優(yōu)化流程和規(guī)范管理在降低擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不完善率中的應(yīng)用價(jià)值分析

曾秀環(huán)，梁銀珠，葉素婷，丘文娟

（惠陽(yáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516001）

在外科治療中，其重要的手段以及組成部分便是手術(shù)治療，而手術(shù)能夠獲得成功，完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作是重要的環(huán)節(jié)之一，也是手術(shù)治療的首要步驟，同樣也是手術(shù)能夠順利進(jìn)行的關(guān)鍵保障[ ]。我們醫(yī)院是基層醫(yī)院，沒有規(guī)范的術(shù)前管理流程，術(shù)前準(zhǔn)備完善率較低。因此，如何將術(shù)前準(zhǔn)備流程進(jìn)行完善，將不完善率進(jìn)行降低，是重點(diǎn)需要考慮的問題，也是提升患者的治療質(zhì)量，創(chuàng)造手術(shù)安全環(huán)境的關(guān)鍵[1]。而優(yōu)化流程以及規(guī)范管理的應(yīng)用，能夠有效保證每項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作的實(shí)施，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，并且將術(shù)前準(zhǔn)備工作的不完善率進(jìn)行降低[2]?；诖?，本研究便選取我院885例擇期手術(shù)患者，將其分為對(duì)照組與研究組，為其提供不同的術(shù)前準(zhǔn)備工作，從而對(duì)優(yōu)化流程以及規(guī)范管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。具體內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2018年3月-2019年5月我院885例擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組（分別442例與443例），納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者診斷符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的關(guān)于擇期手術(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2.所有患者均知情同意本次研究調(diào)查，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.患者對(duì)手術(shù)所用麻醉藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)。2.排除精神異常患者。兩組臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），詳見表1.

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備流程。研究組優(yōu)化流程規(guī)范管理，具體如下：①規(guī)范化流程：借鑒上級(jí)醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，擬定術(shù)前準(zhǔn)備單，病區(qū)護(hù)士依照?術(shù)前準(zhǔn)備單?進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并與手術(shù)醫(yī)生及時(shí)溝通，保證手術(shù)醫(yī)生掌握患者術(shù)前準(zhǔn)備完成情況。病區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)須嚴(yán)格按照《術(shù)前準(zhǔn)備單》進(jìn)行交接。②術(shù)前管理：責(zé)任護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)控術(shù)前準(zhǔn)備流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出疑問并與主治醫(yī)師協(xié)同解決，降低準(zhǔn)備不完全率。③術(shù)后管理：如有術(shù)前準(zhǔn)備不完善者，術(shù)后須密切觀察患者狀態(tài)，與麻醉師、手術(shù)主刀醫(yī)生、主治醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行術(shù)后管理，降低因術(shù)前準(zhǔn)備不足造成術(shù)后意外事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

表1 患者的一般資料分析

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄術(shù)前準(zhǔn)備不完善事件計(jì)算發(fā)生率；②口頭詢問患者與主刀醫(yī)生對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備工作的滿意度；③記錄術(shù)前準(zhǔn)備不完善致手術(shù)取消的發(fā)生情況；④評(píng)估擇期手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備完成效果，分為好、較好、一般、差四個(gè)等級(jí)，有效率為好+較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)前準(zhǔn)備不完善率、手術(shù)取消率及滿意度評(píng)分差異

結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備不完善率、手術(shù)取消率低于對(duì)照組，患者與醫(yī)生滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2.

表2 兩組術(shù)前準(zhǔn)備不完善率、手術(shù)取消率及滿意度評(píng)分差異（%）

2.2 兩組患者不同術(shù)前準(zhǔn)備工作效果對(duì)比

結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備效果整體優(yōu)于對(duì)照組，有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表3.

表3 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備效果（%）

3 討 論

手術(shù)能否成敗，術(shù)前準(zhǔn)備工作的完善將起到?jīng)Q定性的作用，術(shù)前準(zhǔn)備工作需要通過將術(shù)前準(zhǔn)備單進(jìn)行填寫記錄、將患者術(shù)前檢查工作完善、將患者首飾進(jìn)行拆卸、對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前注意事項(xiàng)宣教等流程進(jìn)行優(yōu)化，并且加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部質(zhì)量安全委員會(huì)主任對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備單實(shí)施的監(jiān)督與規(guī)范管理來達(dá)成。

通過對(duì)我院兩組不同術(shù)前準(zhǔn)備工作進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，研究組患者通過優(yōu)化流程以及規(guī)范管理術(shù)前準(zhǔn)備，能夠?qū)⑨t(yī)生與患者的滿意度進(jìn)行提升，同時(shí)術(shù)前準(zhǔn)備工作所達(dá)成的效果也高于對(duì)照組。

綜上所述，針對(duì)于擇期手術(shù)患者，啟用?術(shù)前準(zhǔn)備單?優(yōu)化流程以及規(guī)范管理術(shù)前準(zhǔn)備工作，能夠充分地將術(shù)前準(zhǔn)備工作不完善的概率進(jìn)行降低，并且能夠提升手術(shù)的安全性，促進(jìn)手術(shù)工作的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率，具有十分重大地應(yīng)用價(jià)值，值得基層醫(yī)院大力推廣使用。