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    圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床影響

    2020-07-14 03:26:36周小梅張锫锫朱曉峰
    關(guān)鍵詞:鼻息肉鼻竇炎內(nèi)鏡

    周小梅,張锫锫,朱曉峰

    (如東縣人民醫(yī)院,江蘇 南通 226400)

    耳鼻喉科中鼻竇炎鼻息肉為多發(fā)病,臨床治療以藥物、手術(shù)為主。其中,手術(shù)治療效果顯著,標(biāo)本兼治,但對(duì)機(jī)體損傷較大。隨著醫(yī)療水平的提高,鼻內(nèi)鏡治療得到了廣泛應(yīng)用并獲得了良好效果,對(duì)鼻竇炎鼻息肉療效顯著且損傷小[1]。為進(jìn)一步降低不良反應(yīng),提高治療效果,我院提出圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理,該干預(yù)措施以患者為核心,以促進(jìn)康復(fù)為目標(biāo),效果顯著。為此,以我院2018年3月-2019年10月收治的鼻竇炎鼻息肉患者為研究對(duì)象,對(duì)圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理效果展開分析,具體如下:

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    樣本選取時(shí)間:2018年3月-2019年10月;樣本構(gòu)成:59例我院收治的經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉患者;分組情況:(隨機(jī)數(shù)字表)分為研究組(n=29)與對(duì)照組(n=30)。

    對(duì)照組:男患者13例,女患者17例,年齡20-74(平均:47.3±7.4)歲。病情持續(xù)6個(gè)月-10年(平均:6.8±2.5年)。

    研究組:男患者14例,女患者15例,年齡22--78(平均:48.6±7.1)歲。病情持續(xù)9個(gè)月-11年(平均:7.5±2.8年)。59例患者基線資料對(duì)比無差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理;研究組圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù):第一,手術(shù)前為患者介紹鼻竇炎鼻息肉相關(guān)知識(shí),讓患者對(duì)疾病有基本的認(rèn)識(shí),并講述成功案例給患者增強(qiáng)康復(fù)信心。觀察鼻腔有無炎癥,如有炎癥可使用抗生素滴鼻;伴有過敏性哮喘者可提供激素滴鼻或者霧化吸入[2]。剔除鼻毛,清潔鼻腔,陪護(hù)CT檢查,提供止血藥等。第二,手術(shù)后配置鼻腔沖洗藥物(如:鼻腔水腫患者可添加呋麻滴鼻液;膿性分泌物者添加慶大霉素),指導(dǎo)患者保持半臥位有助于分泌物流出,觀察分泌物顏色、性質(zhì)。告知患者禁止摳鼻和劇烈咳嗽。若患者留置麻醉插管,護(hù)理人員及時(shí)清除呼吸道分泌物,防止誤吸窒息。紗布填塞后影響通氣,要注意患者的血氧飽和度。飲食方面鼓勵(lì)多食蔬菜、水果,禁止用力排便。出院前告知患者定期復(fù)查,不可從事過重體力勞動(dòng),注意營養(yǎng)均衡,預(yù)防感冒。

    1.3 數(shù)據(jù)處理

    研究數(shù)據(jù)以n(%)表示,運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件行x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    研究組臨床癥狀消失16例,臨床癥狀好轉(zhuǎn)12例;對(duì)照組分別為13例、7例??傆行剩?6.55%)高于對(duì)照組(66.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    研究組局部出血1例、皮下氣腫1例、嗅覺減弱1例;對(duì)照組分別為4例、5例、3例??偛涣挤磻?yīng)發(fā)生率(10.34%)低于對(duì)照組(40.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 不同護(hù)理方法臨床效果與不良反應(yīng)比較

    3 討 論

    近幾年,鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為鼻竇炎鼻息肉首選治療方法,該技術(shù)治療效果明顯、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)小[3]。但在臨床治療過程中發(fā)現(xiàn),受諸多因素影響患者依從性不高,對(duì)鼻內(nèi)鏡治療技術(shù)缺少了解,術(shù)后恢復(fù)缺乏相關(guān)科學(xué)性指導(dǎo),因而影響術(shù)后康復(fù)效果。為此,我院采取圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)獲得了良好反響。

    圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)以患者為核心,將護(hù)理工作看作系統(tǒng)的、持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程來制定護(hù)理措施,為患者提供術(shù)前、術(shù)后護(hù)理并確保護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果。在實(shí)際護(hù)理中,護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流改善消極情緒,進(jìn)行健康宣教糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,從而提高治療效果,降低不良反應(yīng)。有研究提出:護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到鼻內(nèi)鏡治療中可促進(jìn)恢復(fù),預(yù)后效果理想[4]。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理,系統(tǒng)護(hù)理由被動(dòng)干預(yù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)干預(yù),重視對(duì)患者具體情況的掌握,護(hù)理過程持續(xù),護(hù)理內(nèi)容多樣化,服務(wù)質(zhì)量高?;谝陨峡紤],為進(jìn)一步保證患者治療安全性、減輕負(fù)性情緒,治療過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

    綜上分析,圍手術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎鼻息肉療效顯著,不良反應(yīng)小,對(duì)術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)作用,值得臨床推廣。

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