牛羊子宮頸擴張不全引起難產(chǎn)的診治

蘇 峰 吉林省通榆縣向海鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站137200

程曉偉 吉林省通榆縣新發(fā)鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站137200

田培東 吉林省通榆縣雙崗鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站137200

子宮頸是妊娠期子宮最為重要的保護性物理屏障。在第一產(chǎn)程前數(shù)天或在生產(chǎn)過程中，子宮頸的結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的變化，以便其能完全擴張，這樣可使胎兒從子宮進入陰道而排出體外。子宮頸擴張不全常見于牛、山羊和綿羊。在綿羊和山羊，子宮頸擴張不全是難產(chǎn)的常見原因。子宮頸擴張不全的程度差別很大，有些完全閉合，有些則只是形成小的子宮頸組織皺褶，但足以使產(chǎn)道縮小，因此引起阻塞，說明其病因相似，因為在這3 種動物子宮頸為堅韌的纖維狀結(jié)構(gòu)，而且具有大量的膠原纖維。

1 牛

牛的子宮頸擴張不全可見于小母牛和經(jīng)產(chǎn)成年母牛。在經(jīng)產(chǎn)的成年母牛，子宮頸擴張不全多由前次分娩時損傷所引起的纖維化所致，但對這種解釋仍有疑問，其更有可能是由于引起子宮頸成熟的激素功能異常，或者是由于子宮頸組織（更有可能為膠原纖維）不能對引起子宮頸成熟的激素發(fā)生反應(yīng)所致。發(fā)生這類予宮頸擴張不全時，第一產(chǎn)程出現(xiàn)的典型癥狀常常很輕微且短暫，因此很難準確判斷分娩進行了多長時間。因此，在本病的發(fā)生上，可能是由于子宮收縮力量微弱，因此不能有效引起成熟的子宮頸擴張。經(jīng)產(chǎn)母牛發(fā)生低鈣血癥時，特別是亞臨床型低鈣血癥時，可能有損于子宮的收縮，頭而阻止子宮頸擴張。

陰道檢查時，通?？砂l(fā)現(xiàn)子宮頸由5cm 寬的皺褶將陰道與子宮分開，因此通過牽引術(shù)拉出胎兒時將不可避免地會引起子宮頸的撕裂損傷。羊膜囊常?？赏ㄟ^子宮頸而突出于陰門，可能會破裂而使羊水流出。有時胎兒四股可能會通過陰道前端。在此階段，最好能確定母牛是否會出現(xiàn)低血鈣的癥狀，即使出現(xiàn)低血鈣的癥狀，最好皮下注射硼葡萄糖酸鈣，等待數(shù)小時。在等待階段，第一次檢查時子宮頸沒有完全擴展的母牛其子宮頸有可能會擴張。等待而不進行干預(yù)的危險在于胎兒可能會發(fā)生死亡，而及時進行干預(yù)則寄希望于難產(chǎn)僅僅是簡單的延緩，很快將出現(xiàn)正常的子宮頸擴張。筆者有時也等待12 小時，但此時犢牛已經(jīng)死亡，而子宮頸未發(fā)生任何明顯的變化，在這種情況下應(yīng)該施行剖宮產(chǎn)。發(fā)生這種情況時，明智的做法是最長等待2 小時，之后如分娩仍無進展則可采用其他方法救治。

同樣，在有些發(fā)生流產(chǎn)的情況下，子宮頸不能完全擴張，胎兒不能排出，隨后在子宮中發(fā)生腐爛液化。子宮頸擴張不全常常伴隨有子宮捻轉(zhuǎn)。此外，對這種情況進行準確診斷極為困難，因為當引起難產(chǎn)的早期原因在分娩時造成犢牛在子宮頸正常擴張后不能排出，細菌可進入子宮而引起胎兒液化。

2 綿羊和山羊

綿羊和山羊的子宮頸擴張不全稱為子宮頸環(huán)，占獸醫(yī)治療的難產(chǎn)很大的比例，可達25%%～32%。如果母羊在長時間表現(xiàn)不安后仍不能進入第二產(chǎn)程，則可懷疑發(fā)生本病。徒手檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈緊閉堅硬的環(huán)狀，只能允許1～2 個手指通過。通常情況下可發(fā)現(xiàn)尿膜絨毛膜在子宮頸前保持完整狀態(tài)，但偶爾可破裂，其一部分可進入陰道；隨后進行觀察可將這種情況與第一產(chǎn)程延長相區(qū)別。而這兩種疾病很容易混淆，因此發(fā)生錯誤的診斷。如果陰門流出惡臭的分泌物，陰道內(nèi)的胎膜壞死，子宮頸不開張，則毫無疑問，這是異常情況，可能是由于流產(chǎn)胎兒不能排出，或由于各種原因造成難產(chǎn)，子宮頸開張后胎兒肢體未能排出所引起。

如果對診斷有疑問，應(yīng)在2 小時后再對母羊進行檢查，以確定子宮頸是否像在第一產(chǎn)程一樣發(fā)生了擴張。子宮頸擴張不全病例中只有大約20%能自然開張，用手指擴張子宮頸具有一定的作用，有些獸醫(yī)人員常常采用解痙藥物如鹽酸維曲布汀。但筆者認為這種藥物不影響子宮頸的組成成分，而這些成分是子宮頸成熟及隨后擴張過程的重要組成部分，因此使用這種藥物沒有什么道理。即使使用這種藥物有效，可能是由于其抑制了子宮的收縮，因此使得子宮頸有時間充分成熟及松弛。

有人通過實驗在綿羊妊娠期的85～105 天注射20mg 乙烯雌酚復(fù)制出了子宮頸環(huán)。在這類難產(chǎn)中，子宮肌的收縮正常，因此筆者認為自然發(fā)生的子宮頸環(huán)是子宮頸的疾病而并非是子宮肌的疾病。最近關(guān)于綿羊子宮頸成熟的研究表明，不僅子宮頸的膠原會發(fā)生降解，而且也發(fā)生子宮頸基質(zhì)由新的膠原和蛋白多糖的重構(gòu)。這些變化受內(nèi)分泌因素的介導(dǎo)，如果發(fā)生子宮頸環(huán)則不會發(fā)生這些變化。目前對這些變化的發(fā)生機制和發(fā)生時間還不清楚，因此只能按上述方法進行治療。