滇西傈僳族醫(yī)藥需求調(diào)研及發(fā)展策略△

楊麒，周月傾，王洪云

保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，云南 保山 678000

傈僳族是一個(gè)古老的民族，有悠久的歷史，其在長期與疾病抗?fàn)庍^程中積累的豐富醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)，是我國民族醫(yī)藥的重要組成部分。我國境內(nèi)的傈僳族主要聚居于云南省怒江州和迪慶州維西縣，該區(qū)域自然資源豐富，有聞名的高黎貢山、怒江大峽谷、“三江并流”等自然資源，為傈僳族民族醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)造了得天獨(dú)厚的條件。

1 滇西傈僳族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研

調(diào)研組深入云南省怒江州的蘭坪縣河西鄉(xiāng)、通甸鎮(zhèn)、金頂鎮(zhèn)，瀘水市的六庫鎮(zhèn)、老窩鎮(zhèn)，福貢縣的上帕鎮(zhèn)，迪慶州的維西縣永春鄉(xiāng)、白濟(jì)汛鄉(xiāng)、攀天閣鄉(xiāng)、塔城鎮(zhèn)、葉枝鎮(zhèn)等地進(jìn)行調(diào)研，并走訪了怒江州瀘水市衛(wèi)生健康局。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，隨著交通條件的不斷改善和現(xiàn)代醫(yī)療體系的建立，越來越多的傈僳族居民生病時(shí)選擇西醫(yī)治療。此外，基督教傳入怒江州等傈僳族聚居地已逾百年，對(duì)傈僳族民族文化及醫(yī)藥文化產(chǎn)生了極大的影響。更重要的是，傈僳族醫(yī)藥無相關(guān)文字記載，以口傳身教的方式進(jìn)行傳承，且新一代傳承人越來越少。調(diào)研結(jié)果表明，傈僳族的民族醫(yī)藥正在逐漸被淡化甚至消失，其傳承正面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，傈僳族民族醫(yī)藥保護(hù)工作迫在眉睫。

目前，滇西傈僳族居民仍然沿襲著春浴、漆油飲食(漆樹的籽所壓榨的果油)、日常食用“藥食兩用”物質(zhì)、節(jié)日養(yǎng)生等保健習(xí)俗。他們認(rèn)為春天多次洗浴可增強(qiáng)免疫力，消除一年病痛；漆油在傈僳族飲食中占有重要地位，他們認(rèn)為其具有滋補(bǔ)、活血、驅(qū)寒祛濕的功效；“藥食兩用”在傈僳族的保健觀念中有較多體現(xiàn)，當(dāng)?shù)厝嗣裾J(rèn)為很多食物本身就是藥物，具有特殊的藥用功能[1]。目前，民間醫(yī)藥在傈僳族居民中使用頻率普通(介于比較廣泛和偶爾使用之間)，部分村組中有少數(shù)傈僳族醫(yī)藥代表人物掌握著一些民族藥方，在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥?，所使用草藥多以自己上山采集為主，?duì)治療咳嗽、感冒、風(fēng)濕、婦科、上火、跌打損傷等常見病有較好的效果。煎服草藥、拔火罐、刮痧、放血、藥浴、火灸等特色診療技術(shù)仍然沿用。

