孕期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓高危孕婦的效果分析

陳雪芳

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院母胎醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)科二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

妊娠期高血壓的發(fā)生與精神過(guò)度緊張、氣溫變化過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良以及子宮張力升高等因素有關(guān)，該病好發(fā)于妊娠中晚期，我國(guó)約有百分之十的初產(chǎn)婦合并該病，妊娠高血壓的發(fā)生可增加孕婦心臟負(fù)擔(dān)以及胎盤(pán)早剝率、新生兒窒息率，因此定期產(chǎn)檢、篩查孕婦妊娠高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，給予針對(duì)性干預(yù)有顯得十分重要[1]。本次研究比較我院2018年11月-2019年11月38例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與38例行綜合護(hù)理干預(yù)患者后期妊娠高血壓發(fā)病率以及分娩結(jié)局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=38 例）：該組女性年齡/平均年齡為：23 歲～35 歲、（30.32±1.14）歲，孕前平均體質(zhì)量為（26.42±0.32）kg/m2，高危因素：高血壓家族史、未定期產(chǎn)檢、精神過(guò)度緊張、羊水過(guò)多以及妊娠期糖尿病患者分別有7例、12例、6例、5例、8例。對(duì)照組（n=38例）：該組女性年齡/平均年齡為：21歲～35歲、（30.28±1.12）歲，孕前平均體質(zhì)量為（26.41±0.31）kg/m2，高危因素：高血壓家族史、未定期產(chǎn)檢、精神過(guò)度緊張、羊水過(guò)多以及妊娠期糖尿病患者分別有7例、10例、6例、6例、9例。本次研究對(duì)象在平均年齡、孕前平均體質(zhì)量等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于合并高血壓家族史以及未定期產(chǎn)檢的患者，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)定期產(chǎn)檢的重要性，囑患者定期入院產(chǎn)檢。對(duì)于羊水過(guò)多以及妊娠期糖尿病的患者，護(hù)理人員均遵循醫(yī)囑給藥，并向患者家屬規(guī)律用藥對(duì)分娩結(jié)局的影響，協(xié)同患者家屬監(jiān)督患者用藥。對(duì)于精神過(guò)度緊張的患者，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)聊天談話的形式了解導(dǎo)致患者緊張的原因，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）為妊娠期高血壓高危患者建立健康檔案，請(qǐng)患者關(guān)注科室微信公眾號(hào)，并定期通過(guò)微信、短信或電話的方式與高危孕婦進(jìn)行溝通，提醒孕婦定期入院產(chǎn)檢。若患者居家期間出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)通過(guò)電話與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者盡快實(shí)施檢查，并給予針對(duì)性治療。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理干預(yù)前應(yīng)評(píng)估患者心理狀態(tài)，耐心傾聽(tīng)孕婦訴求，為孕婦發(fā)放宣傳手冊(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)開(kāi)展胎教，并在待產(chǎn)期間適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、閱讀，轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的關(guān)注。（3）營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合孕婦人陳前體重以及日?；顒?dòng)，計(jì)算孕婦每日所需熱量，囑孕產(chǎn)婦在保證平衡膳食的基礎(chǔ)上保證50%-60%的能量來(lái)自碳水化合物，20%-30%的能量來(lái)自脂肪，12%- 20%的能量來(lái)自蛋白質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)病率以及分娩結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P值超過(guò)0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者妊娠期高血壓發(fā)病率

實(shí)驗(yàn)組有2例患者確診妊娠期高血壓，對(duì)照組9例患者確診妊娠期高血壓，實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓發(fā)病率（5.26%）明顯低于對(duì)照組（23.68%），兩組患者妊娠期高血壓發(fā)病率經(jīng)x2檢驗(yàn)5.216，P值＜0.05。

2.2 兩組患者分娩結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組患者自然分娩率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩結(jié)局[n/%]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病患者在多種因素的導(dǎo)致全身小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈痙攣，繼而導(dǎo)致外周血液阻力升高，破壞全身小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，增加難產(chǎn)率以及剖宮產(chǎn)率，其中有無(wú)高血壓家族史、是否定期入院產(chǎn)檢、心理壓力以及妊娠期糖尿病、羊水過(guò)多均為妊娠期高血壓高危因素[2]。對(duì)于妊娠期高血壓高?；颊叱Ｒ?guī)護(hù)理干預(yù)為篩檢、預(yù)測(cè)以及監(jiān)管，近些年在“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念啟發(fā)下，妊娠期高血壓高危孕婦孕期綜合干預(yù)被提出。妊娠期高血壓高危孕婦孕期綜合干預(yù)針對(duì)于無(wú)法直接接受醫(yī)院監(jiān)管的患者，通過(guò)電話、微信公眾號(hào)、短信等形式提醒患者及時(shí)產(chǎn)檢，并通過(guò)電話、微信公眾號(hào)等與患者進(jìn)行有效溝通，在糾正孕婦錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)的同時(shí)提升孕婦自我護(hù)理能力，促使孕產(chǎn)婦通過(guò)糾正不良生活生活方式提升自然分娩率。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組孕婦妊娠期高血壓發(fā)病率低、自然分娩率高，綜上所述，妊娠期高血壓高危孕婦孕期綜合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。