較高的致死率， 在發(fā)病時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀， 并且易產(chǎn)生其他病變， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。很多患者及其家屬對(duì)于腦卒中康復(fù)護(hù)理都存有錯(cuò)誤觀念， 認(rèn)為長期臥床修養(yǎng)才是最好的恢復(fù)方式， 這樣反而延緩了恢復(fù)過程， 并導(dǎo)致患者一些身體功能發(fā)生退化， 因此樹立正確、科學(xué)的護(hù)理觀在缺血性腦卒中恢復(fù)期尤為重要[1]?；诖耍?本文將探討臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期康復(fù)效果的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2019年9月在本院接受治療的缺血型腦卒中恢復(fù)期患者56例， 隨機(jī)分為臨床組和常規(guī)組， 每組28例。常規(guī)組中男17例， 女11例;年齡46～71歲， 平均年齡（58.52±4.18）歲。臨床組中男19例， 女9例;年齡47～70歲， 平均年齡（58.55±4.23）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理， 臨床組患者采取臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理， 具體措施如下。①做好健康宣教：在患者入院建檔之后， 相關(guān)護(hù)理人員成立臨床護(hù)理小組， 依照每例患者的治療情況制定不同的護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)護(hù)人員每天熱情與患者及其家屬進(jìn)行交流， 了解患者患病原因、性格特點(diǎn)、文化程度， 從而選擇適宜的宣教方案。由于腦卒中疾病所需護(hù)理時(shí)間較長， 因此在宣教方面要做好兩項(xiàng)工作[2]。① ?由責(zé)任護(hù)士依照治療方案， 編寫相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)手冊(cè)包括日常護(hù)理注意事項(xiàng)、營養(yǎng)配餐選擇、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容， 提高家屬陪護(hù)工作的專業(yè)性。制作康復(fù)訓(xùn)練視頻， 每日定期在病區(qū)進(jìn)行播放， 通過反復(fù)觀看模仿， 提高患者對(duì)于常用康復(fù)訓(xùn)練方法的熟悉性， 并明白一些訓(xùn)練的康復(fù)原理， 為后期指導(dǎo)打好基礎(chǔ)。②加強(qiáng)日常護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要做好病房通風(fēng)清潔工作， 為病患休息提供良好環(huán)境[3]。由于一些腦卒中患者會(huì)存在程度不同偏癱癥狀， 因此在恢復(fù)早期無法自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 護(hù)理人員要每日定時(shí)幫助其進(jìn)行翻身叩背工作， 或調(diào)整體位。而且患者長期臥床導(dǎo)致血液循環(huán)障礙， 容易引發(fā)其他并發(fā)癥， 因此護(hù)理人員可在恢復(fù)早期定期為患者進(jìn)行按摩護(hù)理， 并鼓勵(lì)患者主動(dòng)練習(xí)一些床上運(yùn)動(dòng)， 加強(qiáng)肌肉的收縮伸張。護(hù)理人員定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 以日常對(duì)話的形式， 加強(qiáng)對(duì)患者情緒狀況的了解， 給予鼓勵(lì)支持[4]。③開展康復(fù)訓(xùn)練：待患者病情好轉(zhuǎn)能夠下床活動(dòng)時(shí)， 則指導(dǎo)其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。首先是肢體訓(xùn)練， 讓患者取坐位， 雙腳與肩同寬， 緩慢旋轉(zhuǎn)頭部， 按照順時(shí)針、逆時(shí)針方向依次練習(xí)5組， 然后按摩頭部穴位1～2 min;接下來指導(dǎo)患者雙腳站立， 伸直雙手依次活動(dòng)腕部、肘、肩關(guān)節(jié)慢慢增加練習(xí)次數(shù)， 同樣按照順逆時(shí)方向展開訓(xùn)練;最后是下肢操， 雙手嘗試夠地面， 并嘗試環(huán)抱膝關(guān)節(jié)， 借助脊椎力量緩慢起身， 反復(fù)訓(xùn)練5次。接下來為平衡訓(xùn)練， 讓患者取坐位， 依次練習(xí)雙手平舉端坐、側(cè)向端坐等姿勢(shì)， 每組保持6～10 s。最后是語言動(dòng)能訓(xùn)練， 選擇“u、o”等元音， 讓患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)， 鍛煉口腔周圍肌肉。每天為患者朗讀500字以內(nèi)的報(bào)紙內(nèi)容， 并進(jìn)行內(nèi)容提問， 待患者情況有所進(jìn)步后， 再鼓勵(lì)其嘗試復(fù)述內(nèi)容[5]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的精神狀態(tài)評(píng)分、肢體功能評(píng)分、平衡力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。①采用簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）、肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）、Berg平衡量表對(duì)兩組患者的精神狀態(tài)、肢體功能、平衡力進(jìn)行評(píng)估， 分值與精神狀態(tài)、肢體功能、平衡力呈正比。②采用生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)估參數(shù)包括一般健康、自理能力、社會(huì)功能、情感職能4項(xiàng)， 分值越高說明患者生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者精神狀態(tài)評(píng)分、肢體功能評(píng)分和平衡力評(píng)分比較 臨床組患者的精神狀態(tài)評(píng)分（28.44±