瀘水市老窩鎮(zhèn)榮華村的民間人士楊海英用野壩子和白蒿子煮水來治療感冒；用石松、九里光、松樹嫩尖、土大黃煮水，洗月子澡，具有驅(qū)風(fēng)祛寒的功效；用商陸根，煨水，治療水腫、風(fēng)濕。瀘水市洛本卓鄉(xiāng)俄嘎村羅介組的民間人士普干忠用巖蜂蜜、貝母、小白及、大白及、野百合，浸泡2～3年，治療肺炎、肺結(jié)核、氣管炎、百日咳；用重樓治療毒蛇咬傷；用草果、姜、橘子皮泡水喝，治療感冒、鼻塞；苦蕎面用開水調(diào)成面糊狀，每天服用2勺，治療慢性腹瀉、胃病。瀘水市六庫鎮(zhèn)白水河村木把灣組的民間人士何榮生用馬蹄香、重樓、旱虎掌(狗腳跡)、雞刺根、羊山草根，與火腿、臘豬腳或雞同煮，用以補(bǔ)氣、強(qiáng)身健體，一般端午節(jié)食用。六庫鎮(zhèn)雙米地村干河組民間人士李春華用理肺散、貝母、小白及，治療咳嗽；用龍膽草、小苦草，治療膽囊炎；用木香，治療腹痛、拉肚子。稱桿鄉(xiāng)堵堵洛村雙邦幫王培一組的民間人士何山地扒用三顆針、理肺散，治療咳嗽；用云黃連，治療拉肚子；用五味子泡酒或泡開水喝，治療頭暈；用重樓，治療內(nèi)傷或止血；用漆油、白酒(醪糟)、紅糖煮雞蛋，產(chǎn)婦食用后催乳。稱桿鄉(xiāng)堵堵洛村雙邦幫王培一組的民間人士周三葉治療蛇咬傷，先用火罐拔出毒液，再用天南星(鮮品)、黃瓜花(鮮品)搗爛后加玉米、醪糟，敷于患處，2 d換1次；用骨碎補(bǔ)、韭菜根、苧麻根、白茅根、五加皮、梔子、桑白皮，搗爛加酒敷于患處，治療骨折。

2 傈僳族醫(yī)藥市場(chǎng)需求調(diào)研與分析

通過互聯(lián)網(wǎng)開展《民族醫(yī)藥(傈僳族醫(yī)藥)消費(fèi)需求》問卷調(diào)查，收回問卷412份，有效412份。被調(diào)查者地理分布為云南省310人，其他省份102人；年齡結(jié)構(gòu)為18歲以下3人，18～40歲365人，41～60歲39人，60歲以上5人；民族結(jié)構(gòu)為漢族290人，少數(shù)民族122人；職業(yè)分布為公職人員143人，商務(wù)人員62人，大學(xué)生105人，其他102人。

2.1 認(rèn)知度調(diào)研

在被調(diào)查者中，有201人接觸或使用過民族醫(yī)藥，占被調(diào)查者的48.79%，211人未接觸或使用過民族醫(yī)藥，占51.21%；信任度調(diào)研中，204人表示“對(duì)傈僳族醫(yī)藥非常信任或比較信任”，占被調(diào)查者的49.51%；192人表示“信任度一般”，占46.60%；16人表示“不信任”，占3.88%。

在民族醫(yī)藥特色及優(yōu)勢(shì)調(diào)研中，173人表示“民族醫(yī)藥與西醫(yī)西藥相比最大優(yōu)勢(shì)在于獨(dú)特性與文化價(jià)值”，占被調(diào)查者的41.99%,見表1。

表1 民族醫(yī)藥特色及優(yōu)勢(shì)調(diào)研統(tǒng)計(jì)

2.2 產(chǎn)品需求調(diào)研

滇西傈僳族醫(yī)藥特色產(chǎn)品需求調(diào)研中，174人表示對(duì)“民族藥食兩用產(chǎn)品” 需求度最大，占被調(diào)查者的42.23%；其次是“節(jié)日養(yǎng)生文化與旅游產(chǎn)品”需求，占被調(diào)查者的21.85%，見表2。

表2 消費(fèi)者對(duì)傈僳族醫(yī)藥特色產(chǎn)品需求度調(diào)研統(tǒng)計(jì)

在少數(shù)民族“藥食兩用”品種功效需求調(diào)研中，各項(xiàng)被選擇的頻數(shù)如表3所示，通過排列圖法進(jìn)行分析，累計(jì)頻率達(dá)80%的因素為主要因素。因此，在傈僳族“藥食兩用”品種開發(fā)中，開發(fā)具有增強(qiáng)免疫力，緩解疲勞，美容養(yǎng)顏，輔助降低血脂、血糖、血壓，清熱解毒等功效的產(chǎn)品是重點(diǎn)。

