感染了HPV，需要治療嗎？

深圳市婦幼保健院婦科 鄭崢 楊天潔

作為醫(yī)生，天天接待的患者當中，有不少不斷往返于不同醫(yī)院，手中緊緊抓著的都是一張HPV陽性報告單，她們顯得很焦慮，熱切地希望找到治療HPV的靈丹妙藥，即使一系列的檢查并沒有發(fā)現(xiàn)HPV感染所引起的任何病變。

患者的問題其實也很簡單：HPV感染與子宮頸癌關系密切，HPV陽性說不定已經得了子宮頸癌，或者哪天就會得子宮頸癌。

事實又是怎樣的呢？HPV陽性了，怎么辦？

HPV和子宮頸癌是什么關系？

HPV感染的確與子宮頸癌的發(fā)生有關，絕大部分子宮頸癌患者HPV檢查陽性，但檢查出感染了HPV，并不意味著一定會得子宮頸癌。

其實，對于HPV感染，不需要過度恐慌。這種感染絕大多數(shù)僅為一過性感染，并不會導致疾病。

（名詞解釋：一過性感染是指人體曾經感染過某種病原體，但由于機體的抵抗力強大，所以病原體并沒有發(fā)展成為進一步的感染，而是得到了有效的控制，身體恢復了正常。）

研究發(fā)現(xiàn)，女性一生中感染HPV的機會約為80%。大多數(shù)女性，HPV感染后在8～24個月內自然清除，轉為陰性。

僅有少數(shù)女性HPV持續(xù)感染，可能有發(fā)生子宮頸癌前病變的風險，但需要相對較長的時間，足夠醫(yī)生做一些檢查去發(fā)現(xiàn)癌前病變，并進行有效治療。如果我們不重視，才會讓它繼續(xù)進展，導致子宮頸癌發(fā)生。醫(yī)生檢查HPV的真正目的，不是查“毒”，而是發(fā)現(xiàn)“癌”！

高危型HPV感染更易癌變嗎？

HPV有一個大的家族，有100多種亞型，與多種疾病有關，不同亞型可以引起不同的疾病。

根據(jù)與腫瘤發(fā)生的關系，HPV可分為高危型與低危型。高危型HPV亞型與子宮頸癌發(fā)生關系相對密切，如前所述，HPV持續(xù)感染，可能會導致子宮頸癌前病變，如果不及時處理，會引起更為嚴重的病變發(fā)生。

而低危型HPV感染則主要引起尖銳濕疣，極少引起子宮頸癌或癌前病變。

需要重視哪種高危型HPV感染？

根據(jù)目前的研究，HPV16、HPV18型感染是導致子宮頸癌及癌前病變的惡魔之首。如果發(fā)現(xiàn)這兩種型別的HPV感染，尤其需要重視。

而其他高危型的HPV感染雖然沒有HPV16、HPV18兇險，但同樣不能等閑視之，可以結合細胞學等檢查，初步確定是否已對身體造成了傷害。

高危型HPV感染持續(xù)一年以上更要警覺。如果出現(xiàn)同房出血、白帶中有血絲、絕經后陰道流血等情況，不能忽視，需要及時至正規(guī)醫(yī)院就診。

感染了HPV，怎么辦？

單純HPV檢查陽性并不代表子宮頸癌或癌前病變，也不代表將來一定會發(fā)生子宮頸癌。

重要的是您不必有太大的心理負擔，HPV陽性并不等于癌，只是告訴您有疾病風險，需要到醫(yī)院做相應檢查，如果有癌前病變存在，則及時處理，并適當觀察一段時間，防止子宮頸癌發(fā)生，就可以了。

一般醫(yī)生的做法是如果HPV16或HPV18陽性，需要直接陰道鏡檢查；其他高危型HPV陽性可以先做細胞學檢查，然后讓醫(yī)生根據(jù)檢查結果處理。發(fā)現(xiàn)了癌前病變，醫(yī)生有極其有效的治療方法進行妥善治療。

目前，還沒有治療HPV的“靈丹妙藥”，不必因為單純HPV陽性到處尋求藥物治療。

感染了HPV，醫(yī)生怎么說？

HPV感染導致子宮頸癌前病變或子宮頸癌，常常可能沒有任何感覺，有時很難發(fā)現(xiàn)，所以醫(yī)生建議定期行HPV檢測或子宮頸細胞學檢查和子宮頸HPV檢測聯(lián)合檢查進行篩查，以發(fā)現(xiàn)潛在的風險。如果HPV16/18感染，直接安排陰道鏡檢查，其他高危型HPV感染，需要結合子宮頸細胞學檢查。對發(fā)現(xiàn)的病例進行及時恰當治療，阻止子宮頸癌發(fā)生。

醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和子宮頸癌的利器是：子宮頸HPV檢測+子宮頸細胞學檢查+陰道鏡檢查！醫(yī)生是這么做的，可以對號入座：

醫(yī)生的工作并不是檢查子宮頸是否有HPV感染，而是早期發(fā)現(xiàn)子宮頸病變，尤其是癌前病變！這樣一來，疾病的發(fā)生、發(fā)展進程被阻斷，癌前病變被治愈，子宮頸癌也就不會發(fā)生了。子宮頸癌前病變的治愈率幾乎是100%。醫(yī)生治療癌前病變的手段多樣、有效。當然治愈后您還得定期復查，防止復發(fā)。

發(fā)現(xiàn)和治療癌前病變才是對HPV檢測真正需要的。

當然，低危型HPV感染如果引起了生殖器濕疣，醫(yī)生也會相應處理，并進行密切觀察就足夠了。

還有哪些事我們應該做？

HPV主要通過性生活而傳播，其他傳播途徑還有：皮膚黏膜接觸、感染者的污物間接傳播等。性生活過早、多性伴、不注意衛(wèi)生習慣使感染機會增多，吸煙、酗酒、吸毒等帶來的是身體抵抗力下降，也會增加HPV感染風險。這些應該是我們要盡量避免的。

避孕套對阻斷HPV接觸傳播有一定作用，是一個好的選擇。

預防HPV感染最可靠的方法是：注射HPV疫苗！現(xiàn)在已有很多種疫苗在臨床應用，得抓緊時間，盡早接種，有什么苗接種什么苗，盡快擺脫HPV感染的苦惱。

重要的是：目前情況下不要忘記了篩查，如果HPV異常，需要到醫(yī)院進一步檢查，而不是自尋藥物治療，也不應該自帶壓力！