預(yù)見性護(hù)理結(jié)合PDCA循環(huán)在動脈硬化癥介入治療患者中的護(hù)理研究

嚴(yán)文蔚，莫麗嫻，陳郁芬，張建兒，梁曉彤，嚴(yán)華雯

（肇慶市第一人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526000）

動脈硬化癥是一種十分常見的動脈非炎癥性病變，是導(dǎo)致心肌梗塞、腦梗塞等疾病的主要因素；多由高血脂、高血壓、糖尿病等因素所致[1]。為深入探究動脈硬化癥患者接受介入治療期間的臨床護(hù)理措施，本次研究針對60例接受介入治療的動脈硬化癥患者，開展不同類型的臨床護(hù)理方式，著重探討預(yù)見性護(hù)理結(jié)合PDCA循環(huán)模式的臨床應(yīng)用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年8月～2019年8月期間接受介入治療的60例動脈硬化癥患者為臨床研究對象，根據(jù)治療期間護(hù)理方式的差異將其進(jìn)行分組，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，共計30例，其中男性16例，女性14例，年齡42～83歲，平均年齡（62.75±3.48）歲；病程1～5個月，平均病程（2.46±0.52）個月；觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理結(jié)合PDCA循環(huán)模式，共計30例，其中包括男性17例，女性13例，年齡43～84歲，平均年齡（63.23±3.79）歲；病程1～6個月，平均病程（2.94±0.78）個月；兩組患者均已經(jīng)通過臨床診斷，符合介入治療標(biāo)準(zhǔn)；所有患者家屬均已對本次研究知情同意，自愿住院治療，其一般資料對比，未見明顯差異，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)動脈硬化癥臨床護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測、輸液護(hù)理觀察、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者預(yù)見性護(hù)理結(jié)合PDCA循環(huán)模式，具體內(nèi)容如下。

（1） 針對所有患者開展健康宣教，講解動脈硬化癥的病癥機(jī)理，使其能夠?qū)膊【哂幸欢ǖ恼J(rèn)知，同時對患者進(jìn)行健康評估，建立健康檔案，提前告知介入治療的臨床效果，并以1對1的方式進(jìn)行安全知識講解，使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，從而為預(yù)見性護(hù)理中的多種問題，做好前期準(zhǔn)備。（2）針對動脈硬化癥患者需加強(qiáng)病情監(jiān)測，協(xié)助患者正確擺放體位，保障其舒適性，勤換床單被套，并協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生清理，從而有效預(yù)防壓瘡、褥瘡的發(fā)生；定時協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)其攝入清淡、易消化的食物，做好胃腸道護(hù)理，加強(qiáng)對肛周組織的清洗，從而有效避免其消化系統(tǒng)并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。（3）充分發(fā)揮PDCA模式的護(hù)理特點(diǎn)，在計劃階段，主動探尋動脈硬化癥患者在介入治療期間可能出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)及并發(fā)癥狀況，展開預(yù)見性護(hù)理，檢查護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找現(xiàn)存的問題，在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各階段均需做好提前準(zhǔn)備，從而發(fā)揮預(yù)見性護(hù)理的優(yōu)勢，盡量避免出血、血腫、皮膚損害等血管并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)前做好溝通，緩解患者不當(dāng)情緒，從而有效避免因術(shù)前溝通不當(dāng)導(dǎo)致的術(shù)中緊張，降低因局部麻醉不充分導(dǎo)致的血管異常；針對介入治療前預(yù)見存在血腫并發(fā)癥的患者，需合理控制藥物，術(shù)中應(yīng)用阿司匹林、肝素及氯吡格雷等藥物，起到良好的抗凝效果，避免體溫升高、降低肌張力，避免腫脹、壓痛等癥狀的發(fā)生；同時做好橈動脈閉塞及血管迷走反射的預(yù)防[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

判定兩組患者介入治療效果，觀察指標(biāo)包括顯效、有效與無效，若患者動脈硬化癥癥狀基本改善，且介入治療進(jìn)度順利，無相關(guān)并發(fā)癥，即可判定為顯效；若患者動脈硬化癥癥狀改善明顯，且介入治療效果較為穩(wěn)定，無嚴(yán)重血管并發(fā)癥出現(xiàn)，即可判定為顯效；若患者臨床癥狀無改善，甚至介入治療后有惡化傾向，即可判定為無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%=治療有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率為96.67%，顯著高于對照組的73.33%，P＜0.05，詳見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比[n，%]

3 討 論

動脈硬化是是一種全身性疾患，同時也是一種常見的動脈血管狹窄癥狀，由于動脈腔狹窄或閉塞表現(xiàn)，容易導(dǎo)致下肢慢性缺血的臨床表現(xiàn)。動脈硬化癥很容易威脅患者整體血管組織的正常運(yùn)行，臨床上通常將動脈硬化癥分為四期，即輕微主訴期、間歇性跛行期、靜息痛期、組織壞死期，若未能及時加以控制，將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至造成截肢、死亡等嚴(yán)重后果[5]。

PDCA循環(huán)管理模式是一種新型的管理模式，其能夠?qū)⑴R床護(hù)理管理分為計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（Act）等階段，在針對動脈硬化癥患者的臨床護(hù)理工作中，明確問題并對可能的原因及解決方案進(jìn)行假設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)注力度，制定合理的預(yù)防措施，并實施護(hù)理計劃，在護(hù)理工作中，針對評估結(jié)果，及時分析其護(hù)理效果，觀察患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)度，不斷調(diào)整護(hù)理內(nèi)容，從而盡早對臨床護(hù)理計劃進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，提升其綜合護(hù)理質(zhì)量[6]。

綜上所述，動脈硬化癥患者在接受介入治療期間，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理結(jié)合PDCA循環(huán)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升介入治療效果，值得進(jìn)一步推廣研究。