從健康傳播視域談中美醫(yī)療影視劇的文化內(nèi)涵

楊一丹

摘 要：醫(yī)療劇是連接醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)現(xiàn)象的紐帶，起到連接和溝通的作用，從而讓患者們和社會(huì)大眾可以更立體的、全方位的了解醫(yī)生、醫(yī)院甚至是醫(yī)學(xué)，醫(yī)療劇應(yīng)遵循著尊重科學(xué)、敬畏生命、崇尚人文的原則，擔(dān)起健康傳播的重任。醫(yī)療題材電視劇只有從健康文化傳播的角度入手，才會(huì)為社會(huì)大眾所接受，并承擔(dān)起公眾健康教育的重任。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療影視劇;健康傳播;中美文化差異

中圖分類號(hào)：J905 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-5079 （2020） 01-00-02

“醫(yī)療影視劇”這一概念始于美國(guó)，背景大多設(shè)在醫(yī)院、診室，主要描繪的人物是醫(yī)生和患者，是以醫(yī)生患者的故事為主要線索貫穿始終的系列情節(jié)劇。直到今天，美國(guó)醫(yī)療劇的敘事技巧和表現(xiàn)手法已經(jīng)自成體系，發(fā)展的既完善又獨(dú)具魅力，在各類美劇中獨(dú)樹一幟，一些熱門的劇集如《急診室的故事》（《ER》）、《豪斯醫(yī)生》（《House，M.D.》）、《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》（《Grey，s Anatomy》），各國(guó)醫(yī)療劇紛紛為之觸動(dòng)，并先后進(jìn)行效仿。

我國(guó)的醫(yī)療題材電視劇從1987年開始發(fā)展，之后一部名為《希波克拉底誓言》的醫(yī)療劇由此誕生，其中的情節(jié)內(nèi)容并不局限于醫(yī)學(xué)知識(shí)，還富含哲理性，引發(fā)了觀眾的深深思考，并被授予第7屆“飛天獎(jiǎng)”一等獎(jiǎng)的榮譽(yù)。從那以后，一系列有關(guān)醫(yī)療的影視劇如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，如熱播的《大國(guó)醫(yī)》（2009）、《醫(yī)者仁心》（2010）、《心術(shù)》（2012）、《神醫(yī)喜來樂》（2013）、《青年醫(yī)生》（2014）、《產(chǎn)科醫(yī)生》（2014）、《外科風(fēng)云》（2017）、《急診科醫(yī)生》（2017）等。

在短短三十年的時(shí)間里，我國(guó)醫(yī)療題材電視劇發(fā)展極其迅速，從初期的不自覺探索，到進(jìn)入21世紀(jì)以來，開始自發(fā)性地追求類型化與模式化，不論在劇作模式還是風(fēng)格形式上，都初步達(dá)到了完整意義上的“醫(yī)療劇”的水平。直至醫(yī)療劇《醫(yī)者仁心》在2010年榮獲中國(guó)電視劇“飛天獎(jiǎng)”，更是引起了各界人士對(duì)此類題材劇集的廣泛關(guān)注。

一、中美醫(yī)療劇敘事模式差異

“P+P”的結(jié)構(gòu)模式在美國(guó)醫(yī)療劇中一直沿用下來，即“professional（專業(yè)）+personal（人性）”，此模式最早出現(xiàn)在《急診室的故事》（1994）中，該模式具備了很多優(yōu)點(diǎn)，不僅可以在最大限度上寫實(shí)，還能向大眾介紹積極恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療常識(shí)，這與影視藝術(shù)中“教育性”的目的主旨相一致，具有科教意義。但我國(guó)醫(yī)療題材電視劇對(duì)“雙P模式”的運(yùn)用明顯不夠完備和成熟，然而從模仿美劇開始，漸漸的具備了自己的一些特點(diǎn)。

