循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的運(yùn)用研究

李 梅，袁 杭

（江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院CCU，江蘇 徐州 221000）

急性心肌梗死是冠脈閉塞導(dǎo)致血供減少或中斷，心肌缺血發(fā)生壞死，促使心臟功能嚴(yán)重受損。急性心梗后心律失常，是一種常見的合并癥，提高了臨床治療難度。相關(guān)研究稱，該類患者治療期間，做好護(hù)理工作對(duì)病情恢復(fù)和預(yù)后均有重要意義[1]。基于此，文中選取66例患者作為對(duì)象，實(shí)施循證護(hù)理獲得了滿意的效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的急性心梗后心律失?；颊咧羞x取66例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年12月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分為2個(gè)小組：33例對(duì)照組中，包括男性18例、女性15例；年齡位于47-80歲，平均（61.2±5.4）歲。33例試驗(yàn)組中，包括男性17例、女性16例；年齡位于45-79歲，平均（60.8±5.7）歲。2組基本資料差異不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入患者要求[2]：發(fā)病至入院時(shí)間在48h以內(nèi)，經(jīng)心電圖檢查確診；知曉本次研究，依從性較好。(2)排除的患者有：精神病史或認(rèn)知障礙；肝腎功能不全；合并其他心臟疾病等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、病情監(jiān)測、生活指導(dǎo)等。

1.3.2 試驗(yàn)組

實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：(1)組建小組。由1名護(hù)士長、2名護(hù)師、5名護(hù)士組成循證護(hù)理小組，其中護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)所有管理工作。通過統(tǒng)一培訓(xùn)的形式，掌握循證護(hù)理的概念、方法、作用，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心。(2)提出問題。對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合檢查指標(biāo)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出護(hù)理工作中的常見問題，包括：①如何改善患者的心理狀態(tài)？②如何提高用藥依從性？③如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？(3)循證支持。在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫上，以“心肌梗死”、“心律失?！?、“護(hù)理”為關(guān)鍵詞搜索文獻(xiàn)資料，總結(jié)已有的研究成果，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)可行的護(hù)理方案。(4)護(hù)理實(shí)施。①心理護(hù)理。護(hù)士和患者主動(dòng)溝通，提高信任感和安全感，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理操作中，傾聽患者的想法，尊重患者的人格和意見，盡量滿足合理的護(hù)理需求。對(duì)存在負(fù)面情緒的患者，采用深呼吸、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)獲得家屬情感支持，提高治療信心。②用藥護(hù)理。明確患者的疼痛部位，評(píng)估疼痛程度，用藥前介紹作用機(jī)制、用法用量，以及常見的不良反應(yīng)。觀察患者用藥前后的變化，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。③康復(fù)訓(xùn)練?；颊咛幱诰徑馄冢瑧?yīng)開展康復(fù)訓(xùn)練，以行走、慢跑、打拳等活動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)將心率控制在110次/min以內(nèi)；一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)向患者發(fā)放調(diào)查問卷，測評(píng)護(hù)理滿意度，從護(hù)士儀表、工作態(tài)度、護(hù)理技能、生活管理等領(lǐng)域設(shè)置問題，滿分為100分[3]。其中，＞80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，＜60分為不滿意。(2)比較兩組患者的住院時(shí)間和心律失常復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)類資料以n(%)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)理滿意率比較 （n，%）

2.2 住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較

相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組平均住院時(shí)間更短、心律失常復(fù)發(fā)率更低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率比較

3 討 論

心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的一種，中老年人是高發(fā)群體，其中45歲以下發(fā)病率逐年提高。該類患者的心肌細(xì)胞受損或壞死，導(dǎo)致心功能明顯減退，很容易發(fā)生心律失常，表現(xiàn)為心慌、氣促，嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克和猝死。臨床治療過程中，加強(qiáng)護(hù)理配合工作，能進(jìn)一步提高療效。

文章以66例患者為對(duì)象，結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理滿意率更高，住院時(shí)間更短，且心律失常復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和段春英[4]研究結(jié)果相近。分析可知，循證護(hù)理將科研成果、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，兼顧患者的軀體、心理、社會(huì)功能，護(hù)理工作具有更強(qiáng)的針對(duì)性和全面性。文中心理護(hù)理能緩解負(fù)面情緒，用藥護(hù)理能提高依從性，康復(fù)訓(xùn)練能改善生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平的不斷提升。綜上，急性心梗后心律失?；颊邔?shí)施循證護(hù)理，能加快恢復(fù)速度，降低心律失常復(fù)發(fā)率，值得推廣。