• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲聯(lián)合剪切波彈性成像在評(píng)估孕晚期早產(chǎn)中的應(yīng)用*

    2022-11-03 07:53:10胡碧娟許松黃志平林霖黃黎銀
    中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2022年29期
    關(guān)鍵詞:楊氏模量內(nèi)口子宮頸

    胡碧娟 許松 黃志平 林霖 黃黎銀

    早產(chǎn)指的是妊娠滿28 周至不足37 周之間分娩者,屬于產(chǎn)科一類常見且嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥,據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,世界范圍內(nèi)每年因早產(chǎn)和其并發(fā)癥死亡的新生兒數(shù)量在100 萬左右,屬于圍生兒患病及死亡的主要原因[1]。積極進(jìn)行早產(chǎn)預(yù)測(cè),盡早確定和治療早產(chǎn)對(duì)降低圍產(chǎn)兒的死亡率有著重要意義。整個(gè)妊娠期間子宮頸在維持胎兒宮內(nèi)正常生長(zhǎng)發(fā)育、防止早產(chǎn)中起著重要作用,子宮頸形態(tài)及長(zhǎng)度變化會(huì)影響到妊娠結(jié)局。近些年來,通過超聲檢查子宮頸結(jié)構(gòu)已經(jīng)逐漸成為產(chǎn)前檢查中的一個(gè)重要項(xiàng)目,尤其是對(duì)存在早產(chǎn)、妊娠期陰道流血或者既往有子宮頸手術(shù)史的孕婦,檢查其子宮頸結(jié)構(gòu)是評(píng)定與預(yù)測(cè)早產(chǎn)的一項(xiàng)重要指標(biāo)[2]。但常規(guī)經(jīng)陰道超聲只能對(duì)子宮頸的形態(tài)和長(zhǎng)度開展測(cè)量,不能對(duì)子宮頸力學(xué)性能做出評(píng)估[3]。靜態(tài)彈性成像為操作者于檢查期間施加一定壓力后評(píng)估受檢者相對(duì)硬度。但靜態(tài)彈性成像期間施加不同壓力可能會(huì)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響,存在重復(fù)性不佳、檢查結(jié)果變異較大、缺乏定量評(píng)估指標(biāo)等問題,導(dǎo)致其在臨床上的使用受到限制[4]。剪切波彈性成像(SWE)能克服靜態(tài)彈性成像局限性,經(jīng)探頭生成機(jī)械脈沖,進(jìn)而直接測(cè)量出剪切波速度,間接測(cè)量出組織楊氏模量[5]。當(dāng)前有關(guān)經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲加SWE 用于孕晚期早產(chǎn)評(píng)估中的價(jià)值研究較少。為此,本文圍繞經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲加SWE 用于孕晚期早產(chǎn)評(píng)估中的作用進(jìn)行分析,具體內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 前瞻性選取2020 年7 月-2022 年3 月在贛州市人民醫(yī)院接受產(chǎn)檢的孕晚期孕婦總共210 例進(jìn)行研究,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均為初產(chǎn)婦。(2)處在孕晚期,孕周28~40 周。(3)骨盆徑線無異常。(4)均為單胎頭位妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)檢查前開展過子宮頸扎環(huán)或者其他治療。(2)因母胎因素需要提前終止妊娠。(3)存在認(rèn)知障礙、精神病等無法配合檢查。(4)拒絕或者中途退出研究。(5)臨床資料不全。本研究經(jīng)過倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),同時(shí)取得患者知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 儀器 采取聲科AixplorerV 彩超診斷儀和腔內(nèi)超聲探頭開展檢查,探頭頻率在3~12 MHz。