表3 少數(shù)民族“藥食兩用”產(chǎn)品功效需求調(diào)研統(tǒng)計(jì)

2.3 推廣渠道調(diào)研

在少數(shù)民族“藥食兩用”產(chǎn)品購買渠道調(diào)研中，各信息渠道被選擇的頻數(shù)如表4所示。利用排列圖法進(jìn)行分析，在民族“藥食兩用”產(chǎn)品營銷推廣中，要充分利用藥店、保健品店、產(chǎn)品博覽會(huì)、超市等渠道開展產(chǎn)品推廣和銷售。

表4 少數(shù)民族“藥食兩用”產(chǎn)品購買渠道調(diào)研統(tǒng)計(jì)

在“健康旅游信息收集渠道”調(diào)研中，各信息渠道被選擇的頻數(shù)如表5所示。利用排列圖法進(jìn)行分析，在民族健康旅游宣傳中，要充分發(fā)揮和利用好互聯(lián)網(wǎng)、政府機(jī)構(gòu)相關(guān)微信平臺(tái)、專業(yè)旅游雜志、朋友介紹等幾類渠道進(jìn)行信息發(fā)布。

表5 消費(fèi)者健康旅游信息收集渠道調(diào)研統(tǒng)計(jì)

2.4 營銷問題調(diào)研

對(duì)當(dāng)前市場(chǎng)“少數(shù)民族醫(yī)藥產(chǎn)品存在問題”進(jìn)行調(diào)研，利用排列圖法進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)“銷售渠道不多，難以了解和接觸到相關(guān)產(chǎn)品”“開發(fā)力度不夠、產(chǎn)品種類不多”“沒有知名的品牌、消費(fèi)者有疑慮”是目前民族醫(yī)藥產(chǎn)品市場(chǎng)存在的主要問題，見表6。

表6 少數(shù)民族“藥食兩用”產(chǎn)品存在問題調(diào)研統(tǒng)計(jì)

3 滇西傈僳族醫(yī)藥發(fā)展策略

3.1 短期策略與長期策略

3.1.1短期發(fā)展策略 迎合市場(chǎng)需求，依托發(fā)展“藥食兩用”產(chǎn)品、特色養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)以及選擇性發(fā)展民族醫(yī)藥專著收錄藥，以文化營銷引領(lǐng)和提高傈僳族醫(yī)藥市場(chǎng)認(rèn)同度是關(guān)鍵。由于民族藥普遍存在品種混雜、缺乏標(biāo)準(zhǔn)、有效成分不清、用法用量不明等發(fā)展瓶頸，難以短期內(nèi)得到解決，且國家對(duì)新藥審批管理非常嚴(yán)格，民族藥研發(fā)難度較大，國內(nèi)藥品市場(chǎng)競爭也十分激烈。因此，傈僳族醫(yī)藥短期內(nèi)難以依托新藥研發(fā)與創(chuàng)新得到發(fā)展?！对颇厦褡逅幋筠o典》收集和整理了云南各少數(shù)民族藥物1469種，填補(bǔ)了傈僳族民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理研究的空白，每味藥物均從民族藥名、異名、來源、藥用部位、采收加工、藥性、功效、主治、用法用量、禁忌、用藥經(jīng)驗(yàn)、附方、現(xiàn)代研究、附注等方面給予詳盡闡述和分析，為傈僳族醫(yī)藥科研創(chuàng)新、臨床應(yīng)用、產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了重要的理論支撐。

3.1.2長期發(fā)展策略 加強(qiáng)民族藥挖掘整理、基礎(chǔ)研究、人才培養(yǎng)，加強(qiáng)政府規(guī)劃與政策支持，為傈僳族醫(yī)藥長期發(fā)展提供源動(dòng)力?；A(chǔ)研究要重點(diǎn)加強(qiáng)常用藥材種屬基原、種植、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、化學(xué)成分、藥理藥效研究；較成熟的單方或復(fù)方制劑的基礎(chǔ)化學(xué)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床實(shí)驗(yàn)研究等，為傈僳族醫(yī)藥長期可持續(xù)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)[2]。

