槐杞黃顆粒治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果探討

劉光磊 郭洲

【摘要】 目的 探討對兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒采用槐杞黃顆粒進(jìn)行治療的臨床效果。方法 114例兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒， 按數(shù)字奇偶法分為治療組和對照組， 各57例。對照組采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療， 治療組采用糖皮質(zhì)激素+槐杞黃顆粒進(jìn)行治療。對比兩組患兒治療不同時間血膽固醇、血白蛋白水平， 感染發(fā)生率、維持緩解率， 尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間、浮腫消退時間及糖皮質(zhì)激素用量， 細(xì)胞免疫指標(biāo)。結(jié)果 兩組患兒治療1周及治療1個月血膽固醇水平及血白蛋白水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組患兒感染發(fā)生率3.51%低于對照組的19.30%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組維持緩解率56.14%與對照組的52.63%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間和浮腫消退時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療組患兒糖皮質(zhì)激素用量（23.52±5.13）mg/qod少于對照組的（35.59±5.25）mg/qod， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒CD3、CD4、CD8及CD19對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 針對兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒采用槐杞黃顆粒進(jìn)行治療， 可使患兒糖皮質(zhì)激素用量獲得顯著減少， 感染發(fā)生率顯著降低， 最終充分實現(xiàn)兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒的預(yù)后改善。

【關(guān)鍵詞】 兒童原發(fā)性腎病綜合征;槐杞黃顆粒;糖皮質(zhì)激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.060

原發(fā)性腎病綜合征作為泌尿系統(tǒng)常見病之一， 屬于兒童時期發(fā)病率較高的疾病之一， 并且當(dāng)前未明確具體發(fā)病機(jī)制， 分析同體液免疫紊亂以及細(xì)胞免疫紊亂表現(xiàn)出相關(guān)性[1]?；辫近S顆粒的有效應(yīng)用可以確保原發(fā)性腎病綜合征患兒免疫作用獲得充分發(fā)揮[2]。此外， 槐杞黃顆?？山档湍I病綜合征患兒疾病復(fù)發(fā)率及感染發(fā)生率， 能夠減少尿蛋白排出[3]。本次研究將本院2015年7月～2018年4月收治的114例兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒作為實驗對象， 探析治療期間槐杞黃顆粒的應(yīng)用效果， 以實現(xiàn)兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒預(yù)后改善。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2018年4月收治的114例兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒， 按數(shù)字奇偶法分為治療組和對照組， 各57例。治療組女20例，?男37例;年齡2～8歲， 平均年齡（4.25±2.11）歲。對照組女21例， 男36例;年齡2～9歲， 平均年齡（4.29±2.25）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)性腎病綜合征獲得有效確診;②均屬于初發(fā)活動期， 未選擇糖皮質(zhì)激素展開疾病治療;③患兒肝腎功能顯示正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①3個月內(nèi)選擇免疫調(diào)節(jié)劑以及免疫抑制劑展開治療;②表現(xiàn)出激素耐藥現(xiàn)象;③表現(xiàn)出腎病綜合征復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療， 給予潑尼松2 mg/（kg·d）， 確保最大劑量≤60 mg/d;確保足量階段不小于4周， 最長時間為8周;之后轉(zhuǎn)為2 d量為2/3量， 用藥方式為隔日晨起頓服， 控制每月減少劑量為2.5～5 mg， 控制9～12個月總療程。