    1.2.2 檢查方法 所有孕婦均在孕28~40 周開展經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲加SWE 檢查,方法如下:指導(dǎo)孕婦將膀胱排空,一次性鋪巾放在受檢者的臀部下方,采用膀胱截石臥位,將外陰部充分暴露,輕柔插入陰道探頭到陰道前穹隆位置,直至顯示出子宮頸,放大子宮頸圖像占據(jù)75%屏幕,對(duì)子宮頸形態(tài)進(jìn)行觀察,子宮頸內(nèi)口形態(tài)主要包含T 型、非T 型(Y 型、V 型和U 型),以非T 型考慮為早產(chǎn);測(cè)量出子宮頸長(zhǎng)度,總共測(cè)量3 次,選取最短子宮頸長(zhǎng)度作為最終檢測(cè)結(jié)果,子宮頸長(zhǎng)度<25 mm 提示存在早產(chǎn)。結(jié)束子宮頸形態(tài)觀察和子宮頸長(zhǎng)度測(cè)量后,維持探頭固定不動(dòng),將SWE 模式打開,使藍(lán)色采樣區(qū)將子宮頸部位覆蓋,等到圖像穩(wěn)定3~4 s之后凍結(jié)圖像。通過回放選擇一幀對(duì)比度佳的圖像以便定量分析,將Q-BOX 啟動(dòng),對(duì)彈性成像的采樣區(qū)域大小進(jìn)行調(diào)整至5 mm,沿子宮頸管矢狀面對(duì)子宮頸內(nèi)口開展子宮頸彈性值測(cè)量。采取超聲檢查設(shè)備中楊氏模量有關(guān)計(jì)算功能,放置取樣框A 于子宮頸內(nèi)口的前唇處,放置取樣框B 在和A 水平相同子宮頸內(nèi)口的后唇位置,取樣框大小和A 相同,計(jì)算獲得A、B 兩處楊氏模量大小,各區(qū)域重復(fù)測(cè)量3 次,后取檢測(cè)結(jié)果的平均值作為最終子宮頸楊氏模量值,將子宮頸楊氏模量值<17 kPa 考慮為早產(chǎn)。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將分娩結(jié)局作為標(biāo)準(zhǔn),分析子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量單獨(dú)或者聯(lián)合評(píng)估早產(chǎn)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度,比較早產(chǎn)組、足月分娩組的子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度及子宮頸楊氏模量差異。聯(lián)合診斷標(biāo)準(zhǔn):聯(lián)合開展三項(xiàng)檢查期間任意一項(xiàng)檢查顯示為早產(chǎn)即可確診。準(zhǔn)確度=(真陽性+真陰性)例數(shù)/總例數(shù)×100%;特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性+假陽性)例數(shù)×100%;敏感度=真陽性例數(shù)/(真陽性+假陰性)例數(shù)×100%[6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用()表示,采取t 檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 患者一般資料 患者年齡21~36 歲,平均(28.45±3.62)歲;孕周28~40 周,平均(35.40±4.32)周;體重指數(shù)21.5~29.8 kg/m2,平均(25.38±2.62)kg/m2。

    2.2 子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量單獨(dú)或者聯(lián)合評(píng)估結(jié)果和分娩結(jié)果相比 分娩結(jié)果顯示早產(chǎn)46 例,足月產(chǎn)164 例;子宮頸形態(tài)評(píng)估顯示早產(chǎn)32 例,足月產(chǎn)178 例;子宮頸長(zhǎng)度評(píng)估顯示早產(chǎn)33 例,足月產(chǎn)177 例;子宮頸楊氏模量評(píng)估顯示早產(chǎn)36 例,足月產(chǎn)174 例;聯(lián)合評(píng)估顯示早產(chǎn)45 例,足月產(chǎn)165 例。見表1。

    表1 子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量單獨(dú)或者聯(lián)合評(píng)估結(jié)果和分娩結(jié)果相比(例)

    2.3 子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量單獨(dú)或者聯(lián)合評(píng)估對(duì)早產(chǎn)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度相比 子宮頸形態(tài)對(duì)早產(chǎn)的評(píng)估準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為78.10%、34.78%、90.28%;子宮頸長(zhǎng)度對(duì)早產(chǎn)的評(píng)估準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為79.52%、39.13%、90.85%;子宮頸楊氏模量對(duì)早產(chǎn)的評(píng)估準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為84.76%、54.35%、93.29%;聯(lián)合子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量對(duì)早產(chǎn)的評(píng)估準(zhǔn)確度、敏感度和特異度分別為98.57%、95.65%、99.39%。聯(lián)合子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量評(píng)估早產(chǎn)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均高于單項(xiàng)評(píng)估(P<0.05)。見表2。

    表2 子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量單獨(dú)或者聯(lián)合評(píng)估對(duì)早產(chǎn)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度相比(%)