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療劇的主要著眼點(diǎn)在于表現(xiàn)醫(yī)療關(guān)系、歌頌醫(yī)生品德、傳播理想價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)療劇緊緊圍繞崇高的使命和重大的責(zé)任展開敘事，關(guān)心健康、救治病人、善待生命、尊重人格，是我國(guó)醫(yī)療劇的主題，以此來表現(xiàn)社會(huì)現(xiàn)象，并且在輕松的外殼下反映傳統(tǒng)文化以及嚴(yán)肅的社會(huì)問題。反觀美國(guó)醫(yī)療劇，如《急診室的故事》《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》《豪斯醫(yī)生》等，人的尊嚴(yán)、人文意識(shí)才是劇中真正想傳達(dá)給觀眾的核心理念。

因此，在主題的表達(dá)上，兩國(guó)醫(yī)療劇具有很大的不同，我國(guó)醫(yī)療劇往往直奔醫(yī)療這一主題，“醫(yī)患關(guān)系”一直以來都是被討論的焦點(diǎn)，繼而通過影像來表達(dá)主題，緩和社會(huì)矛盾，再進(jìn)行深入研究。然而，美國(guó)的醫(yī)療劇相對(duì)來說并不執(zhí)著于醫(yī)療劇的自身特性，而是直接關(guān)注人心、描寫人性，這樣才會(huì)使觀看的人在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生興趣繼續(xù)看下去，隨之增加劇集的熱度。并且，美國(guó)醫(yī)療劇在制作上顯然更加人性化，顯得更為細(xì)致微觀，從而相對(duì)忽略對(duì)制度的關(guān)注，因?yàn)樵谟耙暶缹W(xué)這一層面上，通過光影手段深入人心、撫慰心靈，這是影視藝術(shù)恒久不變的審美標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)“人性”的關(guān)注度的高低也間接影響了醫(yī)療劇是否受歡迎，這也是中美兩國(guó)醫(yī)療劇受眾水平和程度不同的原因之一。

中美兩國(guó)醫(yī)療劇在敘事內(nèi)容方面的差異還反映在敘事線索和節(jié)奏快慢的把控和設(shè)置上，美國(guó)醫(yī)療劇中P+P的模式遵照兩線共行的原則，兩部分單獨(dú)成一體系，通常情況下美國(guó)醫(yī)療劇一集中往往會(huì)突出二至四個(gè)案例。例如，《急診室的故事》一集內(nèi)容中會(huì)設(shè)置三到四個(gè)病情案例共同進(jìn)行，不同病例和情節(jié)交織起來完成敘事，這樣縱橫交錯(cuò)的敘事特征和醫(yī)院內(nèi)緊迫急促的救治環(huán)境更佳符合，能夠抓住觀眾們的眼球，帶動(dòng)大家的緊張心情。

而我國(guó)醫(yī)療劇的敘事線索較為單一，敘事節(jié)奏較慢，專業(yè)詞匯很多，各類型融合在一起、風(fēng)格混搭。多數(shù)情況下每集只講述一到兩個(gè)故事，并且不僅僅描述醫(yī)院這個(gè)主線場(chǎng)景內(nèi)的事件，還會(huì)涉及很多生活細(xì)節(jié)之處，如醫(yī)生們的感情生活、人際關(guān)系等，往往可以構(gòu)成一個(gè)有因有果、循序漸進(jìn)的完整故事。

二、中美醫(yī)療劇傳播模式差異

中國(guó)醫(yī)療劇更偏向宏觀的敘事方式，將核心的內(nèi)容情節(jié)和角色放到一個(gè)大的歷史背景下，偏向于緩和社會(huì)上的矛盾和沖突，醫(yī)生在殘酷的現(xiàn)實(shí)面前，是否還能堅(jiān)守住自己的職業(yè)道德是劇中重點(diǎn)表達(dá)的部分;美國(guó)醫(yī)療劇傾向于從人物入手，傾向于角色心理及個(gè)人風(fēng)格的表達(dá)，通過角色性格推動(dòng)內(nèi)容情節(jié)的走向，人物性格也深深影響了人物的發(fā)展和最終結(jié)局。

