關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理研究

劉曉丹

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療患者開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理，能夠幫助患者盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能[1]。本文對(duì)所選膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療患者開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月124例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療患者，隨機(jī)分試驗(yàn)組、對(duì)照組，62例/組。試驗(yàn)組男35例，女27例，年齡47～75歲，平均年齡（62.44±12.56）歲，病程2～10年，平均病程（7.44±2.56）年,合并癥：類(lèi)風(fēng)濕13例，膝關(guān)節(jié)畸形15例，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻19例，心臟病15例。對(duì)照組男34例，女28例，年齡48～76歲，平均年齡（63.26±12.74）歲，病程2～11年，平均病程（7.24±3.76）年,合并癥：類(lèi)風(fēng)濕13例，膝關(guān)節(jié)畸形13例，膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻17例，心臟病19例?；颊呔谖以捍_診并接受手術(shù)治療，患者均自愿參與實(shí)驗(yàn)，排除患者無(wú)法配合護(hù)理或無(wú)法耐受手術(shù)治療，患者資料齊全能夠接受隨訪，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組加用快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理?？焖倏祻?fù)護(hù)理包括心理干預(yù)，圍術(shù)期護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。

1.2.1 心理干預(yù)

患者存在較為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙或疼痛癥狀，術(shù)前對(duì)手術(shù)安全、手術(shù)效果有一定的擔(dān)憂和恐懼，術(shù)后則由于手術(shù)疼痛存在焦慮、抑郁等應(yīng)激反應(yīng)，為改善患者的治療效果，需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者改善情緒，避免情緒對(duì)患者手術(shù)安全與術(shù)后康復(fù)有較大的影響。

1.2.2 圍術(shù)期護(hù)理

術(shù)前對(duì)患者開(kāi)展訪視，幫助患者了解手術(shù)內(nèi)容，促進(jìn)患者手術(shù)心理、身體素質(zhì)提高，確?；颊呤中g(shù)安全，術(shù)后幫助患者進(jìn)行早期術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理，避免患者術(shù)后感染、腫脹等問(wèn)題出現(xiàn)，減少患者由于上述問(wèn)題產(chǎn)生的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者治療體驗(yàn)的提高。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

患者術(shù)后早期需開(kāi)展體位護(hù)理，對(duì)患者的患側(cè)下肢體進(jìn)行彈力繃帶包扎，并指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)伸直、足尖朝上，墊高小腿。在患者創(chuàng)口結(jié)痂良好，能夠輕微活動(dòng)情況下，幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，幫助患者盡快消腫，改善關(guān)節(jié)功能。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意/總數(shù)*100%。滿(mǎn)意：患者在調(diào)查問(wèn)卷中選擇“滿(mǎn)意”選項(xiàng)；不滿(mǎn)意：患者在調(diào)查問(wèn)卷中選擇“不滿(mǎn)意”；對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率=便秘+下肢深靜脈血栓+泌尿系統(tǒng)感染+肺部感染/總數(shù)*100%。對(duì)比兩組平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用、HSS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：住院時(shí)間、住院費(fèi)用、HSS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：護(hù)理滿(mǎn)意度，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度96.77%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率1.61%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度87.09%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率6.45%，兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、HSS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、HSS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、HSS評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（分） 住院費(fèi)用（萬(wàn)元） HSS評(píng)分（分） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）試驗(yàn)組 62 13.26±1.44 4.26±0.26 93.29±1.02 80.46±17.31對(duì)照組 62 20.57±2.61 6.23±0.32 83.17±2.11 60.22±8.17 t-15.2637 16.2674 17.2647 15.2378 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療在臨床上的應(yīng)用較多，多患者開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡治療，能夠明確降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷，尤其針對(duì)患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的術(shù)后康復(fù)有較大的優(yōu)勢(shì)。但隨著我國(guó)臨床上患者關(guān)節(jié)鏡治療的應(yīng)用不斷增多，觀察到患者利用關(guān)節(jié)鏡治療期間，患者的圍術(shù)期護(hù)理工作壓力較大，導(dǎo)致患者的康復(fù)效果有一定的影響[2]。

快速康復(fù)護(hù)理是針對(duì)外科手術(shù)后患者康復(fù)效果開(kāi)展的護(hù)理措施，外科康復(fù)護(hù)理的核心，是降低患者由于手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者盡快改善術(shù)后健康，促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院，快速康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者縮短住院時(shí)間，并減少一定的住院費(fèi)用，對(duì)改善患者整體治療體驗(yàn)有較大的幫助。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的手術(shù)治療效果相對(duì)穩(wěn)定，但患者的疼痛感相對(duì)強(qiáng)烈，護(hù)理質(zhì)量受到一定的影響，同時(shí)患者的膝關(guān)節(jié)功能在術(shù)后恢復(fù)的效果也受護(hù)理工作質(zhì)量的影響。

本文對(duì)所選膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療患者開(kāi)展快速康復(fù)護(hù)理措施，患者的護(hù)理質(zhì)量顯著提高，關(guān)節(jié)功能評(píng)分得到一定的恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。