    2.4 早產(chǎn)組、足月分娩組的子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量相比 早產(chǎn)組的子宮頸內(nèi)口形態(tài)中T 型占比低于足月分娩組,Y 型、V 型、U 型占比高于足月分娩組,兩組子宮頸內(nèi)口形態(tài)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);早產(chǎn)組的子宮頸長(zhǎng)度及子宮頸楊氏模量值低于足月分娩組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 早產(chǎn)組、足月分娩組的子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量相比

    3 討論

    早產(chǎn)指的是宮內(nèi)胎兒于未足月的狀態(tài)下分娩,因生長(zhǎng)時(shí)間減少,常常會(huì)產(chǎn)生低體重現(xiàn)象,機(jī)體功能不佳,易發(fā)生窒息等一系列合并癥,因此臨床需積極預(yù)防早產(chǎn)[7-8]。先兆早產(chǎn)指的是孕婦于中晚期產(chǎn)生規(guī)律子宮收縮,該類子宮收縮只屬于子宮的生理表現(xiàn),并非真正臨產(chǎn)時(shí)的宮縮,一般情況下宮縮間歇時(shí)間未達(dá)到10 min,單次收縮持續(xù)時(shí)間在20~30 s,間歇時(shí)間常常會(huì)不斷縮短,持續(xù)時(shí)長(zhǎng)相應(yīng)延長(zhǎng),未及時(shí)處理易演變成胎膜早破或者早產(chǎn)[9-10]。因此,臨床應(yīng)對(duì)早產(chǎn)開展積極預(yù)測(cè),對(duì)產(chǎn)生先兆早產(chǎn)征象孕婦積極開展篩查。

    早產(chǎn)發(fā)生很可能和子宮頸機(jī)能不全相關(guān),而子宮頸的形態(tài)異常變化、長(zhǎng)度縮短屬于子宮頸機(jī)能不全的主要特征。一般情況下,孕婦子宮頸長(zhǎng)度會(huì)伴隨孕周推移呈現(xiàn)規(guī)律縮短趨勢(shì),每周的縮短幅度在0.4~0.8 mm,且子宮頸內(nèi)口形態(tài)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化,子宮頸機(jī)能不全的孕婦子宮頸管常常會(huì)縮短和軟化,且子宮頸內(nèi)口形態(tài)會(huì)轉(zhuǎn)變成Y 型、V 型及U型[11-12]。臨床通過經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲對(duì)早產(chǎn)孕婦開展檢查,經(jīng)置入超聲探頭到陰道中,能準(zhǔn)確測(cè)量出子宮頸長(zhǎng)度,并能清晰展示出子宮頸內(nèi)口的形態(tài),一定程度反映出孕婦子宮頸機(jī)能,進(jìn)而對(duì)早產(chǎn)做出預(yù)測(cè)[13-15]。本次研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)組子宮頸內(nèi)口形態(tài)中T 型占比低于足月分娩組,Y 型、V 型、U 型占比均高于足月分娩組(P<0.05);早產(chǎn)組子宮頸長(zhǎng)度低于足月分娩組(P<0.05),說明結(jié)合子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸形態(tài)能對(duì)孕晚期早產(chǎn)做出有效預(yù)測(cè),子宮頸內(nèi)口形態(tài)出現(xiàn)變化,子宮頸長(zhǎng)度越短,出現(xiàn)早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)越高。然而單純憑借經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲評(píng)估早產(chǎn)存在一定的漏診率,因此,需積極探索出更為有效、科學(xué)的檢查方式。

