循證支持下針對(duì)腦卒中患者在急診預(yù)檢分診及臨床護(hù)理中的價(jià)值

盧雪玲，杜翠色，陳麗嬋，蕭淑樺，羅敏華

（東莞市東部中心醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

腦卒中是一種神經(jīng)系系統(tǒng)突發(fā)性疾病，該疾病具有①起病比較急；②病情進(jìn)展速度快等特點(diǎn)。早期診斷并盡快采取治療措施，是挽救患者的生命、提高腦卒中患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。急診科屬于第一救治腦卒中患者的科室，該科室的工作質(zhì)量水平，代表者醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，并且與患者生命有著很大聯(lián)系。所以，完善對(duì)腦卒中患者的救治工作程序與護(hù)理措施，不僅能縮短疾病救治時(shí)間，還能有效的改善患者的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中納入我院收治的130例腦卒中患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)法分對(duì)照組與觀察組，每組各65例，對(duì)照組采用常規(guī)急診預(yù)檢，并給予常規(guī)護(hù)理措施，其中37例為男性，28例為女性；年齡：35至88歲，平均（66.53±4.39）歲；發(fā)病入院時(shí)間：22min至1.85h，平均（1.07±0.15）h；研究組采用循證支持下實(shí)施針對(duì)性急診預(yù)檢分診，并給予循證針對(duì)性護(hù)理措施，男39例，女26例；年齡：33至83歲，平均（67.24±4.71）歲；發(fā)病入院時(shí)間：20min至2h，平均（1.02±0.14）h。130例患者中，缺血性占60例，出血性占56例，放棄治療14例。兩組患者比較各項(xiàng)資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急診預(yù)檢，給予常規(guī)護(hù)理措施。研究組采用循證支持下實(shí)施針對(duì)性急診預(yù)檢分診及護(hù)理措施：（1）確定循證支持：①成立循證支持小組，定期組織小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí)，建立具有合理性的治療急救系統(tǒng)；②根據(jù)醫(yī)院的情況與患者的需求，確定最佳治療護(hù)理措施、方案。（2）組建多科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作護(hù)理模式：①根據(jù)醫(yī)院的人力與醫(yī)療資源，成立多科室團(tuán)隊(duì)協(xié)作，為急診患者開(kāi)通綠色通道；②急診護(hù)理人員進(jìn)行接診、快速評(píng)估病情等，并立即通知臨床醫(yī)師，協(xié)調(diào)各科室，盡量在最短的時(shí)間內(nèi)，完善各項(xiàng)相關(guān)檢查項(xiàng)目與評(píng)估，及時(shí)給予介入溶栓治療[2]。（3）全程針對(duì)性護(hù)理：①待患者進(jìn)入急診科之后，需馬上將綠色通道開(kāi)通，明確分工；②快速急診，詢問(wèn)病史情況，完成病情評(píng)估，通知專科醫(yī)師，進(jìn)行會(huì)診；③給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧，完成靜脈通道開(kāi)放，監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)生化指標(biāo)等；④要求各個(gè)科室協(xié)同合作，通知急診護(hù)理人員準(zhǔn)備好手術(shù)工作，根據(jù)檢查結(jié)果，完成需準(zhǔn)備的臨床工作；④轉(zhuǎn)運(yùn)前，提前聯(lián)系病房，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程使可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備以及需要的物品，提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全系數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察預(yù)檢分檢結(jié)果以及急診停留時(shí)間、搶救成功率等相關(guān)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組急診預(yù)檢分檢結(jié)果

對(duì)照組預(yù)檢分檢準(zhǔn)確率、救治成功率分別為84.62%、81.54%，研究組分別為96.92%、100.00%，對(duì)照組明顯比研究組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的預(yù)檢分檢準(zhǔn)確率、救治成功率比較[（%）]

2.2 比較兩組患者急診停留時(shí)間

對(duì)照組急診所停留時(shí)間（35.41±3.54）min、平均急診停留時(shí)間（29.58±2.68），研究組為（28.25±2.47）min、（21.12±0.31）min，t值分別為13.373、25.282；P值均為0.000（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中在臨床上屬于比較常見(jiàn)的急重癥之一，急診科則是治療急診腦卒中患者的重要?？?，科室能反映出醫(yī)院的整體服務(wù)能力，急診科的第1步為急診分診，且該步驟是正確與患者搶救呈有非常密切的關(guān)聯(lián)；而對(duì)于危重患者，搶救是否及時(shí)與其預(yù)后效果又有著非常密切的聯(lián)系[3]。

循證支持下實(shí)施針對(duì)性急診預(yù)檢分診及護(hù)理措施，能夠使各項(xiàng)急診臨床工作，更加規(guī)范、合理、科學(xué)，在開(kāi)展各項(xiàng)臨床工作的時(shí)候，有利于促使臨床醫(yī)師與護(hù)理人員相互合作、團(tuán)結(jié)，明確分級(jí)人員的分工，從而最大限度的縮短診斷時(shí)間，避免工作中出現(xiàn)重復(fù)性、盲目性等情況；此外，多科室團(tuán)隊(duì)合作，開(kāi)通綠色通道，能使患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受專業(yè)性的救治。在循證支持下實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的同時(shí)，與實(shí)踐、護(hù)理研究相互結(jié)合，根據(jù)實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者的需求，彌補(bǔ)臨床護(hù)理工作中存在的不足，使臨床護(hù)理工作更具有科學(xué)性、合理性，從而是患者能夠盡快的得到有效治療，有利于提高救治成功幾率[4]。

綜上所述，在循證支持下對(duì)腦卒中患者實(shí)施針對(duì)性急診預(yù)檢分診，能提高預(yù)檢分檢結(jié)果，給予急診腦卒中患者循證針對(duì)性護(hù)理措施，能縮短救治患者的時(shí)間，提高救治成功率，值得應(yīng)用。