3.2 發(fā)展模式構(gòu)建

通過發(fā)展現(xiàn)狀、市場(chǎng)需求及營銷問題的調(diào)研分析，構(gòu)建傈僳族醫(yī)藥“金字塔”式發(fā)展模式，即以傈僳族民族文化為支撐，以民間藥方發(fā)掘整理和民族藥研發(fā)創(chuàng)新為核心，以“藥食兩用”產(chǎn)品開發(fā)和民族特色養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)為突破口，著力打造優(yōu)勢(shì)品牌(見圖1)。

圖1 滇西傈僳族醫(yī)藥“金字塔”式發(fā)展模式結(jié)構(gòu)

3.2.1制定傈僳族醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃 地方政府要統(tǒng)籌制定傈僳族醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃[3]，明確當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委員會(huì)中醫(yī)科或民族醫(yī)藥科牽頭，醫(yī)院、農(nóng)業(yè)、文化、宣傳、旅游、科技局等多部門聯(lián)動(dòng)配合的工作機(jī)制。規(guī)劃要從傈僳族用藥經(jīng)驗(yàn)挖掘、醫(yī)藥人才培養(yǎng)、建立醫(yī)院民族醫(yī)藥科、加強(qiáng)民族藥院內(nèi)制劑調(diào)劑使用、常用中藥種植產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)和科技創(chuàng)新、醫(yī)藥文化宣傳等方面統(tǒng)籌布局、細(xì)化任務(wù)并明確考評(píng)指標(biāo)。同時(shí)，積極爭取國家、地方相關(guān)政策及項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持，多渠道整合資源，扶持相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依托“三江并流”“高黎貢山”“傈僳族特色民族文化”等資源優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化品牌塑造，著力打造1～2個(gè)優(yōu)勢(shì)品牌，擴(kuò)大傈僳族醫(yī)藥的認(rèn)知度及影響力。

3.2.2強(qiáng)化對(duì)民族醫(yī)藥的認(rèn)同感 年輕一代愿意傳承傈僳族醫(yī)藥的人越來越少，各種因素致使傈僳族醫(yī)藥正走向消亡，民族認(rèn)同感越來越低。只有提升傈僳族對(duì)本民族醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)同感，營造濃厚的民族醫(yī)藥文化氛圍，才能為傈僳族醫(yī)藥發(fā)展提供良好的土壤，傈僳族醫(yī)藥也才能更多地被外界認(rèn)知。一是積極開展科普宣傳、舉辦專題培訓(xùn)、開展知名民族醫(yī)遴選和表彰、將傈僳族醫(yī)藥融入學(xué)校教育等，拓展傈僳族醫(yī)藥教育渠道；二是將傈僳族醫(yī)藥融入現(xiàn)代醫(yī)療體系，加強(qiáng)臨床應(yīng)用研究，在有條件的市、縣級(jí)醫(yī)院建立民族醫(yī)藥科，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)科積極開展民族醫(yī)藥診療，加強(qiáng)民族醫(yī)藥的推廣應(yīng)用[4]；三是建立有效的傳承機(jī)制，加大傳承人培養(yǎng)力度，保障傈僳族醫(yī)藥健康持續(xù)發(fā)展。