    既往研究發(fā)現(xiàn),子宮頸彈性成像的應(yīng)變率改變對(duì)早產(chǎn)預(yù)測(cè)具備一定價(jià)值,但具體施加多少壓力依舊無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且不能準(zhǔn)確控制壓力,會(huì)影響到檢查結(jié)果準(zhǔn)確度[16-17]。本次研究采取SWE 評(píng)定子宮頸的彈性模量值,能定量評(píng)估子宮頸組織,同時(shí)非人工依賴,無需周圍參照組織,在評(píng)估妊娠期的子宮頸彈性模量值改變中適用性更高。SWE 采取馬赫?qǐng)A錐脈沖式激勵(lì)超聲系統(tǒng),經(jīng)測(cè)量出局部組織剪切波速度,硬組織中剪切波傳播速度加快,軟組織中傳播速度較慢,達(dá)到對(duì)組織彈性模量數(shù)值的推測(cè),當(dāng)前已被廣泛使用到乳腺、肝臟、神經(jīng)及肌肉等軟組織研究中[18-19]。國內(nèi)已將SWE 應(yīng)用到正常子宮頸和子宮頸病變研究中,有學(xué)者發(fā)現(xiàn),在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上加以SWE 能提升對(duì)早產(chǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值,操作簡(jiǎn)單,是早產(chǎn)評(píng)估中一項(xiàng)重要的檢查途徑[20-21]。本次研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)組子宮頸楊氏模量值低于足月分娩組(P<0.05),這反映出子宮頸楊氏模量值也是早產(chǎn)評(píng)估中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。210 例孕晚期孕婦分娩結(jié)果顯示早產(chǎn)46 例,足月產(chǎn)164 例;子宮頸形態(tài)評(píng)估顯示早產(chǎn)32 例,足月產(chǎn)178 例;子宮頸長(zhǎng)度評(píng)估顯示早產(chǎn)33 例,足月產(chǎn)177 例;子宮頸楊氏模量評(píng)估顯示早產(chǎn)36 例,足月產(chǎn)174 例;聯(lián)合評(píng)估顯示早產(chǎn)45 例,足月產(chǎn)165 例。聯(lián)合子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量評(píng)估早產(chǎn)的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均高于單項(xiàng)評(píng)估(P<0.05),說明聯(lián)合經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲及SWE 檢測(cè)子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量能提升對(duì)早產(chǎn)的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度??紤]原因是子宮頸成熟度除和子宮頸長(zhǎng)度及形態(tài)有關(guān),還和子宮頸本身組織學(xué)特性相關(guān),將常規(guī)超聲和SWE 結(jié)合,在觀察子宮頸形態(tài)、測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度基礎(chǔ)上,能對(duì)子宮頸力學(xué)性能做出客觀評(píng)估,有助于篩查出更多疑似早產(chǎn)孕婦,提升對(duì)早產(chǎn)的診斷效能。

    總之,經(jīng)陰道子宮頸常規(guī)超聲加SWE 評(píng)估子宮頸形態(tài)、子宮頸長(zhǎng)度、子宮頸楊氏模量在孕晚期早產(chǎn)診斷中準(zhǔn)確度、敏感度和特異度較高,有助于盡早觀察到早產(chǎn)發(fā)生,及時(shí)開展安胎治療。但本次研究中依舊有一定不足存在,如病例數(shù)不多,屬于單中心研究,還需未來開展大樣本、多中心研究以進(jìn)一步論證上述結(jié)果。此外,子宮頸楊氏模量測(cè)量選取子宮頸內(nèi)口作為測(cè)量點(diǎn),未對(duì)子宮頸外口的子宮頸楊氏模量進(jìn)行測(cè)量,還需未來加以完善。

