產(chǎn)前接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的臨床意義分析

張穎

【摘要】 目的 探討產(chǎn)前接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的臨床意義。方法 500例行產(chǎn)前檢查的孕婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各250例。對(duì)照組行常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查。對(duì)比兩組孕婦的高危妊娠發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率、分娩方式、檢查滿意度。

結(jié)果 觀察組高危妊娠發(fā)生率為3.20%， 低于對(duì)照組的19.60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒不良事件發(fā)生率為0， 低于對(duì)照組的6.40%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組自然分娩率為81.60%， 高于對(duì)照組的52.80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組檢查滿意度為97.60%， 高于對(duì)照組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查有重要的臨床意義， 能有效降低高危妊娠發(fā)生率和新生兒不良事件發(fā)生率， 提高自然分娩率， 提升產(chǎn)前檢查質(zhì)量， 有助于及時(shí)采取措施， 提高新生人口質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前檢查;免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目;臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.031

產(chǎn)前檢查是保障孕婦及胎兒健康的重要手段， 也是提升我國(guó)新生人口質(zhì)量的主要方法。產(chǎn)前檢查通過(guò)觀察和了解孕婦和胎兒的身體情況， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)和預(yù)防， 避免新生兒受到某些傳染病的危害， 提升孕婦和胎兒健康狀況。以往臨床產(chǎn)前檢查僅進(jìn)行孕婦生命體征、有無(wú)高危妊娠等， 在一定程度上能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早干預(yù)， 降低了分娩風(fēng)險(xiǎn)， 但仍不夠全面， 特別是對(duì)各種傳染性疾病的防范效果不佳[1]。近年來(lái)， 免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目已成為產(chǎn)前檢查的必檢項(xiàng)目， 其應(yīng)用體液檢驗(yàn)與細(xì)胞免疫學(xué)檢驗(yàn)， 對(duì)機(jī)體的免疫情況作出評(píng)估， 能及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)免疫性疾病以及判斷免疫疾病預(yù)后， 有助于提升孕婦及胎兒的生命安全[2]。本研究進(jìn)一步分析產(chǎn)前接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的臨床意義， 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年6月在本院行產(chǎn)前檢查的500例孕婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 各250例。觀察組年齡22～40歲， 平均年齡（30.1±

5.6）歲;孕周14～28周， 平均孕周（20.2±3.1）周;初產(chǎn)婦167例， 經(jīng)產(chǎn)婦83例。對(duì)照組年齡22～38歲， 平均年齡（29.7±5.3）歲;孕周15～28周， 平均孕周（20.4±

3.2）周;初產(chǎn)婦170例， 經(jīng)產(chǎn)婦80例。兩組孕婦的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有孕婦均在本院產(chǎn)科建卡并進(jìn)行規(guī)范化孕期檢查， 均自愿接受檢查并可配合完成檢查;排除合并嚴(yán)重妊娠疾病、合并嚴(yán)重軀體疾病、精神異常、無(wú)法配合檢查者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 行常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查， 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、B超排畸等。血常規(guī)采集清晨空腹靜脈血2 ml， 用全自動(dòng)生化分析儀檢查;尿常規(guī)采取清晨第1次中段尿液進(jìn)行檢查;血糖先采集清晨空腹靜脈血2 ml， 用血糖儀檢測(cè)， 若高于正常值則行口服糖耐量實(shí)驗(yàn)， 判斷有無(wú)妊娠性糖尿病;B超則根據(jù)不同孕檢時(shí)間進(jìn)行胎兒排畸檢查[3]。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行免疫項(xiàng)目檢查， 采集空腹靜脈血10 ml， 分離血清， 實(shí)施梅毒抗原、微生物抗原、乙型肝炎（乙肝）表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎（丙肝）病毒（HCV）、抗人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）抗原等檢驗(yàn);采取酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)HBsAg、HCV、HIV抗原進(jìn)行檢查， 若結(jié)果提示為陽(yáng)性， 則需再次檢驗(yàn);采取快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)檢測(cè)梅毒抗原， 若結(jié)果提示為陽(yáng)性， 則需再次檢驗(yàn);使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢驗(yàn)微生物抗原， 若弓形蟲(chóng)免疫球蛋白提示為陽(yáng)性、或風(fēng)疹病毒免疫球蛋白M（IgM）抗原結(jié)果為陽(yáng)性， 則表明孕婦已被微生物感染[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組高危妊娠發(fā)生率， 包括乙肝、丙肝、梅毒、微生物感染、艾滋病感染;②隨訪至分娩結(jié)束， 統(tǒng)計(jì)新生兒乙肝感染、新生兒微生物感染、新生兒梅毒感染不良事件發(fā)生率;③統(tǒng)計(jì)自然分娩率及剖宮產(chǎn)率;④統(tǒng)計(jì)檢查滿意度。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)， 陽(yáng)性為OD值≥2.1， 陰性為OD值<2.1[5]。②梅毒， 陽(yáng)性為卡片圓圈呈現(xiàn)出黑色凝聚顆粒和絮片， 陰性為卡片凝聚快， 僅有均勻的亮灰色[6]。③高危妊娠范疇， 合并妊娠并發(fā)癥、異常妊娠分娩史、有內(nèi)科合并癥， 或伴有多胎異常妊娠、胎位異常、骨盆異常， 或妊娠期接觸大量放射性或化學(xué)性物質(zhì)[7]。④檢查滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組高危妊娠發(fā)生情況比較 觀察組高危妊娠發(fā)生率為3.20%， 低于對(duì)照組的19.60%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況比較 觀察組新生兒不良事件發(fā)生率為0， 低于對(duì)照組的6.40%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組分娩方式比較 觀察組自然分娩率為81.60%， 高于對(duì)照組的52.80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組檢查滿意度比較 觀察組檢查滿意度為97.60%， 高于對(duì)照組的78.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

