對(duì)癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性及方法探討

陳秀瑩

摘要：在臨床工作當(dāng)中，護(hù)理是非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，從南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)始，就一直受到了高度的重視。近些年，臨床醫(yī)療技術(shù)日趨完善，對(duì)待患者的思想理念也有了更大的提升，尤其是在護(hù)理工作中，我們不僅注重于患者疾病的治療，同時(shí)也注重患者作為“人”的本質(zhì)存在，關(guān)注他們的人格尊嚴(yán)、生活質(zhì)量甚至是臨終辭世等問(wèn)題，這也就是我們?nèi)缃袼珜?dǎo)的人性化護(hù)理理念。就癌癥患者來(lái)說(shuō)，其病情具有一定的特殊性，不論是疾病本身還是放療過(guò)程，都會(huì)給他們帶來(lái)非常巨大的身心痛苦，甚至可能令其在精神上出現(xiàn)崩潰，對(duì)于這樣的情況，我們便更需要對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理。本文基于作者自身的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)與學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)，首先簡(jiǎn)單分析了對(duì)癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性，然后主要就癌癥放療患者的人性化護(hù)理方法，提出了部分探討性建議，以期能為臨床護(hù)理工作的實(shí)踐提供參考。

關(guān)鍵詞：癌癥;放療;人性化護(hù)理;必要性;方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-198-02

在如今的癌癥放療中，我們應(yīng)當(dāng)將對(duì)患者的人性化護(hù)理作為一個(gè)關(guān)鍵課題，加強(qiáng)研究、探討與實(shí)踐，一方面要客觀認(rèn)識(shí)到對(duì)癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性，另一方面更要采取科學(xué)、合理的人性化護(hù)理措施，在切實(shí)保障患者病情治療的基礎(chǔ)上，維護(hù)他們的人格尊嚴(yán)，改善他們的生活質(zhì)量，確保他們作為人的地位、權(quán)利和價(jià)值。

一、對(duì)癌癥放療患者實(shí)施人性化護(hù)理的必要性

癌癥，是一種令人生畏的惡性疾病，對(duì)人的健康以及生命安全具有極大的危害。進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)，雖然人們的生活水平大大提升，但是由于環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣以及生產(chǎn)職業(yè)的改變，癌癥的發(fā)病率明顯升高，成為了醫(yī)學(xué)、社會(huì)以及家庭所共同關(guān)注的問(wèn)題。臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為癌癥的治療提供了更多的選擇空間與存活希望，如放化療便可以較為有效的遏制、殺死癌細(xì)胞，延長(zhǎng)患者壽命，甚至是完全治愈也有可能。不過(guò)在放化療過(guò)程當(dāng)中，患者卻會(huì)經(jīng)受病情本身以及治療方式所帶來(lái)的巨大痛苦，這種痛苦既涉及身體，也涉及心理，是一般人所難以理解的^[1]。就放療來(lái)說(shuō)，它屬于是一種利用放射線治療癌癥腫瘤的方法，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的探索和技術(shù)完善，放療的準(zhǔn)確性、有效性都越來(lái)越高，可以廣泛用于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、乳腺癌以手術(shù)治療為主、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、皮膚及軟組織惡性腫瘤、骨惡性腫瘤、淋巴類(lèi)腫瘤的治療，但是其可能對(duì)患者帶來(lái)的副作用依然無(wú)法完全避免。如放療后患者可能會(huì)出現(xiàn)照射部位局部皮膚損傷、破潰感染，還可能引起放射性肺炎、放射性腦炎、放射性腸炎，造成白細(xì)胞下降、貧血、血紅蛋白降低等骨髓抑制反應(yīng)，總之整個(gè)過(guò)程患者的身心痛苦是非常巨大的，會(huì)喪失患者人格尊嚴(yán)，降低患者生活質(zhì)量，這樣的情況顯然是我們不忍見(jiàn)到的。

