利加壓素聯(lián)合人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效

劉旭玲

【摘? 要】目的：探究對肝硬化頑固性腹水實行特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白治療所起到的干預(yù)效果。方法：選取我院于2017.03-2019.05期間所接納治療的肝硬化頑固性腹水患者80例，將其采用隨機分組法分為對照組（40例，常規(guī)治療）以及觀察組（40例，特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白治療），并對兩組患者的最終治療效果進行分析。結(jié)果：觀察組各項臨床基本特征、生化指標(biāo)及治療總有效率均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對肝硬化頑固性腹水患者實行治療時，采用特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白治療所起到的治療效果更佳，值得臨床進行推廣運用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化頑固性腹水;利特加壓素;人血白蛋白;治療效果

【中圖分類號】R197????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0123-02

肝硬化患者而言，頑固性腹水屬于其晚期臨床主要表現(xiàn)之一。極易引起自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥，會導(dǎo)致病情的進一步惡化，嚴重威脅患者的身心健康，因此有必要積極對其實行治療^[1]。臨床以往多采用限鹽、利尿、排放腹水、補充20%人血白蛋白等治療措施，只能短期緩解患者的癥狀，并不能在長期治療中取得滿意成效，因而需要另尋它法。本研究則是對特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白在肝硬化腹水患者中起到的治療效果進行探究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017.03-2019.05期間所接納治療的肝硬化頑固性腹水患者80例，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡（57.23±5.29）歲。將其采用隨機分組法分為對照組40例（男24例，女16例，年齡（56.21±2.15）歲）以及觀察組40例（男21例，女19例，年齡（57.82±2.92）歲）。所有患者均符合肝硬化的診斷標(biāo)準及頑固性腹水的診斷標(biāo)準，其中包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化等，排除肝癌、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎等。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，同時所有患者均對本次研究知曉且均簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知情并批準研究。

1.2 方法

所有患者均給予肝硬化合并腹水的常規(guī)治療，限鹽、利尿、保肝、補充20%人血白蛋白。其中對照組采用常規(guī)治療，觀察組則加用特利加壓素進行治療。具體如下：

1.2.1 對照組

對照組常規(guī)治療方式：給予還原型谷胱甘肽、支鏈氨基酸保肝治療，每日1次，靜脈滴注，螺內(nèi)酯片（100mg）及呋塞米片（40mg）利尿治療，每日2次，口服。同時靜脈滴注20%人血白蛋白（國藥準字S10970069，廣東雙林生物制藥有限公司生產(chǎn)）20g，每日1次。以14天為1個治療周期。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)之上，加用1mg特利加壓素（國藥準字H20093804，深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）同100ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進行充分混合后，用輸液泵泵入，每12小時1次。以14天為1個治療周期。

1.3 療效標(biāo)準

對兩組患者的一般臨床特征，如體重、腹圍、24小時的尿量，各項生化指標(biāo)，治療有效率進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。其中治療有效率以患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀完全消失，且體重及平臍腹圍水平正常為顯效;以患者在經(jīng)過治療后臨床癥狀有所改善，且體重及平臍腹圍水平趨于正常為有效;以患者在經(jīng)過治療后癥狀無顯著改善效果或是無改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS18.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ²檢驗，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的臨床體征對比

觀察組各項臨床體征據(jù)均優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1：

2.3 兩組患者的各項生化指標(biāo)比較

觀察組各項生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05=，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2：

b：同治療前相比P<0.05.

2.3 兩組患者的治療有效率比較

觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05=，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3：

3 討論

肝硬化是一種消化系統(tǒng)疾病，在臨床屬于常見的疾病之一。腹水為肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，其主要由門脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等原因所致。其中約5-15%的患者會進展為頑固性腹水。通常情況下，當(dāng)患者大量腹水時，在限制鈉鹽的基礎(chǔ)上，大劑量服用螺內(nèi)酯及呋塞米1周，或大量排放腹水2周，腹水未見明顯緩解，且反復(fù)性發(fā)作的，被臨床稱為肝硬化頑固性腹水^[2]。

出現(xiàn)頑固性腹水后會極易引起自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等嚴重的并發(fā)癥，在壽命、生活質(zhì)量、經(jīng)濟上給患者造成較大的壓力。目前臨床上多采用限鹽、利尿等常規(guī)的治療方法，但僅能短期改善患者的癥狀。另外還可以采用肝移植、經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)（TIPS）等，但造價高，風(fēng)險相對加大，普通患者難以承受。

隨著近年來我國醫(yī)療水平的不斷進步以及對藥品的深入研究，特利加壓素成為了現(xiàn)階段臨床所研究的一項藥物之一^[3]。加壓素的前體藥物即被稱為特利加壓素，該藥物能夠在人體血液中經(jīng)過一系列的過程來形成賴氨酸加壓素，而賴氨酸加壓素又具備著一定的活性，能夠有效控制腹水的形成。經(jīng)過相關(guān)研究資料表明，賴氨酸加壓素能夠?qū)颊邇?nèi)臟血管起到收縮作用，并保障門靜脈系統(tǒng)的壓力得到降低，同時不斷對脾臟、肝門脈、腸系膜的血流狀況進行抑制，使其減少，最終到達對腹水形成起到降低的效果^[4];此外，也有資料顯示該藥物能夠在一定程度上對水鈉潴留狀況起到減少的效果，從而實現(xiàn)控制腹水形成幾率的降低作用。而這些資料均在一定程度上說明，相比較以往的傳統(tǒng)治療方式而言，通過特利加壓素的運用，能夠明顯對肝硬化頑固性腹水患者的癥狀起到改善效果，且存在著無創(chuàng)、使患者承擔(dān)的經(jīng)濟壓力更小等諸多優(yōu)勢。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過常規(guī)治療加用特利加壓素治療后，觀察組各項臨床體征以及生化指標(biāo)（包括白蛋白、肌酐、尿鈉排出量）數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，且其治療總有效率同時也高于對照組，說明特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白的治療方式，能夠顯著在肝硬化頑固性腹水患者治療中起到治療效果，能夠顯著改善其病情癥狀，減輕其體重并縮小患者的腹圍，并提升患者的的24h尿量，具備著安全可靠的效果。

綜上所述，在對肝硬化頑固性腹水患者進行治療時，特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白的治療方式能夠明顯提升其治療效果，保障其病情的進一步康復(fù)，因此可作為首選治療方式之一，值得在臨床進行推廣運用。

參考文獻

[1]????? 張會濤， 李秋雅， 呂文浩，等. 特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效[J]. 廣西醫(yī)學(xué)， 2018，40（7）：759-762.

[2]????? 張會濤，李秋雅，呂文浩， 等.特利加壓素聯(lián)合人血白蛋白治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（6）：115-117.

[3]????? 王培培. 特利加壓素聯(lián)合前列地爾治療肝硬化難治性腹水療效觀察[J]. 臨床研究， 2017， 25（12）：31-32.

[4]????? 湯松歌， 田發(fā)勛. 溫陽益氣湯加減聯(lián)合特利加壓素對肝硬化頑固腹水臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（21）：3156-3158.