    猜你喜歡
    楊氏模量內(nèi)口子宮頸
    武漢大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)迄今“最剛強(qiáng)”物質(zhì)
    河南科技(2023年10期)2023-06-07 13:33:44
    尿道內(nèi)口漏斗各參數(shù)診斷女性壓力性尿失禁
    一次性子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用
    近距二次反射式楊氏模量測(cè)量?jī)x簡(jiǎn)介
    外口切開盲端曠置內(nèi)口結(jié)扎術(shù)治療老年復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察
    兩種不同處理方式對(duì)大鼠肛瘺術(shù)后內(nèi)口不愈組織修復(fù)影響的研究
    牛羊子宮頸擴(kuò)張不全引起難產(chǎn)的診治
    子宮頸擴(kuò)張球囊在足月妊娠產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析
    拉伸法測(cè)楊氏模量中的橫梁形變對(duì)實(shí)驗(yàn)的影響
    HPV及亞型在不同子宮頸腺癌中的表達(dá)情況分析
    69人妻影院| 一个人看视频在线观看www免费| 熟女电影av网| 日日撸夜夜添| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 中文字幕制服av| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美区成人在线视频| 美女大奶头视频| 精品久久国产蜜桃| 久久精品夜色国产| 赤兔流量卡办理| 边亲边吃奶的免费视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 春色校园在线视频观看| 丝袜喷水一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| а√天堂www在线а√下载| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲第一电影网av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久热精品热| 26uuu在线亚洲综合色| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久久国产成人免费| 国产色爽女视频免费观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲七黄色美女视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美高清成人免费视频www| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲国产精品成人综合色| 久久草成人影院| av在线亚洲专区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品影院6| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人综合一区亚洲| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 精品午夜福利在线看| 99久久精品国产国产毛片| 国产综合懂色| 亚洲中文字幕日韩| 国产av不卡久久| 国产亚洲精品久久久com| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av天堂中文字幕网| 国产男人的电影天堂91| 51国产日韩欧美| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩欧美 国产精品| 欧美精品国产亚洲| 日本欧美国产在线视频| 中文字幕av在线有码专区| 成人毛片a级毛片在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 一本久久精品| 国产成人精品一,二区 | 国产片特级美女逼逼视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 在线观看免费视频日本深夜| 国产av不卡久久| 国产人妻一区二区三区在| 成人欧美大片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品精品国产色婷婷| 久久人人爽人人片av| 国产亚洲精品av在线| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 舔av片在线| 日本黄色片子视频| 免费无遮挡裸体视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 卡戴珊不雅视频在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 国产精品三级大全| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲性久久影院| 深夜a级毛片| 国产黄片视频在线免费观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品一区二区在线观看99 | 99视频精品全部免费 在线| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产免费男女视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美性猛交黑人性爽| 一边摸一边抽搐一进一小说| 99精品在免费线老司机午夜| 国产三级在线视频| 国产精品久久视频播放| 黄色欧美视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲av一区综合| 如何舔出高潮| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲精品粉嫩美女一区| 少妇熟女欧美另类| .国产精品久久| 深夜精品福利| 麻豆乱淫一区二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| avwww免费| 亚洲va在线va天堂va国产| 天堂网av新在线| 22中文网久久字幕| 69人妻影院| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| av视频在线观看入口| 九九爱精品视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产男人的电影天堂91| 国产亚洲欧美98| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲精品久久国产高清桃花| 看片在线看免费视频| 久久精品人妻少妇| 欧美在线一区亚洲| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美成人a在线观看| 观看免费一级毛片| 麻豆乱淫一区二区| 在线a可以看的网站| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品久久久久久久性| 国产精品乱码一区二三区的特点| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 在线观看66精品国产| 国产高清视频在线观看网站| 婷婷色av中文字幕| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 性欧美人与动物交配| 网址你懂的国产日韩在线| 亚州av有码| 午夜激情福利司机影院| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲最大成人av| 久久草成人影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 一边亲一边摸免费视频| 人妻久久中文字幕网| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 成人性生交大片免费视频hd| 麻豆一二三区av精品| 日本与韩国留学比较| 五月玫瑰六月丁香| 桃色一区二区三区在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 不卡一级毛片| 免费搜索国产男女视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲av.av天堂| 午夜爱爱视频在线播放| 一个人看的www免费观看视频| 国产高清视频在线观看网站| 校园春色视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 精品免费久久久久久久清纯| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品野战在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲无线观看免费| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产精品成人综合色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产欧美在线一区| 成人二区视频| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 此物有八面人人有两片| 男人的好看免费观看在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品1区2区在线观看.