而所謂的人性化護(hù)理，即以患者作為“人”而存在為基礎(chǔ)，不僅關(guān)注患者病情治療的實(shí)施，更加關(guān)注患者在病情治療過(guò)程當(dāng)中的人格尊嚴(yán)、生活質(zhì)量甚至是臨終辭世等問(wèn)題，簡(jiǎn)而言之就是要讓患者在治療中，活得同樣有尊嚴(yán)、同樣有質(zhì)量，這樣才真正符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人道主義職業(yè)道德精神。因此，對(duì)于癌癥放療患者，我們必須要對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理^[2]。

二、癌癥放療患者的人性化護(hù)理方法

在癌癥放療患者的人性化護(hù)理中，我們首先同樣需要對(duì)其做好各項(xiàng)常規(guī)的治療護(hù)理工作，以嚴(yán)格的規(guī)范，保證放療及其他相關(guān)治療的正確、安全實(shí)施，同時(shí)還要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，保證醫(yī)囑能夠全面的落實(shí)到位，因?yàn)檫@始終是患者病情治療的關(guān)鍵^[3]。在此基礎(chǔ)上，我們則需要進(jìn)一步從生活、疼痛、心理以及社會(huì)支持等方面，對(duì)患者做好其他的人性化護(hù)理工作。

（一）生活護(hù)理

癌癥患者由于病情和放療的影響，在生活上會(huì)面臨很大的困難和改變，例如從前的生活習(xí)慣、生活規(guī)律會(huì)被完全的打亂，生活質(zhì)量自然便會(huì)因此極大的降低，而且很多患者會(huì)因此完全失去自主生活的動(dòng)力，在生活中隨時(shí)都是一種消極的態(tài)度表現(xiàn)，對(duì)個(gè)人形象也是不管不顧，從人性化護(hù)理的角度出發(fā)，我們必須要對(duì)這樣的情況做出改變。首先是應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)設(shè)良好的生活環(huán)境，生活垃圾、醫(yī)療垃圾要定時(shí)清掃，所有的物品擺放要整潔、有序，地面物品注意不能影響患者的正常活動(dòng)，用裝飾畫(huà)等物品點(diǎn)綴病房，消除患者對(duì)病房環(huán)境的陌生感，營(yíng)造一種家庭的生活氛圍，門(mén)窗注意消音，不要影響到患者的休息。對(duì)患者的個(gè)人形象予以指導(dǎo)，勤換衣物、保持個(gè)人衛(wèi)生，在力所能及的情況下，個(gè)人生活中的事務(wù)都盡量自己做，盡量拿出自己最好的精神和形象外貌。在飲食上，排除所有禁食的食物后，根據(jù)患者的個(gè)人喜好，為其提供豐富、多樣的菜品。

（二）疼痛護(hù)理

在癌癥放療患者的人性化護(hù)理中，疼痛護(hù)理是非常重要的一環(huán)，很多患者都因?yàn)椴∏楹椭委煄?lái)的疼痛，而變得身心不堪，意志崩潰，因此我們必須要盡力消除患者的疼痛感。實(shí)踐中，作為護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握三階梯止痛方案的基本原理和麻醉止痛的理論知識(shí)，掌握藥物止痛的實(shí)施原則。第一是要按階梯給藥，止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物;第二是要按時(shí)給藥，止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予。一種止痛藥必須先經(jīng)觀察能夠控制患者疼痛再給予，下一劑量的給予應(yīng)在前一劑量藥效完全消失之前，這樣才能連續(xù)不斷地解除疼痛;第三是要口服用藥，是最方便的給藥途徑，在患者不能口服時(shí)，可選擇直腸或透皮給藥途徑，或進(jìn)一步考慮靜脈、肌內(nèi)、皮下注射、椎管內(nèi)（蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外腔）鎮(zhèn)痛或患者自控疼痛（PCA）等途徑;第四是要個(gè)體化給藥，患者對(duì)麻醉藥物的敏感度個(gè)體間差異很大，因此，阿片類(lèi)藥物沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)劑量，能控制患者疼痛的劑量就是正確的劑量;最后還要密切觀察患者反應(yīng)，對(duì)應(yīng)用止痛藥物的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)，既要使患者能夠獲得最佳療效，又要使藥物副作用降到最低^[4]?？傊盟帒?yīng)根據(jù)病情和疼痛程度，因人而異，注重效果，改變傳統(tǒng)以患者耐受為主，延長(zhǎng)給藥間隔，減少藥量，防止藥物成癮的觀念，按時(shí)給藥，使疼痛在尚未開(kāi)始或剛開(kāi)始時(shí)便得到控制。臨床實(shí)踐證明，只要遵循上述用藥原則，90%左右的癌癥疼痛可以得到緩解。當(dāng)然，除了用藥之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)熟練的應(yīng)用物理方法和轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，來(lái)降低患者的疼痛感。