3.2.3加強(qiáng)民間用藥經(jīng)驗(yàn)的收集整理和研發(fā)創(chuàng)新 傈僳族醫(yī)藥雖未形成系統(tǒng)的理論體系，但在長期與疾病抗?fàn)幹?，傈僳族也積累了較為豐富的防病治病方法和用藥經(jīng)驗(yàn)。怒江傈僳族自治州衛(wèi)生局對(duì)傈僳族醫(yī)藥開展了一系列收集和發(fā)掘工作，組織編寫了《怒江中草藥》，各縣區(qū)開展了民族民間藥方收集整理工作，部分學(xué)者如周元川、楊玉琪等均對(duì)傈僳族醫(yī)藥進(jìn)行了調(diào)研和整理[5]。但總體來看，傈僳族醫(yī)藥的保護(hù)和傳承工作還不夠系統(tǒng)、不夠深入。應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以下兩方面工作：一是通過調(diào)研走訪、民間草醫(yī)座談會(huì)、藥用動(dòng)植物普查、境外傈僳族醫(yī)藥調(diào)研等途徑進(jìn)一步廣泛收集、深入挖掘傈僳族單方、驗(yàn)方、秘方、常用中草藥、特色診療技術(shù)等，這是傈僳族醫(yī)藥傳承和發(fā)展的根基；二是加強(qiáng)企業(yè)與科研院所、高校之間的合作，強(qiáng)化傈僳族醫(yī)藥研發(fā)與科研成果轉(zhuǎn)化，鼓勵(lì)傈僳族醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新，這是傈僳族醫(yī)藥發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力[6]。

3.2.4打造“藥食兩用”優(yōu)勢(shì)品牌 滇西傈僳族居住于高山峽谷，處于滇西橫斷山脈縱谷地帶，屬世界聞名的“三江并流”和東方大峽谷腹地，擁有從亞熱帶到寒溫帶的多層立體氣候，孕育了豐富的植物資源，為傈僳族“藥食兩用”植物使用經(jīng)驗(yàn)的積累創(chuàng)造了優(yōu)越的條件。傈僳族常用“藥食兩用”植物有漆油、竹葉菜、柳葉菜、刺頭菜、苦涼包、雪茶、野芹茶、山蔥、百花、野豌豆菜等[7]，如漆油可用于產(chǎn)后術(shù)后恢復(fù)；刺頭菜可用于目赤腫痛、口舌生瘡的病癥；百花可用于消化不良、咳嗽、肺炎、肝炎等病癥[8]。要進(jìn)一步開發(fā)適銷對(duì)路的“藥食兩用”產(chǎn)品，拓展銷售和宣傳渠道，集中資源打造個(gè)別優(yōu)勢(shì)品牌，促進(jìn)“藥食兩用”植物產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。傈僳族節(jié)日眾多且民族特色濃厚，如闊時(shí)節(jié)、刀桿節(jié)、火把節(jié)、澡塘賽歌會(huì)等，結(jié)合傈僳族聚居地優(yōu)美獨(dú)特的自然環(huán)境，要不斷創(chuàng)新宣傳方式。隨著交通條件的不斷改善，人民對(duì)傈僳族民族特色養(yǎng)生旅游地需求將不斷增長，其市場(chǎng)前景廣闊。

3.2.5加強(qiáng)傈僳族文化內(nèi)涵提煉與宣傳 傈僳族醫(yī)藥文化積淀比較薄弱，而傈僳族醫(yī)藥文化屬于傈僳族文化的亞文化，其形成和發(fā)展與傈僳族文化密不可分。因此，可借助傈僳族文化研究來豐富和發(fā)展傈僳族醫(yī)藥文化的內(nèi)涵。傈僳族普遍信奉原始宗教，以自然崇拜和靈魂觀念為基本內(nèi)容，相信萬物有靈，認(rèn)為人的生老病死、吉兇禍福都由相應(yīng)的神主宰[9]。傈僳族別具特色的同心酒文化、春浴文化、漆油飲食文化、體育文化、巫文化、建筑文化、花鳥歷法文化等都體現(xiàn)著傈僳族醫(yī)藥思想，而這些文化帶有民族性、獨(dú)特性和神秘性，能很好的激起人們的興趣和好奇心。因此，通過傈僳族民族文化的塑造和廣泛宣傳，能潛移默化的增強(qiáng)人們對(duì)傈僳族醫(yī)藥的認(rèn)同感。對(duì)傈僳族文化的研究可借助洋蔥模型、陀螺模型等文化剖析方法，加強(qiáng)對(duì)傈僳族文化結(jié)構(gòu)、層次、各要素之間關(guān)系的研究和內(nèi)涵提煉[10]。