| 国国产精品蜜臀av免费| 中文在线观看免费www的网站| 国产极品天堂在线| 老司机影院成人| 特级一级黄色大片| 色综合站精品国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产成人精品久久久久久| 免费观看人在逋| 亚洲在线自拍视频| 久久99热这里只有精品18| 三级毛片av免费| av天堂中文字幕网| 嫩草影院新地址| 久久久精品大字幕| 搡女人真爽免费视频火全软件| 精品人妻熟女av久视频| av.在线天堂| 免费观看人在逋| 久久久精品大字幕| 国产高清激情床上av| 热99re8久久精品国产| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 偷拍熟女少妇极品色| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 看免费成人av毛片| or卡值多少钱| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 深夜a级毛片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久久久大av| 久久人人爽人人片av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费大片18禁| 看片在线看免费视频| 精品一区二区免费观看| 久久久国产成人精品二区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 岛国在线免费视频观看| 赤兔流量卡办理| 久久久久久久久大av| 日本黄色片子视频| 身体一侧抽搐| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久久久久久久成人| 欧美一区二区国产精品久久精品| 日韩视频在线欧美| 91麻豆精品激情在线观看国产| 干丝袜人妻中文字幕| 国内精品美女久久久久久| 两个人视频免费观看高清| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 草草在线视频免费看| 秋霞在线观看毛片| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产亚洲精品久久久com| 黄色一级大片看看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲图色成人| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲精品影视一区二区三区av| 97超碰精品成人国产| 五月玫瑰六月丁香| av在线老鸭窝| 最新中文字幕久久久久| 国产精品蜜桃在线观看 | 99久久精品国产国产毛片| 欧美激情久久久久久爽电影| 嫩草影院新地址| 少妇的逼水好多| 国产精品,欧美在线| 午夜福利成人在线免费观看| 久久人人精品亚洲av| 能在线免费观看的黄片| 寂寞人妻少妇视频99o| 性插视频无遮挡在线免费观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产91av在线免费观看| 成人三级黄色视频| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久午夜福利片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 成人漫画全彩无遮挡| 99热精品在线国产| АⅤ资源中文在线天堂| 国产成人精品一,二区 | 欧美日韩国产亚洲二区| 黄色视频,在线免费观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久久久久久久久黄片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 如何舔出高潮| 亚洲精品成人久久久久久| 桃色一区二区三区在线观看| 只有这里有精品99| 少妇熟女欧美另类| av天堂在线播放| 国产真实乱freesex| 日本黄色视频三级网站网址| 高清毛片免费观看视频网站| 高清午夜精品一区二区三区 | 边亲边吃奶的免费视频| 好男人在线观看高清免费视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 丝袜美腿在线中文| 成年版毛片免费区| av卡一久久| 国产成人freesex在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲18禁久久av| 级片在线观看| 美女黄网站色视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 搡女人真爽免费视频火全软件| 99久国产av精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 在线观看av片永久免费下载| 51国产日韩欧美| 一区二区三区高清视频在线| 久99久视频精品免费| 国内精品美女久久久久久| 一本久久中文字幕| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 午夜老司机福利剧场| 国产精品乱码一区二三区的特点| 两个人视频免费观看高清| 国产精品99久久久久久久久| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产探花极品一区二区| 一夜夜www| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品国产成人久久av| 成人一区二区视频在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 久久这里有精品视频免费| 变态另类丝袜制服| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久人人爽人人爽人人片va| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产男人的电影天堂91| 成人欧美大片| 综合色av麻豆| 国产成人一区二区在线| 嫩草影院新地址| 国产探花极品一区二区| 69av精品久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩av在线大香蕉| 亚洲av二区三区四区| 免费搜索国产男女视频| 亚洲成人av在线免费| 天天躁日日操中文字幕| 欧美区成人在线视频| 日韩高清综合在线| 国产午夜福利久久久久久| 99久久精品国产国产毛片| 免费观看在线日韩| 欧美色视频一区免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产亚洲av嫩草精品影院| av.