（三）心理護(hù)理

癌癥放療患者在心理上是非常脆弱的，其自然一方面會(huì)非常擔(dān)憂自己的病情，以及病情所可能會(huì)給家人帶來(lái)的影響，另一方面放療也會(huì)加重其身心壓力，非常容易將一個(gè)人擊垮。因此在人性化護(hù)理中，我們應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的心理予以特殊的關(guān)懷和照料。例如，日常要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，引導(dǎo)患者多表達(dá)和宣泄自身的心理情緒，過(guò)程中護(hù)理人員要注意傾聽(tīng)，不要隨意打斷和評(píng)論，表現(xiàn)出對(duì)患者的高度尊重。然后再根據(jù)患者的表述，分析患者的心理情況，如存在焦慮、擔(dān)憂、恐懼以及自責(zé)等哪些情緒，針對(duì)性的予以疏導(dǎo)。重點(diǎn)還要加強(qiáng)對(duì)患者的鼓勵(lì)，肯定他們?cè)谥委熯^(guò)程當(dāng)中的堅(jiān)強(qiáng)表現(xiàn)，進(jìn)一步樹(shù)立起他們對(duì)治療和今后生活的信心，如此他們便能夠更加積極的配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展。

（四）社會(huì)支持護(hù)理

所有的癌癥患者都會(huì)產(chǎn)生一種社會(huì)隔離情緒，認(rèn)為自己與他人不同，容易被他人以異樣的眼光對(duì)待，這會(huì)使他們受到額外的身心創(chuàng)傷。為此，在人性化護(hù)理中，我們還應(yīng)當(dāng)予以患者社會(huì)支持護(hù)理，引導(dǎo)患者重新接納和融入社會(huì)。例如，可以組建患者互助群體，讓相似疾病、相似治療方式的患者能夠聚在一起，讓他們找到一種回歸感、歸屬感，相互溝通、交流治療與生活中的經(jīng)驗(yàn)，彼此支持、開(kāi)導(dǎo)對(duì)方，增強(qiáng)他們重新融入社會(huì)的自信心。同時(shí)，要號(hào)召患者的家屬予以患者更多的陪伴與關(guān)愛(ài)，不能讓患者產(chǎn)生一種被遺棄的感覺(jué)，使患者認(rèn)識(shí)到自己在家庭中以及社會(huì)中依然受尊重。

三、結(jié)語(yǔ)

除了上面所提到的幾點(diǎn)之外，對(duì)于放療但即將進(jìn)入姑息階段的患者，我們還需要在人性化護(hù)理中，對(duì)其做好臨終關(guān)懷護(hù)理。應(yīng)當(dāng)啟用尊嚴(yán)療法，引導(dǎo)患者正確的認(rèn)識(shí)“死亡”，盡量消除患者對(duì)死亡存在的恐懼心理，使其能夠以更加平和的心態(tài)迎接最終結(jié)局的到來(lái)，在死亡面前，在家人及他人面前，保留最后的人格尊嚴(yán)，以最好的精神面貌與世界告辭。

參考文獻(xiàn)：

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