在推動(dòng)劇情發(fā)展的過程中，中美醫(yī)療劇的敘事技巧也有很大不同。美國(guó)的醫(yī)療劇更傾向于將不同類型的情節(jié)交織在一起，往往將醫(yī)療劇與傳統(tǒng)的愛情劇、破案劇和情景喜劇相融合，使劇中呈現(xiàn)出各種不同的風(fēng)格特點(diǎn)，使醫(yī)療劇中的可視性、趣味性大大提高。如《豪斯醫(yī)生》將醫(yī)療與破案兩個(gè)相差甚遠(yuǎn)的題材相融合，通過Hugh Laurie飾演的醫(yī)生Dr.Gregory House的細(xì)致入微的分析和判斷，從而還原事件真相;而《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》將醫(yī)療與愛情因素融合，在醫(yī)院里同時(shí)上演了種種愛情悲、喜劇，其中的人物關(guān)系更為復(fù)雜。相比之下，我國(guó)醫(yī)療劇的風(fēng)格種類較為單調(diào)，敘事線索沒有那么復(fù)雜，像美劇中將醫(yī)療與破案等不同類別相結(jié)合的現(xiàn)象少之又少，至多加入些許愛情元素作為調(diào)劑，讓男女主人公產(chǎn)生感情糾葛，但總體上人物線索和人物關(guān)系是清晰的;一集中只會(huì)發(fā)生一到兩個(gè)沖突，并且這沖突往往是由單個(gè)故事中出現(xiàn)的病例和醫(yī)患矛盾相構(gòu)成，主要內(nèi)容中雖然還包括著親情、友情、個(gè)人成長(zhǎng)等話題，但此類內(nèi)容和美劇中相比就略顯平淡。

美國(guó)的醫(yī)療劇制作已漸漸使劇中的種種現(xiàn)象走向極致化，稀有的案例、各式各樣的病人、危急的救治過程、高端的專有名詞，但種種難題總能迎刃而解，形成了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的崇拜以及過于完美的認(rèn)識(shí)，這與我國(guó)醫(yī)療劇的創(chuàng)作初衷有很大不同，我們更強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)生群體的客觀理性的認(rèn)識(shí)。

中國(guó)的醫(yī)療劇制作是現(xiàn)實(shí)主義風(fēng)格的深入發(fā)展，先是理智的探討社會(huì)現(xiàn)象，繼而深入提出一些實(shí)質(zhì)性的建議，讓觀眾們得到思想啟迪。我國(guó)醫(yī)療劇一向遵循現(xiàn)實(shí)主義美學(xué)原則，勇于揭露社會(huì)矛盾極其重要，然而揭露社會(huì)矛盾并不是目的，而是要通過揭露矛盾指明社會(huì)發(fā)展的方向，并傳承一種文化方面的批判精神。

三、比較視野下中國(guó)醫(yī)療劇的文化內(nèi)核

醫(yī)療題材電視劇關(guān)乎生命、人性、個(gè)人價(jià)值等深層次命題，劇中還表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)主義色彩和社會(huì)批判性，這也是醫(yī)療劇的最核心看點(diǎn)。

（一）正視生死、敬畏生命——承擔(dān)健康傳播的責(zé)任

在當(dāng)下中國(guó)人的心中，“宿命論”依舊占據(jù)著深刻的思想根基和市場(chǎng)，“避諱談死亡”這一點(diǎn)與中國(guó)傳統(tǒng)文化息息相關(guān)，社會(huì)中關(guān)于死亡的教育一直以來都很少涉及，人們對(duì)死亡的畏懼并不會(huì)隨著知識(shí)和科技的發(fā)展而消失。由于大量醫(yī)療劇的播出，對(duì)死亡這一現(xiàn)象更為準(zhǔn)確客觀的觀念可以傳播開來，從而讓人們對(duì)生死問題有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，將其視為每個(gè)人一生中都要經(jīng)歷的事情，逐漸讓大眾擺脫對(duì)死亡的擔(dān)心、畏懼等不健康心態(tài)，并設(shè)立一個(gè)科學(xué)的“死亡觀”。醫(yī)療劇可以將此作為傳播的重點(diǎn)，使得我們對(duì)“生與死”有一個(gè)更深層次的認(rèn)識(shí)，重新審視、修正自己的人生觀和價(jià)值觀，醫(yī)療劇制作方也可以將此作為主要?jiǎng)?chuàng)作方向：深入研究“病痛和死亡”相關(guān)的命題，接著用合適的手段展現(xiàn)出來，確保正確的健康理念傳播下去。

