遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)對(duì)手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響

周如英，馮杏芬，黃新慧

（中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414）

在日常生活中，由于意外導(dǎo)致手指肌腱斷裂時(shí)有發(fā)生，此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)去往醫(yī)院進(jìn)行治療，通過(guò)手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)等方式進(jìn)行相應(yīng)治療，促進(jìn)手指肌腱的快速恢復(fù)[1]。而患者在手術(shù)易發(fā)生肌腱粘連等并發(fā)癥，部分患者會(huì)出現(xiàn)指關(guān)節(jié)僵硬，必要時(shí)采取二次手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者生活及心理造成不同程度損害，為此，在患者治療過(guò)程中，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2-3]。而患者在院期間，對(duì)護(hù)理人員話語(yǔ)較為遵從，離開(kāi)醫(yī)院后，自身護(hù)理能力相對(duì)較差，遵醫(yī)行為明顯下降，而對(duì)其實(shí)施遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其自我護(hù)理干預(yù)能力，護(hù)理人員利用現(xiàn)代科技通訊設(shè)備與患者進(jìn)行有效溝通，對(duì)其進(jìn)行院外康復(fù)指導(dǎo)，提升其遵醫(yī)行為，促進(jìn)預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選在本院實(shí)施手指屈肌腱斷裂修復(fù)術(shù)248例患者作為研究代表，病例納入時(shí)間分布于2018年7月至2018年12月。按照患者入院日期單雙號(hào)，對(duì)其實(shí)施分組研究，單號(hào)為研究組，雙號(hào)為參照組，每組患者124例。研究組男性患者76例，女性患者48例，平均年齡（32.15±1.26）歲，參照組男性患者75例，女性患者49例，平均年齡（32.26±1.18）歲。兩組患者基線信息差異性較小P＞0.05，具有比較價(jià)值。所有入選患者均無(wú)嚴(yán)重精神障礙，可與其進(jìn)行正常溝通，年齡為60歲以下成年人，對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；將精神功能障礙、嚴(yán)重心臟病、肝腎等重要臟器功能障礙患者予以排除。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)健康指導(dǎo)，即：告知患者換藥時(shí)間；按傳統(tǒng)宣教指導(dǎo)分指、并指、提拉關(guān)節(jié)、活動(dòng)腕關(guān)節(jié)等功能鍛練。

研究組在參照組康復(fù)指導(dǎo)上給予患者遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)：主要表現(xiàn)為：創(chuàng)建遠(yuǎn)程護(hù)理小組，小組成員由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)技師組成，患者出院前，留取其相關(guān)信息，其中包括；姓名、年齡、居住地點(diǎn)、電話號(hào)、微信等，根據(jù)患者自身情況為其自定針對(duì)性遠(yuǎn)程護(hù)理計(jì)劃，拆線前，每48小時(shí)遠(yuǎn)程護(hù)理一次，拆線后，每7天遠(yuǎn)程護(hù)理一次，患者可通過(guò)微信、電話等形式隨時(shí)對(duì)護(hù)理人員提出自身存在問(wèn)題。遠(yuǎn)程護(hù)理內(nèi)容包括：①傷口護(hù)理：與患者積極溝通，了解其切口是否出現(xiàn)紅腫、腫脹、滲血、皮膚顏色改變等情況，并依照患者自身情況重新制定護(hù)理計(jì)劃，告知患者，一旦傷口出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)到院就診；②手指功能鍛煉指導(dǎo)：了解患者病情，并將其情況告知醫(yī)生，全面評(píng)估切口恢復(fù)情況，根據(jù)患者情況制定手指功能鍛煉計(jì)劃，手指訓(xùn)練方式與在院時(shí)相同，包括分指、并指、提拉關(guān)節(jié)、活動(dòng)腕關(guān)節(jié)等，告知患者在訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)注意活動(dòng)力度及時(shí)間，循序漸進(jìn)進(jìn)行，切不可操之過(guò)急，防止不良事件發(fā)生；③疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者在訓(xùn)練過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，有些患者因懼怕疼痛，不能有效堅(jiān)持正確鍛煉，致使其預(yù)后效果不好，嚴(yán)重者將出現(xiàn)肌腱粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此，對(duì)其實(shí)施遠(yuǎn)程疼痛護(hù)理干預(yù)尤為重要，告知患者每天定時(shí)休息，并保證休息環(huán)境的安靜型，對(duì)于入睡困難患者，可為其播放舒緩的音樂(lè)，促進(jìn)其睡眠，并告知患者充分休息對(duì)康復(fù)的重要性及必要性，若患者疼痛較為嚴(yán)重，對(duì)其睡眠及正常生活產(chǎn)生影響，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，在患者用藥過(guò)程中，了解其疼痛改善程度，適當(dāng)控制藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行對(duì)比，其中包括：換藥時(shí)間、疼痛緩解、功能鍛煉、合理用藥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行探究，遵醫(yī)行為采用卡方檢驗(yàn)，差異為P＜0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組換藥時(shí)間、疼痛緩解、功能鍛煉、合理用藥等行為均顯著優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表一呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。

表一 兩組患者遵醫(yī)行為比較

3 討 論

手指屈肌鍵斷裂在臨床中較為常見(jiàn)，一般為開(kāi)放性損傷，需進(jìn)行手術(shù)治療。而在手術(shù)后，患者易出現(xiàn)肌腱斷裂或肌腱粘連等并發(fā)癥，對(duì)患者正常生活具有一定影響[4]。因此，在術(shù)后實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)與康復(fù)鍛煉對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有現(xiàn)實(shí)意義。

有研究表明，對(duì)患者實(shí)施遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)，可有效提升患者自我護(hù)理能力，促進(jìn)病情康復(fù)時(shí)間[5]?；颊咴谑軅?，焦慮、煩躁等不良情緒時(shí)間較長(zhǎng)，遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可通過(guò)電話、微信、短信等方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解手指屈肌鍵斷裂相關(guān)知識(shí)，使其了解自身疾病改善情況，降低不良情緒，使其有效掌握自身疾病相關(guān)知識(shí)，提升自我護(hù)理能力，促進(jìn)疾病康復(fù)。與此同時(shí)，定期叮囑患者換藥、檢查傷口、正確進(jìn)行手指功能鍛煉、對(duì)于疼痛實(shí)施合理用藥，進(jìn)一步提升患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)病情康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示；研究組換藥時(shí)間、疼痛緩解、功能鍛煉、合理用藥等行為均顯著優(yōu)于參照組，差異顯著P＜0.05。說(shuō)明將遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手指屈肌鍵斷裂修復(fù)術(shù)后患者中，對(duì)其遵醫(yī)行為具有促進(jìn)作用，改善其生存質(zhì)量，有助于患者早日康復(fù)，臨床應(yīng)廣泛推廣運(yùn)用。