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    探析實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的策略

    2020-07-10 08:58:50李梅
    辦公室業(yè)務(wù)·上半月 2020年2期
    關(guān)鍵詞:保險(xiǎn)檔案管理數(shù)字化

    李梅

    【摘要】我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是醫(yī)保建設(shè)的重要方面,也是對(duì)每位被保險(xiǎn)人的重要參考。如何有效推動(dòng)醫(yī)保建設(shè)是醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中心要著重考慮的問(wèn)題。隨著信息技術(shù)高速發(fā)展,建立數(shù)字化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理是時(shí)代趨勢(shì)。本文對(duì)我國(guó)醫(yī)保情況進(jìn)行綜合分析,總結(jié)了數(shù)字化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中的重要性,并提出了幾點(diǎn)檔案管理工作的建議,期望能為規(guī)范數(shù)字化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理貢獻(xiàn)一點(diǎn)力量。

    【關(guān)鍵詞】數(shù)字化;醫(yī)療;保險(xiǎn);檔案管理

    社保的重要組成部分之一是醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)保檔案管理工作非常復(fù)雜和繁瑣,與傳統(tǒng)的文件管理比較,網(wǎng)絡(luò)時(shí)代為醫(yī)保管理提供了新的管理工具,并建構(gòu)了數(shù)字化管理模型,可以極大地縮減管理員的工作量。另外,數(shù)字化的醫(yī)保檔案管理可以更加高效地服務(wù)于每位參保人,確保其檔案的真實(shí)、完整和安全。

    一、實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的重要性

    (一)提供強(qiáng)大的推動(dòng)力。隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的不斷完善,目前,單位所屬的員工入職后,都會(huì)為員工購(gòu)買(mǎi)五險(xiǎn)一金,五險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)是其重要組成部分。以往,醫(yī)保的檔案保存形式都是紙質(zhì)版或者是電子版,是對(duì)參保人的具體情況,包括了個(gè)人和單位信息、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理相關(guān)資料、保險(xiǎn)額度及報(bào)銷(xiāo)情況等,是參保人資料的重要憑證,所以任何參保人的個(gè)人信息都需要進(jìn)行妥善管理。但隨著參保人數(shù)的不斷激增,保險(xiǎn)檔案管理中心的工作壓力也越來(lái)越大,傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)下的需求,數(shù)字化的檔案管理方式,不僅可以詳細(xì)歸類(lèi)各單位、個(gè)人的數(shù)據(jù),還能有效節(jié)約保存空間,方便了信息的隨時(shí)更新和查看,從而為醫(yī)保發(fā)展提供強(qiáng)大的推動(dòng)力。

    (二)保障每位參保人的利益。每位參保人的詳細(xì)資料都體現(xiàn)在檔案中,包括最初的個(gè)人原始信息、投保年限、保費(fèi)繳納情況及報(bào)銷(xiāo)情況等,關(guān)系到每位參保人的利益。但是以往的記錄方式由于紙張破損、檔案管理人員調(diào)動(dòng)、記錄混亂等情況,導(dǎo)致參保人利益受損,還容易產(chǎn)生糾紛。數(shù)字化的檔案管理模式,是通過(guò)建立數(shù)字庫(kù)系統(tǒng),可以隨時(shí)添加、修改、查找參保人的具體信息,而且不受檔案管理人員調(diào)動(dòng)的影響,保障每位參保人的利益。

    (三)提供發(fā)展決策依據(jù)。國(guó)家在制訂或修改一些醫(yī)保政策時(shí),需要對(duì)全國(guó)醫(yī)保檔案進(jìn)行分析,從而制訂符合時(shí)代發(fā)展的醫(yī)保政策,以滿(mǎn)足現(xiàn)代人對(duì)醫(yī)療的需求。因此,數(shù)字化的醫(yī)保檔案管理模式,可以為醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)層科學(xué)決策提供詳細(xì)、系統(tǒng)的信息,從而提高領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策能力。另外,數(shù)字化檔案保證了數(shù)據(jù)庫(kù)中大量參保人信息的安全性,不容易被篡改或損毀,同時(shí)也保證了所有參保人信息的完整性,做到有據(jù)可查。

    二、實(shí)現(xiàn)數(shù)字化的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的策略

    (一)歸檔方式要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入數(shù)字化管理時(shí)代,為了方便檔案的統(tǒng)一管理,各級(jí)各地方醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理中心要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的檔案歸檔方式,采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),將檔案資料全部錄入數(shù)據(jù)庫(kù),保障每位參保人信息的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。歸檔方式要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),主要從三個(gè)方面進(jìn)行干預(yù):一是按照國(guó)家檔案規(guī)定,錄入每位參保人的信息,要求明確標(biāo)注電子檔案,包括保管范圍和期限等。二是保證醫(yī)保檔案安全,檔案數(shù)據(jù)庫(kù)建立后,雖然為醫(yī)保檔案管理提供了便捷,但其存在很多的安全隱患,可以借助技術(shù)部門(mén),加強(qiáng)數(shù)據(jù)庫(kù)抗病毒、抗黑客攻擊的能力,加大保護(hù)力度,從而保證檔案信息不被泄露。三是挖掘醫(yī)保檔案價(jià)值,檔案可以反饋出很多問(wèn)題,檔案管理中心可以收集參保人信息,總結(jié)醫(yī)保中存在的問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行漏洞補(bǔ)缺,為參保人提供最優(yōu)質(zhì)地檔案信息服務(wù)。例如,我中心醫(yī)保檔案管理嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸檔整理,歸檔的材料要包括主表和附表,一般主表在前、附表在后,而且表與表之間要有聯(lián)系,并銜接有序。