1. 2. 2 治療組 采用糖皮質(zhì)激素+槐杞黃顆粒進(jìn)行治療， 糖皮質(zhì)激素用藥及用法用量同對照組;槐杞黃顆粒用法：1～3歲患兒劑量為5 g/次， 2次/d口服;3～12歲患兒10 g/次， 2次/d口服。治療3個月為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患兒治療不同時間血膽固醇、血白蛋白水平， 感染發(fā)生率、維持緩解率， 尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間、浮腫消退時間及糖皮質(zhì)激素用量， 細(xì)胞免疫指標(biāo)。細(xì)胞免疫指標(biāo)包括CD3、CD4、CD8及CD19。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療不同時間血膽固醇、血白蛋白水平對比 治療1周及治療1個月， 治療組血膽固醇水平分別為（10.85±3.13）、（4.49±0.85）mmol/L， 血白蛋白水平分別為（22.13±6.49）、（43.39±2.13）g/L， 對照組血膽固醇水平為（10.49±2.25）、（4.43±0.82）mmol/L， 血白蛋白水平分別為（21.79±6.25）、（43.11±2.52）g/L;兩組患兒治療1周及治療1個月血膽固醇水平及血白蛋白水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒感染發(fā)生率、維持緩解率對比 治療組患兒感染發(fā)生率3.51%低于對照組的19.30%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組維持緩解率56.14%與對照組的52.63%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間、浮腫消退時間及糖皮質(zhì)激素用量對比 治療組患兒尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間、浮腫消退時間分別為（8.25±2.35）、（3.99±0.52）d， 對照組患兒尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間、浮腫消退時間分別為（8.31±2.36）、（4.02±0.54）d;兩組患兒尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間和浮腫消退時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療組患兒糖皮質(zhì)激素用量（23.52±5.13）mg/qod少于對照組的（35.59±5.25）mg/qod， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患兒細(xì)胞免疫指標(biāo)檢測結(jié)果對比 治療組患兒CD3、CD4、CD8及CD19分別為（71.11±6.29）、（34.39±5.92）、（31.19±5.55）、（14.92±4.93）， 對照組患兒CD3、CD4、CD8及CD19分別為（70.12±6.31）、（34.41±6.02）、（31.11±3.52）、（15.02±4.52）;兩組患兒CD3、CD4、CD8及CD19對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

槐杞黃顆粒主要是通過槐耳菌絲體發(fā)酵后進(jìn)行提取， 同黃精以及中藥枸杞子進(jìn)行配伍最終制成[5]。其作為生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑， 表現(xiàn)出較強(qiáng)活性， 可以將機(jī)體免疫系統(tǒng)諸多環(huán)節(jié)進(jìn)行有效激發(fā)， 從而有效調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞平衡失調(diào)[6， 7]。

對于槐杞黃顆粒最初主要針對支氣管哮喘及反復(fù)呼吸道感染疾病進(jìn)行治療， 后續(xù)于免疫球蛋白A（IgA）腎病、原發(fā)性腎病綜合征以及紫癜性腎炎等疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用[8-10]。對于槐杞黃顆粒的臨床應(yīng)用， 除可有效減少感染發(fā)生率和復(fù)發(fā)率之外， 還可充分發(fā)揮對原發(fā)疾病的免疫調(diào)節(jié)[11]?；辫近S顆粒還可直接減少尿蛋白作用， 降低患兒血尿水平及IgA腎病蛋白[12]。

本次研究結(jié)果顯示， 兩組患兒治療1周及治療1個月血膽固醇水平及血白蛋白水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組患兒感染發(fā)生率3.51%低于對照組的19.30%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組維持緩解率56.14%與對照組的52.63%對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒尿蛋白陰轉(zhuǎn)時間和浮腫消退時間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療組患兒糖皮質(zhì)激素用量（23.52±5.13）mg/qod少于對照組的（35.59±5.25）mg/qod， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒CD3、CD4、CD8及CD19對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。分析原因為[13， 14]：①用藥時間較短;②較小樣本量研安;③可能通過對系列細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)， 確保對應(yīng)作用獲得充分發(fā)揮。

綜上所述， 針對兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒采用槐杞黃顆粒進(jìn)行治療， 可使患兒糖皮質(zhì)激素用量獲得顯著減少， 感染發(fā)生率顯著降低， 最終充分實現(xiàn)兒童原發(fā)性腎病綜合征患兒的預(yù)后改善。

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[收稿日期：2019-12-30]