麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道消毒方法的探討

王曉煒

【摘 要】目的 對(duì)麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道的消毒方法進(jìn)行系統(tǒng)分析，以充分發(fā)揮呼吸機(jī)的作用與價(jià)值。方法 選擇我院麻醉復(fù)蘇室2018年02月～2019年02月使用的40組呼吸機(jī)管道作為統(tǒng)計(jì)對(duì)象。隨機(jī)分組后探究每組滅菌效果;對(duì)照組（20組）：手術(shù)室內(nèi)使用過氧化氫低溫等離子滅菌器完成滅菌操作;實(shí)驗(yàn)組（20組）：由消毒供應(yīng)中心使用含氯消毒液浸泡與清洗后烘干處理。對(duì)比兩組麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道的滅菌效果。結(jié)果 經(jīng)消毒，兩組呼吸機(jī)管道均滿足衛(wèi)生部規(guī)定要求，實(shí)驗(yàn)組濕化罐細(xì)菌數(shù)量為（1.31？.18）cfu/cm2、呼吸機(jī)管道細(xì)菌數(shù)量為（2.24？.15）cfu/cm2，均比對(duì)照組高，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)消毒供應(yīng)中心集中化處理后，麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道的處理效果經(jīng)濟(jì)性明顯，使病房護(hù)理工作人員實(shí)際工作量明顯縮減。雖然使用過氧化氫低溫等離子滅菌器能夠盡快滅菌且效果理想，但實(shí)際成本支出偏高，需在具體選擇方面結(jié)合需求加以選擇。

【關(guān)鍵詞】麻醉復(fù)蘇室;呼吸機(jī)管道;消毒方法

呼吸機(jī)這一醫(yī)療設(shè)備，主要是以人工方式代替亦或是部分代替自主同期的功能，在急救復(fù)蘇、呼吸衰竭、呼吸支持治療以及手術(shù)麻醉復(fù)蘇管理中應(yīng)用十分常見。為有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，定期更換和消毒呼吸機(jī)的外置管道很重要。其中，應(yīng)盡量保證“一人一用一消毒/滅菌”，以高壓滅菌為主要消毒方法，化學(xué)浸泡次之[1]。文章將麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述不同消毒方法的效果，希望有所幫助。

一、資料和方法

（一）基線資料

選擇我院自2018年02月～2019年02月期間使用的呼吸機(jī)管道40組，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各20組。

（二）方法

1.對(duì)照組在手術(shù)室內(nèi)拆卸能夠拆卸的部分，并使用濕布擦洗存在的污漬，使用高壓槍對(duì)管道內(nèi)部的水蒸氣吹干處理后，選擇等離子專用包裝袋進(jìn)行包裝以后，將其放置在過氧化氫等離子滅菌器內(nèi)部，并進(jìn)行滅菌處理，隨后取出以備用。[2]

2.實(shí)驗(yàn)組經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌處理，選擇使用含氯消毒液進(jìn)行浸泡并清洗，隨后完成烘干處理。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組消毒后的濕化罐細(xì)菌數(shù)量、呼吸機(jī)管道細(xì)菌數(shù)量等相關(guān)臨床指標(biāo)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道霉菌結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（濕化罐細(xì)菌數(shù)量、呼吸機(jī)管道細(xì)菌數(shù)量）以（）表示，行t檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示為P<0.05，即代表組間差異存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，兩組均與消毒標(biāo)準(zhǔn)要求吻合，但對(duì)照組兩項(xiàng)臨床指標(biāo)均比實(shí)驗(yàn)組低，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

三、討論

在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)會(huì)配備專業(yè)設(shè)備以及急救所需藥物，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉醫(yī)師以及護(hù)士共同負(fù)責(zé)對(duì)行全身麻醉患者功能單位實(shí)施管理，制度、人員、地理位置與設(shè)施等條件優(yōu)勢(shì)明顯，可確保麻醉手術(shù)后患者人身安全，加快其恢復(fù)速度，而這同樣也是現(xiàn)代醫(yī)院工作的重點(diǎn)。而呼吸機(jī)為麻醉復(fù)蘇室最關(guān)鍵的設(shè)備，要想使患者經(jīng)全麻手術(shù)后能夠安全過渡至清醒狀態(tài)，所以絕大多數(shù)麻醉術(shù)后，患者均需選用呼吸機(jī)，而使用的時(shí)間在幾分鐘至兩小時(shí)之間。綜合考慮醫(yī)院感染管理工作的基本要求，要求患者在對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行使用以后，應(yīng)及時(shí)更換其外置管路。與病房、ICU等病區(qū)相比，呼吸機(jī)管道的使用十分常見。而且，麻醉復(fù)蘇室?？铺攸c(diǎn)十分突出，選擇呼吸機(jī)的患者通常都是有創(chuàng)帶氣管插管患者，而且對(duì)呼吸機(jī)管道的使用時(shí)間較短，要求及時(shí)更換。

在此次研究中，我院選用的可重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道經(jīng)消毒供應(yīng)中心處理。但由于尚未配置全自動(dòng)清洗消毒器，僅選擇含氯消毒劑進(jìn)行浸泡，時(shí)間在半小時(shí)左右。經(jīng)清洗處理以后瀝水，放置于烘干機(jī)內(nèi)部進(jìn)行烘干，隨后裝袋并送至臨床各個(gè)科室，但實(shí)際的周期相對(duì)偏長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)難以及時(shí)更換麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道的情況。

總的來講，麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道在消毒與滅菌處理中，一般會(huì)采用含氯消毒液浸泡并烘干，也可選用過氧化氫等離子滅菌器進(jìn)行消毒，均可滿足衛(wèi)生部門對(duì)消毒的規(guī)定要求。然而，手術(shù)室過氧化氫低溫等離子滅菌不僅能夠滿足無菌的標(biāo)準(zhǔn)要求，而且對(duì)傳染患者所用呼吸機(jī)管道的消毒、滅菌效果十分理想且有效性明顯。

總體來講，醫(yī)院在選擇麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道的消毒方法時(shí)，在考慮消毒效果的基礎(chǔ)上，還應(yīng)結(jié)合自身的條件做出決定，以免影響自身的經(jīng)濟(jì)效益獲取。

參考文獻(xiàn)：

[1]付慈秀.麻醉復(fù)蘇室呼吸機(jī)管道消毒方法的探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：2990-2991.

[2]杜麗莉.一次性呼吸機(jī)管道與可重復(fù)消毒使用呼吸機(jī)管道VAP發(fā)病率的比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（16）：110，114.