急診護(hù)理路徑在急性心梗搶救過程中的護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)

鄒 潔，成芳瑜

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

急性心梗為臨床常見且非常嚴(yán)重的一種心血管疾病，主要是由冠狀動(dòng)脈閉塞，引起血流中斷，使得心肌持續(xù)缺氧缺血，最終導(dǎo)致心肌組織急性壞死。該病的癥狀表現(xiàn)為胸骨及心前區(qū)間歇性疼痛，通常還會(huì)并發(fā)心律失常的情況，具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害到了患者的生命安全。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，急性心梗患者從開始發(fā)病到死亡的時(shí)間比較短，因此，為及時(shí)挽救患者的生命，就應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)有效的急救及護(hù)理干預(yù)措施[1]。本文以我院94例急性心梗患者為例，就在其搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的干預(yù)效果展開評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的94例急性心?；颊邽檠芯繉?duì)象，入選時(shí)間為2017.6～2019.8，按入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組47例。其中，男53例，女41例；年齡35至76歲不等，平均（46.30±6.42）歲；心梗部位：30例前間壁梗死，14例前壁梗死，18下壁梗死，32例后壁梗死。經(jīng)臨床心電圖及等檢查，所有患者均符合急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙及腫瘤等患者。一般資料對(duì)比中，兩組差異不明顯。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程，也即在接到120電話以后，迅速安排急救人員出診，并根據(jù)流程來搶救患者。

對(duì)于觀察組患者，則應(yīng)用急診護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，操作如下：（1）待患者抵達(dá)醫(yī)院以后，專科護(hù)士應(yīng)做好接待工作，并立即評(píng)估患者的病情。然后在急救隊(duì)伍的協(xié)助下，一起將患者送進(jìn)急診室中。到達(dá)急診室的10min以內(nèi)，通知醫(yī)生迅速完成心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道等操作，并幫助患者采取恰當(dāng)?shù)捏w位，禁食禁水，對(duì)其生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。（2）到急診室的20min以內(nèi)，及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，包括采用硝酸甘油緩解其胸痛癥狀，以及檢查患者的血常規(guī)、心肌酶等情況，并采取相應(yīng)的抗凝治療等。（3）到急診室的30min以內(nèi)，應(yīng)盡早對(duì)患者展開溶栓治療，并將患者的病情，治療的方法、效果，以及相關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)告知患者，并記錄疾病的治療進(jìn)展情況。（4）結(jié)束搶救工作后，護(hù)理人員還應(yīng)加大對(duì)患者的巡視力度，積極預(yù)防出血及心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，并配合主治醫(yī)生，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，將患者安全轉(zhuǎn)移，并做好交接工作，與住院部再三確認(rèn)患者的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的分診、搶救及住院時(shí)間，并在出院之前，采用科室自制問卷表來調(diào)查患者或家屬的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患者急診及住院等時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的分診、搶救及住院時(shí)間，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的急診及住院等時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的急診及住院等時(shí)間（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 分診時(shí)間/min 搶救時(shí)間/min 住院天數(shù)/d觀察組 47 4.12±1.03* 30.26±5.28* 5.01±1.06*對(duì)照組 47 5.06±1.47 39.73±6.41 7.58±1.53

2.2 患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.74%（45/47，其中非常滿意31例，比較滿意14例，不滿意2例），明顯高于對(duì)照組的80.85%（38/47，其中非常滿意24例，比較滿意16例，不滿意9例），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

近年來，隨著我國老年化人口在不斷增加，以及人們生活與飲食等發(fā)生巨大改變，急性心梗的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加。該病發(fā)病急，主要表現(xiàn)為突發(fā)性的心前區(qū)及胸骨后等部位的壓榨性頭痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心律失常、神志障礙及休克，需立即采取有效的搶救措施。而在搶救過程中，最為關(guān)鍵的步驟便是盡早充分疏通患者梗死的血管，緩解心肌壞死癥狀，從而改善患者的預(yù)后[2]。

急診護(hù)理路徑是近年來針對(duì)急性心梗搶救而制定的一種科學(xué)的護(hù)理模式，其主要目的在于為心梗患者開通綠色通道，進(jìn)而為患者實(shí)施專業(yè)性的、有針對(duì)性的護(hù)理措施，確保急救過程中不出現(xiàn)慌亂的情況，從而將搶救時(shí)間縮短，提高急救成功率。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用急診護(hù)理路徑的觀察組患者，其分診、搶救及住院時(shí)間明顯低于采取常規(guī)急救護(hù)理的對(duì)照組，而護(hù)理滿意度相比于對(duì)照組則明顯升高（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了在急性心梗搶救過程中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的重要性。

總之，在搶救急性心?；颊哌^程中，通過應(yīng)用急診護(hù)理路徑，可將搶救時(shí)間有效縮短，在提高急診護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，大大降低患者的死亡率，值得在臨床推廣應(yīng)用。