產(chǎn)前檢查是孕期健康檢查的重要手段， 不僅能夠明確孕婦有無(wú)疾病存在， 也能檢查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況， 觀察胎兒有無(wú)異常， 盡早明確診斷并進(jìn)行干預(yù)， 避免新生兒受到某些傳染疾病的影響， 以提升優(yōu)生優(yōu)育率， 提高新生兒質(zhì)量。孕產(chǎn)期檢查是確保母嬰健康的安全保障， 能預(yù)防妊娠期相關(guān)并發(fā)癥， 盡早發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒存在的疾病， 確保母嬰生命安全[8]。

免疫檢驗(yàn)是產(chǎn)前檢查的一個(gè)重要項(xiàng)目， 其利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)， 采取體液檢驗(yàn)與細(xì)胞免疫學(xué)檢驗(yàn)， 實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染性及免疫性疾病的診斷。其主要的檢測(cè)項(xiàng)目包括乙肝、梅毒、艾滋病毒、微生物等感染情況， 這些項(xiàng)目在常規(guī)檢查中難以查出， 但卻是導(dǎo)致高危妊娠的重要因素， 對(duì)母嬰的健康有直接影響[9]。因此， 孕產(chǎn)期增加免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)至關(guān)重要。

免疫檢驗(yàn)中， 體液檢驗(yàn)的原理為抗原和抗體結(jié)合， 檢測(cè)有無(wú)抗體存在， 細(xì)胞免疫學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛟u(píng)估機(jī)體的免疫狀況， 判斷免疫病癥預(yù)后。肝炎病毒檢驗(yàn)以乙肝和丙肝為主， 能夠直接由母體傳染給胎兒。HIV可導(dǎo)致孕婦細(xì)胞免疫功能障礙， 經(jīng)母嬰途徑傳播， 嚴(yán)重威脅胎兒生命， 最終孕婦早產(chǎn)與胎兒死亡。弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞等微生物檢驗(yàn)也十分重要， 可導(dǎo)致胎兒畸形， 需及時(shí)干預(yù)治療。而梅毒能給機(jī)體各器官造成損害， 直接威脅胎兒健康[10]。因此， 這些免疫項(xiàng)目的檢查能顯著提升傳染性疾病及免疫性疾病的檢出率， 早期進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)及治療， 能最大限度的保障母嬰健康， 提高妊娠質(zhì)量。

本研究結(jié)果證明孕產(chǎn)期實(shí)施免疫項(xiàng)目檢查能早期明確孕婦有無(wú)感染傳染性或免疫性疾病， 針對(duì)性改善孕婦生活的習(xí)慣， 加強(qiáng)孕期自我保健意識(shí)， 能夠降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)， 減少早產(chǎn)及流產(chǎn)， 幫助孕婦順利分娩， 提高新生兒質(zhì)量[11]。同時(shí)， 臨床應(yīng)盡量在孕早期開(kāi)展免疫項(xiàng)目檢查， 有助于早期明確診斷、早干預(yù)早治療， 以免孕晚期發(fā)現(xiàn)時(shí)錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)期， 導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。再者， 早期開(kāi)展免疫項(xiàng)目檢查符合我國(guó)優(yōu)生優(yōu)育理念， 能提升孕婦的自我保健意識(shí)， 提高對(duì)孕婦及胎兒健康的評(píng)估效果[12]。

綜上所述， 產(chǎn)前接受免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查效果確切， 能有效提升高危妊娠的檢出率， 降低新生兒不良事件發(fā)生率， 提高自然分娩率， 提升整體孕檢質(zhì)量， 為母嬰的健康提供了安全保障， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2020-01-02]