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    中西醫(yī)結(jié)合治療肛周神經(jīng)性皮炎

    2020-07-08 09:48:34康云飛
    婚育與健康 2020年4期
    關(guān)鍵詞:鱗屑血虛苔蘚

    康云飛

    肛周神經(jīng)性皮炎為慢性局限型神經(jīng)性皮炎,是一種有癢感和伴有皮膚損傷的神經(jīng)功能障礙性皮膚病,在中醫(yī)學(xué)里屬于頑癬的范疇?!吨T病源候論》和《外科正宗》等書(shū)籍中對(duì)該病有較詳細(xì)的論述。該病以病程緩慢,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)常數(shù)年不愈為主要特征。

    ——病因——

    肛周神經(jīng)性皮炎為七情所傷,多因心火內(nèi)生,加之感受風(fēng)濕邪熱,以致阻滯肌膚,血虛風(fēng)燥,肌膚失榮所致。綜合其病因,大致可分為3種。

    一、神經(jīng)精神因素:因情志波動(dòng),精神過(guò)度興奮、憂郁、緊張、焦慮,或神經(jīng)衰弱,從而引起自主神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂,導(dǎo)致肛周神經(jīng)性皮炎的發(fā)生。當(dāng)神經(jīng)功能異常時(shí),大腦皮質(zhì)活動(dòng)功能也發(fā)生紊亂,不能調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)與皮膚的關(guān)系。在這種狀態(tài)下,無(wú)論對(duì)任何刺激,皮膚都易出現(xiàn)反應(yīng),呈苔蘚樣變化。

    二、刺激因素:生活環(huán)境改變,內(nèi)褲摩擦和搔抓以及其他局部刺激,均可誘發(fā)該病。

    三、疾病因素:消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌功能障礙等,也容易誘發(fā)該病。

    ——癥狀——

    發(fā)病初期,患者僅有局部陣發(fā)性劇癢,夜間尤甚,經(jīng)常導(dǎo)致失眠的發(fā)生?;疾∫院螅捎谏ψサ脑?,皮膚損傷呈扁平的圓形或多角形丘疹,密集成群,呈正常皮色或淡褐色,表面光滑或覆有一層很薄的糠皮樣鱗屑。隨著患者病情發(fā)展,丘疹漸漸融合,病灶增大,呈暗褐色,皮膚肥厚,形成苔蘚樣硬化。此時(shí),患者皮紋加深,呈菱形或多角形,且干燥、肥厚,類似皮革樣,皮嵴隆起,外表粗糙,表皮及周圍有抓痕和出血點(diǎn)或結(jié)痂。

    肛周神經(jīng)性皮炎在臨床辨證中常被分成以下幾種類型。

    風(fēng)濕熱型:患者皮疹伴有潮紅,搔抓后出現(xiàn)濕潤(rùn)或結(jié)有血痂,舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩,脈浮數(shù)或脈濡數(shù),病程通常較短。有些患者伴有頭昏、失眠、心悸、便秘等癥狀。

    血虛風(fēng)燥型:患者病久皮損不愈,日漸加重,局部皮損增厚粗糙,色淡或呈淺褐色,表面干燥有鱗屑,劇烈瘙癢,入夜尤甚,舌質(zhì)淡,苔薄,脈細(xì)。

    脾虛濕盛型:患者病程較長(zhǎng),肛周皮膚起苔蘚樣變化,肛門內(nèi)常有分泌物,搔抓患處后有滲出液流出而使肛周潮濕,身倦乏力,食欲不振,便溏,或有腹瀉,舌淡、苔薄白,脈濡細(xì)等。

    ——診斷——

    根據(jù)病程、發(fā)病部位、瘙癢和苔蘚樣硬化,醫(yī)者通??梢詫?duì)該病作出診斷。但是,也要注意與以下疾病相鑒別。

    慢性濕疹:患者常有急性濕疹發(fā)作史,皮膚損害處有明顯浸潤(rùn)和增厚,常覆以鱗屑和痂皮以及苔蘚樣病變。

    紫癜風(fēng):皮膚損傷為紫褐色、暗紅色,或皮膚色的扁平丘疹,表面有蠟樣光澤?;颊呖梢赃M(jìn)行活體組織病理檢查,具有臨床診斷價(jià)值。

    ——治療——

    內(nèi)治法:一是疏風(fēng)清熱,佐以祛濕,適用于風(fēng)濕熱型患者,常用消風(fēng)散加減或清熱飲加減。二是養(yǎng)血祛風(fēng),適用于血虛風(fēng)燥型患者,常用四物消風(fēng)湯或當(dāng)歸飲子。如果因血虛陽(yáng)亢而失眠者,用天麻鉤藤飲,或在上方中加珍珠母、龍骨、牡蠣、五味子、夜交藤等。三是健脾除濕,適用于脾虛濕盛型,常用除濕胃苓湯加減。

    此外,患者還可酌情口服抗組織胺藥物和鎮(zhèn)靜劑,如果有全身疾?。ㄏ到y(tǒng)疾病,內(nèi)分泌功能障礙等)者,應(yīng)先排除病因。

    外治法:一、患者局部外用復(fù)方煤焦油酊,松餾油軟膏,5%~10%硫黃煤焦油軟膏;皮膚肥厚較輕,外用0.1%-0.25%醋酸氟氫可的松軟膏,每天2次。患者也可以用五倍子膏、皮炎膏、傷濕止痛膏等,外部敷貼。

    二、局部封閉:應(yīng)用1%-2%鹽酸普魯卡因溶液或長(zhǎng)效止痛液,每周一兩次,每次5~10毫升,用于患部浸潤(rùn)注射。

    三、針灸療法:應(yīng)用七星針療法、梅花針刺療法,或用艾條灸患處。

    四、物理療法:局部皮損經(jīng)多種藥物治療效果不佳者,可采用淺層×射線照射等。

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