在线天堂| 国产亚洲精品久久久com| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 不卡视频在线观看欧美| 91久久精品国产一区二区成人| www.av在线官网国产| 91在线精品国自产拍蜜月| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久6这里有精品| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品久久久久久av不卡| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 麻豆国产av国片精品| 男的添女的下面高潮视频| 国产美女午夜福利| 久久99蜜桃精品久久| 成人二区视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品永久免费网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久午夜福利片| 日本与韩国留学比较| 欧美丝袜亚洲另类| 黄片wwwwww| 高清毛片免费看| 久久久久久伊人网av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 精品国产三级普通话版| 久久人妻av系列| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产成人91sexporn| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看| kizo精华| 欧美zozozo另类| 国产精品1区2区在线观看.| 午夜老司机福利剧场| 黄色日韩在线| 久久九九热精品免费| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 99久国产av精品| 国产精品av视频在线免费观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 黑人高潮一二区| 国产探花在线观看一区二区| 久久久精品94久久精品| 国产精品99久久久久久久久| 美女内射精品一级片tv| 亚洲第一区二区三区不卡| 简卡轻食公司| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 热99在线观看视频| 黄色欧美视频在线观看| 中文字幕熟女人妻在线| 国产精品国产高清国产av| 国模一区二区三区四区视频| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩一区二区三区影片| avwww免费| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 午夜福利高清视频| 国产亚洲欧美98| 国产不卡一卡二| 午夜久久久久精精品| 国产av不卡久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲四区av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日本黄色片子视频| 久久久成人免费电影| 日本一本二区三区精品| 亚洲无线在线观看| 婷婷亚洲欧美| 禁无遮挡网站| 国产极品天堂在线| 内地一区二区视频在线| 深夜精品福利| 国产伦理片在线播放av一区 | 国产成人一区二区在线| 国产精品久久视频播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 99热这里只有是精品在线观看| 黄片wwwwww| 久久人妻av系列| 97在线视频观看| 国产亚洲精品av在线| 91久久精品国产一区二区成人| 国产一级毛片在线| 欧美bdsm另类| 丝袜喷水一区| 舔av片在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费观看的影片在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产单亲对白刺激| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品女同一区二区软件| 国产老妇女一区| 简卡轻食公司| 婷婷色综合大香蕉| 最近最新中文字幕大全电影3| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲精品自拍成人| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产一区亚洲一区在线观看| 在线播放无遮挡| 天天躁日日操中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 性欧美人与动物交配| 99热网站在线观看| 麻豆一二三区av精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美丝袜亚洲另类| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲人成网站在线观看播放| 夜夜爽天天搞| 日韩人妻高清精品专区| 99久国产av精品| 国产精品人妻久久久影院| 欧美高清成人免费视频www| 男女视频在线观看网站免费| 22中文网久久字幕| 精品久久久久久成人av| 有码 亚洲区| 九草在线视频观看| av女优亚洲男人天堂| 国产真实伦视频高清在线观看| 高清在线视频一区二区三区 | 91在线精品国自产拍蜜月| av.在线天堂| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲综合色惰| 欧美日本视频| 一区二区三区免费毛片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品久久电影中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 一个人看视频在线观看www免费| 禁无遮挡网站| 国产三级中文精品| 麻豆乱淫一区二区| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产成人freesex在线| 99久久精品国产国产毛片| 久久人人精品亚洲av| 久久人妻av系列| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美3d第一页| 国产高清视频在线观看网站| 天天一区二区日本电影三级| 国产淫片久久久久久久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲精品亚洲一区二区| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久久久久久午夜电影| 国产精品一区二区在线观看99 | av在线天堂中文字幕| 熟女电影av网| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 成年免费大片在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本欧美国产在线视频| www日本黄色视频网| 欧美潮喷喷水| 亚洲五月天丁香| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品永久免费网站| 听说在线观看完整版免费高清| 小说图片视频综合网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产高清视频在线观看网站| 黄色一级大片看看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲美女视频黄频| 国产亚洲精品av在线| 春色校园在线视频观看| av免费观看日本| 国产av麻豆久久久久久久| av卡一久久| 久久99精品国语久久久| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 日本av手机在线免费观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 一个人免费在线观看电影| 国产精品一区二区性色av| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲国产欧美人成| 夫妻性生交免费视频一级片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 岛国毛片在线播放| 一进一出抽搐动态| 国产成人91sexporn| 亚洲,欧美,日韩| 在线免费十八禁| 精品一区二区免费观看| 伦精品一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 99久久精品热视频| 欧美人与善性xxx| 成人av在线播放网站| 99久久精品热视频| 欧美人与善性xxx| 国产人妻一区二区三区在| www.色视频.com| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲国产精品成人久久小说 | 中文字幕av在线有码专区| 最近手机中文字幕大全| 黄片wwwwww| 亚洲欧美成人精品一区二区| 久久午夜亚洲精品久久| 久久这里只有精品中国| 久久亚洲国产成人精品v| 男人和女人高潮做爰伦理| 搡女人真爽免费视频火全软件| 色5月婷婷丁香| 在线免费十八禁| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 一级黄片播放器| 欧美精品国产亚洲| 一级黄色大片毛片| 女人被狂操c到高潮|