ECT、超聲檢查在甲狀腺癌中的應(yīng)用價值研究

扈國梅

【摘? 要】目的：探究將ECT以及超聲檢查應(yīng)用于甲狀腺癌患者診斷中的價值。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)時間段設(shè)置為2016年8月至2019年4月在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析錄入其中接受病理學(xué)檢查并確診的患者92例作為研究對象，其中共有71例患者為良性病灶，其余21例患者為惡性病灶，對所有患者進(jìn)行ECT以及超聲診斷檢查，分析兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，超聲診斷出良性病灶69例，共有兩例誤診，而惡性病灶診斷準(zhǔn)確率為100.00%，21例惡性病灶完全診出，而ECT診斷中總診斷率為100.00%，陽性病灶以及惡性病灶均完全診出，診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果差異未見統(tǒng)計(jì)的意義（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺癌在進(jìn)行診斷時，選擇ECT以及超聲作為診斷方案，都能夠獲得較好的診斷準(zhǔn)確率，可在臨床上根據(jù)患者狀況單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，以保證診斷準(zhǔn)確率的最大化。

【關(guān)鍵詞】良性;惡性;超聲診斷;甲狀腺癌;鑒別診斷

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0102-01

甲狀腺癌是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤，這種病癥的發(fā)病率占全身惡性腫瘤的1.3%左右^[1]。而在手術(shù)前對患者的病癥分型進(jìn)行明確，有助于手術(shù)的開展和患者預(yù)后恢復(fù)的指導(dǎo)。就目前來說，在對患者進(jìn)行術(shù)前，并證明確實(shí)應(yīng)用影像學(xué)診斷是一種常用的臨床診斷方案。而甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺良性以及惡性腫瘤均會出現(xiàn)的一種癥狀表現(xiàn)，良性、惡性結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)也存在較大的差異，臨床多采用超聲對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行分析，但超聲在進(jìn)行診斷時會受到甲狀腺周圍腺體的影響而導(dǎo)致診斷效果較差。但也有部分臨床研究人員認(rèn)為，超聲能夠明確甲狀腺的良惡性，對于不同患者病癥特點(diǎn)都有較好的診出率。本次研究中，探究將ECT以及超聲檢查應(yīng)用于甲狀腺癌患者診斷中的價值。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)時間段設(shè)置為2016年8月至2019年4月在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析錄入其中接受病理學(xué)檢查并確診的患者92例作為研究對象，其中共有71例患者為良性病灶，其余21例患者為惡性病灶本次研究中患者的年齡信息為36-72（54.9±5.4）歲，患者男女性別比為（56：36）。

本次研究中所有患者在入院時均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開展，患者一般資料未見明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，患者首先保持屏幕位，并將肩部抬高，使患者頸前部充分暴露。應(yīng)用飛利浦IE超聲診斷儀在檢測時，對探頭頻率進(jìn)行調(diào)整，設(shè)置為7-12MHz赫茲，對患者的甲狀腺雙側(cè)腺體和周圍組織進(jìn)行全面掃描，觀察患者甲狀腺形態(tài)變化和結(jié)節(jié)數(shù)量，觀察結(jié)節(jié)分布和大小以及其中的血流情況。

ECT診斷：選擇低能高分辨率準(zhǔn)直器，放大倍數(shù)設(shè)置為3.2，矩陣設(shè)置為256×256，計(jì)數(shù)為5X10，靜脈注射Tc5mCi，20min后對患者進(jìn)行甲狀腺前位、后位險象觀察甲狀腺以及周圍組織的放射性分布狀況。

在確認(rèn)患者結(jié)節(jié)部位后，采用18G穿刺針對患者進(jìn)行標(biāo)本采集，將標(biāo)本送至病理科進(jìn)行病理檢驗(yàn)。由我院影像科具備5年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師3名對X線圖像進(jìn)行分析，得出統(tǒng)一結(jié)果后方可記錄。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

分析在CT顯像中甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的具體象征，對良惡性進(jìn)行鑒別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計(jì)操作由同組檢驗(yàn)人員開展，計(jì)量資料（年齡）選擇T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確率）選擇X²值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，超聲診斷出良性病灶69例，共有兩例誤診，而惡性病灶診斷準(zhǔn)確率為100.00%，例惡性病灶完全診出，其診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果差異未見統(tǒng)計(jì)的意義（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

超聲檢查是對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷的主要技術(shù)，在正常狀態(tài)下應(yīng)用超聲對患者甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率可達(dá)70%以上，但如果患者發(fā)生甲狀腺癌，就會受到周圍腺體的影響，進(jìn)一步加大診斷難度。

ECT在應(yīng)用時通過注射Tc5mCi，利用Tc5mCi分布于甲狀腺內(nèi)的具體狀況來描述并判斷腫塊的性質(zhì)，例如聚膿單發(fā)熱結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為高功能腺瘤，極少部分患者表現(xiàn)為癌腫弱患者分布稀疏為涼結(jié)節(jié)則患者主要以良性腫瘤為主。但如果在圖像中發(fā)現(xiàn)分布存在缺損并出現(xiàn)冷結(jié)節(jié)的狀況，則說明患者具有較高的惡性腫瘤發(fā)病率。而值得注意的是，這種診斷方式雖然在本次診斷中診斷率為100%，但臨床部分研究認(rèn)為這種診斷方式難以分辨腫塊的囊實(shí)性，并且對于直徑在ecm以下的小結(jié)節(jié)敏感度較差。所以在對患者進(jìn)行診斷時，推薦選擇超聲聯(lián)合ECT診斷方式對患者的病癥進(jìn)行明確，能夠獲得較好的診斷效果。

綜上所述，甲狀腺癌在進(jìn)行診斷時，選擇ECT以及超聲作為診斷方案，都能夠獲得較好的診斷準(zhǔn)確率，可在臨床上根據(jù)患者狀況單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用，以保證診斷準(zhǔn)確率的最大化。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李冉，范會軍，張凱.ECT聯(lián)合超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)性病變中的診斷應(yīng)用價值分析[J/OL].四川解剖學(xué)雜志，2019（03）：72-73=

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