（二）直面人性、深刻剖析——傳遞道德良知等積極內(nèi)容

醫(yī)院是一個(gè)特殊的地方，在這里，人性的美與丑、善與惡都倍顯夸張，在治病救人的外殼之下，醫(yī)療劇實(shí)際上從更深層次出發(fā)剖析了人性，肉體的病痛只是表面，更重要的是人心。醫(yī)療劇之所以極富魅力與優(yōu)勢(shì)，正在于深刻認(rèn)識(shí)到人性的復(fù)雜并將其毫無保留的進(jìn)行剖析：一方面，它在極端狀況下有利于揭露人性的丑惡，另一方面，人性的光輝此時(shí)透過醫(yī)院里發(fā)生的種種有關(guān)生死的故事得以彰顯。

（三）客觀審視、反映現(xiàn)實(shí)——發(fā)揮批判現(xiàn)實(shí)的功能

我國(guó)醫(yī)療劇的創(chuàng)作在發(fā)展過程中，先是“重點(diǎn)表現(xiàn)人物特性，歌頌醫(yī)生群體”，后來“以治病救人為中心，批判社會(huì)黑暗”;先是“深刻曝光醫(yī)院黑幕，極度批判現(xiàn)實(shí)主義”，后來演變?yōu)椤袄碇强陀^的審視醫(yī)患關(guān)系，呼吁人與人之間的信任和人道精神”，但從始至終都十分關(guān)注“醫(yī)患關(guān)系”這一核心話題。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療劇是連接醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)現(xiàn)象的紐帶，起到連接和溝通的作用，從而讓患者們和社會(huì)大眾可以更立體的、全方位的了解醫(yī)生、醫(yī)院甚至是醫(yī)學(xué)，醫(yī)療劇應(yīng)遵循著尊重科學(xué)、敬畏生命、崇尚人文的原則，擔(dān)起健康傳播的重任。不管是醫(yī)學(xué)和娛樂相結(jié)合的影視節(jié)目，還是以健康知識(shí)為中心的科普欄目，都要以健康理念和醫(yī)療知識(shí)的傳播作為重點(diǎn)，這正是電視傳播的一大優(yōu)勢(shì)，也只有這樣才會(huì)引發(fā)觀眾的共鳴、打動(dòng)觀眾的心。然而，如今我國(guó)醫(yī)療劇都把醫(yī)患關(guān)系作為重點(diǎn)描寫的對(duì)象，這樣的形式無法吸引觀眾的目光，更無法使觀眾們?nèi)硇牡赝度氲角楣?jié)之中。并且醫(yī)患關(guān)系這樣的主題極具復(fù)雜性，電視編導(dǎo)在制作過程中也很難做到恰當(dāng)?shù)陌盐眨^于直白的表達(dá)會(huì)顯得過猶不及，過于溫和的表達(dá)會(huì)使觀眾們覺得不盡如人意，這正是我國(guó)醫(yī)療劇在質(zhì)量上原地踏步的一大原因。因此在筆者看來，要在醫(yī)療劇中大力傳播健康文化，將醫(yī)學(xué)健康知識(shí)、理念與情節(jié)內(nèi)容結(jié)合，從而使觀眾對(duì)健康知識(shí)的渴求得到滿足。醫(yī)療題材電視劇只有從健康傳播的角度入手，才會(huì)為社會(huì)大眾所接受，并承擔(dān)起公眾健康教育的重任。

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