中藥方劑坐浴護理應用于痔瘡術后患者中效果評價

儲瑜玲

（欽州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 欽州 535099）

痔瘡是診療中的常見病變，目前臨床治療方式主要有保守干預及手術治療兩種，其中手術治療較為常用[1]，診療中發(fā)現肛門生理結構較為特殊，術后患者疼痛感受較為劇烈，且發(fā)生各類并發(fā)癥的風險較高。我院近年來對部分痔瘡術后患者開展了中藥方劑坐浴護理，效果較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年9月至2019年5月期間收治的痔瘡手術患者70例為研究對象，其中男41例，女29例，年齡23～67歲，平均（45.84±3.29）歲，痔瘡病程9 個月～15 年，平均（4.93±1.78）年。納入標準：均符合痔瘡相關診斷標準[2]并確診者；首次接受痔瘡手術治療者；臨床資料完善者；認知功能正常且診療配合度較高者。排除標準：合并感染性病變者；中藥方劑過敏者；凝血機制異常者。采用雙盲隨機法分為研究組（35例）及對照組（35例），兩組患者一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展痔瘡術后常規(guī)護理，術后6h左右，囑患者適量飲水，嘗試排尿，膀胱痙攣者通過局部按摩或熱敷緩解痙攣不適。定期進行局部外洗，采用1:5000的高錳酸鉀外用液進行外洗護理，向患者說明外洗的方式，每日2次，每日20～30min，定期進行肛門敷料的觀察與換藥，明確有無滲血滲液情況出現異常情況時立即通知醫(yī)生處理。做好飲食指導，術后飲食的基本原則是清淡流質飲食，多食用新鮮蔬果，補充維生素及纖維素。

研究組患者聯合開展中藥方劑坐浴護理，中藥組分主要有金銀花、五倍子、苦參各30g，黃柏、芒硝、桃仁、蘇木各20g，紅花15g，冰片8g，進入2000ml左右的清水大火煮沸后小火煎汁30min左右，溫度降至50℃左右后，進行中藥熏蒸，待溫度降至38-42℃左右，進行坐浴，坐浴時間控制在10-20min左右，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛情況評定

于術前、術后1d、術后1周采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者局部疼痛情況進行量化評估，分值范圍0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈。

1.3.2 并發(fā)癥統計

觀察并統計兩組患者痔瘡手術圍術期常見并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見有心悸、尿潴留、創(chuàng)面水腫、異常出血等。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 19.0統計軟件分析處理，計數資料采用x2檢，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期疼痛情況比較

術前兩組患者VAS評分比較無顯著差異（P＞0.05），術后1d兩組患者VAS評分未見顯著改變（P＞0.05），術后1周兩組患者VAS評分均顯著降低（P＜0.05），研究組顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者圍術期疼痛情況比較（分，±s）

表1 兩組患者圍術期疼痛情況比較（分，±s）

注：與術前及術后1d相比，△P＜0.05

組別 術前 術后1d 術后1周研究組/35 5.02±1.57 5.48±1.68 2.18±0.67△對照組/35 5.29±2.01 5.39±1.71 3.95±1.34△t 0.248 0.301 3.583 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者圍術期并發(fā)癥率比較

研究組患者圍術期并發(fā)癥率為2.86%，對照組為17.14%，研究組顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者圍術期并發(fā)率比較（例 %）

3 討 論

在中醫(yī)學理論中，痔瘡的發(fā)生主要與血脈閉阻、血液淤積相關，近年來痔瘡的高發(fā)主要與宿食積久、內生濕熱等因素相關[3-4]。中藥方劑坐浴是我國傳統醫(yī)學中常用的外治療法，又稱“浸漬法”，通過坐浴對痔瘡術后的創(chuàng)面進行直接的藥物清洗，保持創(chuàng)面的清潔，同時通過藥液的熱力與藥效，發(fā)揮較好的疏通經絡的效果，從而提升創(chuàng)面血供、擴張血管，促進藥物的吸收[5]，研究組患者使用的中藥方劑以金銀花、五倍子、苦參、黃柏、芒硝、紅花等為主要組分，具有較好的清熱解毒、祛濕鎮(zhèn)痛、活血化瘀、殺蟲利尿等效果。本次研究結果顯示，術后1d兩組患者VAS評分較術前未見顯著改變（P＞0.05），而術后1周兩組患者VAS評分均顯著降低（P＜0.05），研究組顯著低于對照組（P＜0.05），表明開展中藥方劑坐浴護理能夠有效緩解術后疼痛情況。研究組患者圍術期并發(fā)癥率為2.86%，顯著低于對照組（P＜0.05），中藥坐浴能夠直接與患處發(fā)揮作用，有效促進創(chuàng)面的愈合，從而有效降低并發(fā)癥風險。

綜上所述，中藥方劑坐浴護理應用于痔瘡術后患者中有助于緩解疼痛情況，促進患者康復，應用價值突出。