0.26）分、肢體功能評(píng)分（78.98±10.22）分和平衡力評(píng)分（46.85±3.32）分均高于常規(guī)組的（26.15±0.34）、（61.24±10.27）、（37.23±3.82）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 臨床組患者的一般健康、自理能力、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分分別為（16.52±2.31）、（8.37±0.21）、（15.73±2.42）、（16.03±2.39）分， 均高于常規(guī)組的（13.24±2.28）、（5.93±0.77）、（12.44±2.56）、（12.86±2.16）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近兩年隨著我國老齡化程度增加， 缺血性腦卒中的患病率也在持續(xù)增長， 為我國老年人健康生活帶來嚴(yán)重影響[6]。由于受患者自身身體機(jī)能影響， 疾病所需治療時(shí)間較長， 而且易產(chǎn)生其他并發(fā)癥， 需要高效的護(hù)理輔助， 才能幫助患者盡快恢復(fù)健康， 并在出院后繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣。

本次研究表明， 通過采取臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能有效提升患者康復(fù)效果， 并提高其生活質(zhì)量， 具體原因分析如下。①強(qiáng)化宣教工作， 提高護(hù)理專業(yè)性。通過成立護(hù)理小組編寫知識(shí)手冊(cè)， 首先能提高全體護(hù)理人員的專業(yè)性， 提前預(yù)見在護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)的問題， 并做好應(yīng)急準(zhǔn)備， 降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 提高了陪護(hù)人員及患者的護(hù)理意識(shí)。由于一些家屬擔(dān)心疾病會(huì)復(fù)發(fā)， 因此長期讓患者臥床修養(yǎng)， 這樣反而延長了患者恢復(fù)時(shí)間， 一些身體功能沒有得到及時(shí)訓(xùn)練[7]。通過手冊(cè)學(xué)習(xí)， 能幫助陪護(hù)人員提高對(duì)疾病的認(rèn)知度， 從而全力配合護(hù)理人員指導(dǎo)監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練， 提高護(hù)理效率。②強(qiáng)化日常護(hù)理， 注重護(hù)理細(xì)節(jié)。一些疾病患者在恢復(fù)期還是會(huì)存在意識(shí)模糊或肢體活動(dòng)障礙等問題， 因此存在一部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。通過加強(qiáng)日常護(hù)理， 能提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)， 做好每日查房交流工作， 及時(shí)掌握患者康復(fù)狀況， 推進(jìn)康復(fù)護(hù)理進(jìn)程。另外， 一些患者由于自理能力受影響， 因此會(huì)對(duì)疾病治療產(chǎn)生悲觀心理， 其治療依存性也會(huì)受到影響， 通過加強(qiáng)日常護(hù)理有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 從而幫助患者提升治愈信心。③開展康復(fù)訓(xùn)練， 提高治療效率。通過及時(shí)鼓勵(lì)指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練， 能幫助患者轉(zhuǎn)移注意力， 通過日常練習(xí)點(diǎn)滴進(jìn)步， 直觀了解自身疾病恢復(fù)程度， 從而加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感， 積極配合后續(xù)工作。另外， 這些康復(fù)訓(xùn)練， 也有助于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 從而有效緩解其精神壓力， 即使在出院后也能積極保持， 對(duì)其他老年疾病起到預(yù)防作用。

綜上所述， 通過對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者施加臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理， 能有效提升其康復(fù)效果， 提高患者生活質(zhì)量， 對(duì)疾病護(hù)理研究起到積極影響。

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[收稿日期：2020-02-17]