護(hù)理不良事件個(gè)案分享模式在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用分析

曾秀環(huán)，梁銀珠，李鳳珊，葉燕靜

（惠陽區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516001）

護(hù)理不良事件管理是護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容之一[1]，如何提高護(hù)士的防范意識，提高護(hù)士對核心制度的執(zhí)行力，培養(yǎng)護(hù)士自我安全管理能力，是防范、降低護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。護(hù)理不良事件分享的及時(shí)性、深刻性、參與人員的廣泛性、他人的借鑒作用、借鑒頻次是個(gè)案分享的意義所在[2]。本院通過發(fā)生護(hù)理不良事件當(dāng)事人在科室或全院個(gè)案分享模式，提高了護(hù)士對護(hù)理不良事件的認(rèn)知水平和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，營造了良好的安全文化氛圍，在保障患者安全方面取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我單位婦幼保健院2018年1月-8月和 2018年9月-2019年5月護(hù)理不良事件分享情況為研究對象，2018年1月-8月24例設(shè)為為對照組，年齡范圍25-41歲，均值（35.11±3.50）歲。2018年9月-2019年5月24例設(shè)為觀察組，年齡范圍25-42歲，均值（35.14±3.47）歲。兩組分享的案例在事件類別、涉及科室、發(fā)生時(shí)間、當(dāng)事人情況等項(xiàng)目比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組就診期間發(fā)生不良事件后，實(shí)施隱瞞科室的院內(nèi)通報(bào)與措施分析。觀察組患者實(shí)行新護(hù)理不良事件個(gè)案分享模式，具體如下：①健全構(gòu)架與職責(zé)：形成護(hù)理部——護(hù)士長——質(zhì)控員（個(gè)人）管理模式，科內(nèi)形成質(zhì)控組，護(hù)士長任組長，分組管理，擴(kuò)大范圍，實(shí)現(xiàn)人人參與。②完善制度:護(hù)理事故、嚴(yán)重差錯(cuò)要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)；一般差錯(cuò)48小時(shí)內(nèi)上報(bào)；護(hù)理缺陷1周內(nèi)上報(bào)。上報(bào)形式：口頭與電話。主動(dòng)上報(bào)并為引起不良后果者給予表揚(yáng)，提出具有借鑒價(jià)值案例與措施的個(gè)人/科室全員表揚(yáng)。③分享流程：不良事件發(fā)生時(shí)責(zé)任人上班護(hù)士長，當(dāng)事人書寫經(jīng)過（時(shí)間、地點(diǎn)、人物、即時(shí)的處理、后續(xù)的觀察、對病人的影響等）并科內(nèi)分享。分析原因并檢討不足或分享成功經(jīng)驗(yàn)，其余參加者補(bǔ)充分析?？剖屹|(zhì)控組和護(hù)長根據(jù)討論內(nèi)容擬定整改措施、或完善制度、規(guī)范、流程、護(hù)理常規(guī)等，最后護(hù)理部總結(jié)相關(guān)內(nèi)容，及時(shí)制訂、完善相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)討論定稿后發(fā)放給各科遵照執(zhí)行，護(hù)理部還鼓勵(lì)當(dāng)事人制定相關(guān)內(nèi)容以PPT形式在全院學(xué)習(xí)分享。護(hù)理部要求每個(gè)科室在科室分享的當(dāng)月要在全院護(hù)理團(tuán)體進(jìn)行相關(guān)案例分享，要求全員參與，對照本科室工作特點(diǎn)，自查自糾，完善流程、常規(guī)等。 ④質(zhì)控：護(hù)理安全質(zhì)控檢查組每季度檢查護(hù)士對相關(guān)內(nèi)容的知曉情況、整改措施的落實(shí)情況、持續(xù)改進(jìn)的效果等等并每季度進(jìn)行分析、告知。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩階段護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理人員對護(hù)理不良事件相關(guān)內(nèi)容知曉率，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件，計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2018年1 月-8月對照組采用傳統(tǒng)方法與2018年9月-2019年5月觀察組采用個(gè)案分享模式期間，同類護(hù)理不良事件發(fā)生率下降、同人發(fā)生同類事件發(fā)生率及全院護(hù)士對護(hù)理不良事件相關(guān)內(nèi)容知曉率的比較，見表 1、表 2。

表1 實(shí)施護(hù)理不良事件個(gè)案分享模式期間護(hù)理不良事件發(fā)生率與未實(shí)施前比較（%）

表2 護(hù)士對發(fā)生的不良事件相關(guān)內(nèi)容知曉率比較（%）

3 討 論

醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理不良事件的防范意識對其工作治療影響深遠(yuǎn)[3]，個(gè)案分享模式護(hù)士能夠從案例中進(jìn)行自我剖析，提高其安全防范意識。非懲罰性的環(huán)境能夠營造積極上報(bào)的良好氛圍，對預(yù)防不良事件發(fā)生具有顯著效果。同時(shí)積極、廣泛的案例分享與分析也能夠使安全管理意識延伸到科室的每位醫(yī)護(hù)人員心中，個(gè)案分享擴(kuò)大了參與面，使每位醫(yī)護(hù)人員都能夠參與到不良事件的預(yù)防、分享與分析中，從而可提高院內(nèi)整體護(hù)理人員的自我提升意愿，進(jìn)而降低不良事件風(fēng)險(xiǎn)，提高其對不良事件的知曉率。研究結(jié)果顯示實(shí)施個(gè)案分享模式后不良事件發(fā)生率下降，護(hù)士對不良事件內(nèi)容的知曉率提升。

綜上所述，個(gè)案分享模式能夠提升護(hù)理人員不良事件相關(guān)內(nèi)容知曉率，降低臨床護(hù)理不良事件風(fēng)險(xiǎn)。