    (二)加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度。醫(yī)保檔案管理關(guān)系著廣大參保人員的切身利益,作為醫(yī)保檔案管理人員,要充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)檔案管理的重要性、迫切性及嚴(yán)肅性。深入推進(jìn)醫(yī)保檔案管理,要加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度,基礎(chǔ)設(shè)施包括計(jì)算機(jī)的硬軟件設(shè)備、信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、檔案管理的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所、大型服務(wù)器及打印機(jī)等設(shè)備。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是數(shù)字化醫(yī)保檔案管理的重要保障,各級(jí)各部門(mén)要積極響應(yīng)上級(jí)政策,努力推動(dòng)實(shí)施檔案數(shù)字化,為參保人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),切實(shí)保障參保人的利益。例如,我中心積極響應(yīng)局人社系統(tǒng)工作會(huì)議上繼續(xù)推進(jìn)實(shí)施“檔案數(shù)字化”的計(jì)劃,結(jié)合我中心實(shí)際需要,一直在進(jìn)行醫(yī)保檔案基礎(chǔ)設(shè)施的投入,重視各崗位人員的配備,做好安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,一旦出現(xiàn)故障,能在短時(shí)間內(nèi)盡快恢復(fù)正常工作,將檔案管理工作做好做實(shí),發(fā)揮好檔案的服務(wù)作用。

    (三)打造一支高素質(zhì)檔案管理的團(tuán)隊(duì)。隨著醫(yī)保改革的推進(jìn),國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)保檔案管理的數(shù)字化,各級(jí)各地方醫(yī)保管理部門(mén),要圍繞數(shù)字化醫(yī)保檔案管理,不斷開(kāi)展檔案管理交流,不斷學(xué)習(xí)數(shù)字化檔案管理模式,建立完善的檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。而且,為了便于數(shù)字化醫(yī)保檔案管理的深入發(fā)展,需要打造一支數(shù)字化管理的團(tuán)隊(duì),多引進(jìn)技術(shù)型人才,提高檔案管理人員的整體素質(zhì)和水平,從而保證檔案信息的安全性。另外,可以組織人員參加數(shù)字化檔案管理相關(guān)培訓(xùn),進(jìn)一步規(guī)范檔案管理,便于統(tǒng)一管理。例如,我中心經(jīng)常組織檔案管理員參加市級(jí)專(zhuān)題培訓(xùn),聽(tīng)取市級(jí)醫(yī)保中心人員對(duì)各類(lèi)檔案管理進(jìn)行講解,聽(tīng)取其成功經(jīng)驗(yàn),幫助我們規(guī)范檔案管理。另外,我中心的檔案管理員崗位招聘,加大了技術(shù)型人才的招收人數(shù),提高了檔案管理水平,更好地為廣大參保人員提供服務(wù)。

    (四)完善醫(yī)保檔案管理制度。醫(yī)保檔案管理工作是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)性工作,涉及醫(yī)療保險(xiǎn)很多方面,包括參保登記、醫(yī)保基金征繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(藥店)資格認(rèn)定、參保人員轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理及醫(yī)療費(fèi)用審核等業(yè)務(wù)。由于醫(yī)保檔案管理涉及的面特別廣,為了加強(qiáng)檔案管理工作,需要完善醫(yī)保檔案管理制度,提高醫(yī)保檔案管理人員的思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)制度的管束力度,嚴(yán)要求、高標(biāo)準(zhǔn),不斷提升檔案管理人員能力和水平,踐行好醫(yī)保檔案管理制度。例如,單位醫(yī)保檔案管理制度,包括材料整理規(guī)范制度、醫(yī)療保險(xiǎn)檔案移交制度、醫(yī)保檔案立卷歸檔制度、醫(yī)保檔案保管保密制度、醫(yī)保檔案鑒定銷(xiāo)毀制度、檔案室設(shè)備維護(hù)使用制度、檔案管理人員工作職責(zé)等,制度是醫(yī)保檔案管理的保障,切實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)制度,維護(hù)好參保人的各項(xiàng)利益,推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的數(shù)字化發(fā)展。

    三、結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,數(shù)字化醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理關(guān)系到每位參保人的切身利益,作為醫(yī)保檔案管理員,一定要重視檔案信息的準(zhǔn)確性、安全性,詳細(xì)記錄每位參保人數(shù)十年的醫(yī)保信息,保證其切身利益。同時(shí),要挖掘潛藏在醫(yī)保檔案中的價(jià)值,優(yōu)化醫(yī)保檔案服務(wù),做好醫(yī)保檔案信息管理工作,為國(guó)家醫(yī)保政策制訂提供事實(shí)依據(jù)。

    【參考文獻(xiàn)】

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    [4]王艷玲.當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].人力資源管理,2018(05):110.

    [5]張輝.醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平提升的策略探析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊,2018,26(10):159.

    [6]王璐.承德市醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2018,15(11):192+194.

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