改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)的臨床研究

摘要：目的：探討改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)的臨床研究。方法：?? 研究樣本選自2012年4月至2019年4月，研究人員選取100名符合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨后研究人員將患者分為對照組以及研究組，分組應(yīng)按照科學(xué)、合理、隨機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者分別均有50例，對照組患者按照研究要求，接受常規(guī)開放手術(shù)治療，研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)治療，兩組患者分別接受不同的治療，評估患者的臨床效果，對比兩組患者的觀察指標(biāo)，如：手術(shù)效果、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口總長度、住院時長，研究組均低于對照組;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)，其手術(shù)時間較短，臨床治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，縮短了患者的住院時長，整體手術(shù)效果較好，臨床效果較好，該研究結(jié)果證實了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞： 改良小切口;鎖骨骨折;內(nèi)固定鋼板取出術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R816.8?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-067-02

鎖骨骨折^【1-2】是骨科較為多見的一種骨折，在全身骨折中，鎖骨骨折發(fā)生率約為2.6%-12%，近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上治療鎖骨骨折的技術(shù)越來越先進(jìn)，人們對于骨折預(yù)后功能以及美觀的要求程度不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)在骨科中運(yùn)用較為廣泛，改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)是現(xiàn)如今使用較為廣泛的一種微創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)效果以及臨床效果較為滿意^【3】。本次研究中，研究樣本選自2012年4月至2019年4月，研究人員選取100名符合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨后研究人員將患者分為對照組以及研究組，分組應(yīng)按照科學(xué)、合理、隨機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者分別均有50例，對照組患者按照研究要求，接受常規(guī)開放手術(shù)治療，研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本選自2012年4月至2019年4月，研究人員選取100名符合入組以及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨后研究人員將患者分為對照組以及研究組，分組應(yīng)按照科學(xué)、合理、隨機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者分別均有50例;對照組中，男性有23人，女性有27人，年齡區(qū)間在19-74歲，平均年齡為（46.17±3.91）歲;研究組患者中，男性有22人，女性有28人，年齡區(qū)間在20-72歲，平均年齡為（46.61±2.46）歲;本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會的批準(zhǔn)，隨后將所有的患者的一般資料進(jìn)行分析對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入研究樣本的患者均符合臨床診斷的鎖骨骨折;②研究人員讓患者完善各項基礎(chǔ)檢查，無影響研究開展的指標(biāo);③患者的日常生活能力以及生活自理能力較好;④患者的自我意識、精神狀況均可;⑤研究人員對患者進(jìn)行知情講解，患者依從性好，患者以及家屬知情后愿意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合研究要求的疾病;②患者存在肢體功能以及社會功能障礙;③患者患有梅毒、艾滋病等傳染疾病;④患者存在嚴(yán)重心腦血管疾病;⑤患者知曉本次研究后，不愿意參與。

1.2方法

對照組患者按照研究要求，接受常規(guī)開放手術(shù)治療，取出鋼板以及螺釘，根據(jù)患者手術(shù)狀況，給予對癥治療，及時更換輔料。研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)治療，具體措施如下：首先進(jìn)行初步定位，協(xié)助麻醉，隨后使用C型臂X線機(jī)透視定位鋼板以及螺釘，使用紫藥水做標(biāo)記，確定手術(shù)切口位置，若是鋼板型號明確則可常用“模板”進(jìn)行鋼板定位，協(xié)助患者采取仰臥位，將患側(cè)肩膀墊高，常規(guī)消毒處理后鋪墊治療巾后，在原手術(shù)基礎(chǔ)上，在螺釘體表處作遠(yuǎn)端以及近端兩個切口，切口長度1-2cm，根據(jù)患者的情況，適當(dāng)?shù)难娱L切口，將組織逐層分離，將鋼板以及螺釘顯露，逐個取出，隨后使用骨膜剝離器分離瘢痕組織，取出鋼板后，使用生理鹽水沖洗傷口，使用可吸收線將切口逐層縫合，縫合后使用沙袋加壓，采用對癥治療^【4-5】。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效^【6】研究人員對患者的臨床療效進(jìn)行評估，顯效：術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生，骨折痊愈，無疼痛;有效：術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，骨折好抓，疼痛感較輕;無效：術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，骨折未痊愈，疼痛感較為強(qiáng)烈;臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2?? 在患者研究結(jié)束后，將患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口總長度、住院時長、感染、術(shù)后出血、血腫、切口皮膚壞死等總發(fā)生率統(tǒng)計記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究人員現(xiàn)將數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，例數(shù)（%），采用卡方檢驗;均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s），使用t檢驗;使用統(tǒng)計學(xué)軟件（軟件版本：SPSS20.00）進(jìn)行處理，計算P值，P<0.05，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1? 表格中的研究結(jié)果表明，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口總長度、住院時長，研究組均低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

2.2? 兩組患者的臨床治療效果對比，治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，感染、術(shù)后出血、血腫、切口皮膚壞死等總發(fā)生率，研究組均低于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表3）

3討論

鋼板螺釘內(nèi)固定是^【7】目前治療鎖骨骨折的常用方法，通過鋼板螺釘內(nèi)固定，能夠有效的維持鎖骨原有的長度，緩解疼痛，固定強(qiáng)度可靠，且手術(shù)后可早期活動，但是在患者手術(shù)完成后，骨折愈合時，固定鋼板是體內(nèi)異物，長期在體內(nèi)會產(chǎn)生應(yīng)力遮擋，需及時的將其取出;鎖骨位于胸腔前上部，傳統(tǒng)的開放手術(shù)將內(nèi)鋼板取出，需要將皮膚切開，將組織進(jìn)行鈍性分離，將鋼板顯露后取出，該取出方式的切口較大，且術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率極高，患者的接受程度較低^【8】;改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)^【9-10】屬于微創(chuàng)手術(shù)，使用C型臂X線機(jī)透視定位鋼板以及螺釘，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供準(zhǔn)確信息，患者的手術(shù)時間較短，切口總長度更短，患者術(shù)后預(yù)后效果更好。本次研究中，對照組患者按照研究要求，接受常規(guī)開放手術(shù)治療，研究組患者按照研究要求，接受改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)治療，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口總長度、住院時長，研究組均低于對照組;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療顯效率、治療總有效率，研究組均高于對照組，兩組患者的組間數(shù)據(jù)對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，改良小切口鎖骨骨折內(nèi)固定鋼板取出術(shù)，其手術(shù)時間較短，臨床治療效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，縮短了患者的住院時長，整體手術(shù)效果較好，臨床效果較好，該研究結(jié)果證實了值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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作者簡介：袁勤，男，1971年8月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：湖南衡東;研究方向：主要從事創(chuàng)傷骨科研究