• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    溝通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效及對(duì)皮膚癥狀的改善作用研究

    2022-03-17 00:18:10李偉朱東來程艷蓉馬明遠(yuǎn)李琳
    中國(guó)美容醫(yī)學(xué) 2022年2期
    關(guān)鍵詞:鱗屑紅斑銀屑病

    李偉 朱東來 程艷蓉 馬明遠(yuǎn) 李琳

    [摘要]目的:研究溝通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效及對(duì)皮膚癥狀的改善作用。方法:選取2019年12月-2020年9月筆者醫(yī)院診治的158例銀屑病患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,對(duì)照組79例采用西藥阿維A膠囊及撲爾敏、維生素E對(duì)癥治療,觀察組79例在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加溝通表里和解祛邪法治療。比較兩組患者的臨床療效,皮膚癥狀變化情況,炎性因子水平,白細(xì)胞p38MAPK活化水平,以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組總有效率為97.5%,略高于對(duì)照組的93.7%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);但觀察組愈顯率為84.8%,顯著高于對(duì)照組的70.9%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者皮膚癥狀各項(xiàng)評(píng)分均較治療前顯著下降(P<0.05),并且治療后觀察組紅斑、鱗屑評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療后血清炎癥因子水平均較治療前顯著降低(P<0.05),并且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。治療后,兩組白細(xì)胞p38MAPK陽(yáng)性細(xì)胞百分比評(píng)分、染色強(qiáng)度評(píng)分均顯著低于治療前(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.1%、6.3%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:溝通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效滿意,能夠抑制炎性反應(yīng),顯著改善紅斑、角質(zhì)層厚度、鱗屑癥狀,有利于控制疾病進(jìn)展。

    [關(guān)鍵詞]銀屑病;和解祛邪法;表里雙解;紅斑;角質(zhì)層厚度;鱗屑

    [中圖分類號(hào)]R758.63? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455(2022)02-0100-04

    Study on the Clinical Efficacy and Improvement of Skin Symptoms of Psoriasis Treated by the Method of Communication between Exterior and Interior,Reconciliation and Dispelling Evil

    LI Wei1,ZHU Donglai3,CHENG Yanrong2,MA Mingyuan1,LI Lin4

    (1.Department of Dermatology,Qinhuangdao Military Industry Hospital,Qinhuangdao 066000,Hebei,China;2.Department of Cardiology,Qinhuangdao Military Industry Hospital,Qinhuangdao 066000,Hebei,China;3.Department of Burn and Plastic Surgery,Qinhuangdao First Hospital,Qinhuangdao 066000,Hebei,China;4.Department of Dermatology,Qinhuangdao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qinhuangdao 066000,Hebei,China)

    Abstract: Objective To study the clinical efficacy of the treatment of psoriasis and the improvement effect on the skin symptoms. Methods A total of 158 patients with psoriasis diagnosed and treated in the author’s hospital from December 2019 to September 2020 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to the random number table method. The control group 79 cases were treated with western medicine Acitretin capsules and chlorpheniramine. Vitamin E was used for symptomatic treatment. The 79 cases in the observation group were treated with the method of communication between the outside and the inside and the method of eliminating evils on the basis of the control group. Compare the clinical efficacy, the changes of skin symptoms, the level of inflammatory factors, the activation of p38MAPK in leukocytes and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.5%, slightly higher than the 93.7% of the control group, the difference between the groups was not statistically significant (P>0.05), but the cure rate of the observation group was 84.8%, which was significantly higher than the control group’s 70.9%. The difference between the groups was statistically significant (P<0.05). After treatment, the scores of TCM skin symptoms of the two groups of patients were significantly lower than those before treatment (P<0.05), and the scores of erythema and scales in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After treatment, the levels of serum inflammatory factors in the two groups were significantly lower than before treatment (P<0.05), and the observation group was lower than the control group (P<0.05). After treatment, the white blood cell p38MAPK positive cell percentage score and staining intensity score of the two groups were significantly lower than before treatment (P<0.05), and the observation group was lower than the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 5.1% and 6.3%, respectively, and the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion The clinical curative effect of the method of reconciling exterior and interior and eliminating evil in the treatment of psoriasis is satisfactory, which can inhibit the inflammatory reaction, significantly improve the symptoms of erythema, stratum corneum thickness and scales, and is conducive to the control of disease progression.

    Key words: psoriasis; reconciliation and elimination of evils; external and internal solutions; erythema; cuticle thickness; scales

    銀屑病是臨床皮膚科常見病、多發(fā)病,西醫(yī)認(rèn)為是遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、慢性炎癥等諸多因素聯(lián)合作用下產(chǎn)生的病變。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是毒邪侵入人體并積聚皮膚腠理,而致邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和而成[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示,全球銀屑病發(fā)病率占0.1%~3.0%,亞洲發(fā)病率為0.1%~0.3%,而我國(guó)該疾病患病率已達(dá)0.47%,在亞洲國(guó)家中處于高水平[2],并有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道,近年來銀屑病發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢(shì)[3]。銀屑病可累及皮膚、頭皮、關(guān)節(jié)等部位,常見癥狀為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊,覆蓋銀白色鱗屑,可伴有皮膚瘙癢、灼熱或疼痛等,影響到皮膚的健康、美觀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致臟器的消耗、營(yíng)養(yǎng)不良等。因此,當(dāng)發(fā)生此類疾病時(shí)需要積極治療[4-5]。臨床上常采用西藥治療銀屑病,但療效大多不盡如人意。有研究表明傳統(tǒng)中醫(yī)藥憑借其特有的多靶點(diǎn)作用、整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)在銀屑病的防治中發(fā)揮了積極的作用[6]。因此本研究以溝通表里和解祛邪法治療銀屑病,觀察臨床療效及對(duì)紅斑、角質(zhì)層厚度、鱗屑改善作用,為臨床用藥提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1? 資料和方法

    1.1 一般資料:選取2019年12月-2020年9月筆者醫(yī)院診治的銀屑病患者158例作為研究對(duì)象,所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。對(duì)照組79例,男43例,女36例;年齡21~61歲,平均(35.9±4.6)歲;皮損部位,頭面部19例,四肢24例,軀干29例,全身泛發(fā)7例;病程1~12年,平均(5.6±1.5)年。觀察組79例,男41例,女38例;年齡22~60歲,平均(36.1±4.9)歲;皮損部位,頭面部20例,四肢25例,軀干28例,全身泛發(fā)6例;病程1~10年,平均(5.3±1.8)年。兩組患者的以上各項(xiàng)一般資料進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有均衡可比性。本研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

    1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):①成年患者,不限性別;②均符合2018版《中國(guó)銀屑病診療指南》[7]診斷標(biāo)準(zhǔn);③交流順暢,能夠完成治療并配合資料收集工作;④知情同意本研究?jī)?nèi)容。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期婦女;②精神或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;③心肝腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;④近1個(gè)月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素、生物制劑等應(yīng)用史或接受過其他系統(tǒng)治療者。

    1.3 方法

    1.3.1 對(duì)照組:采用西藥阿維A膠囊及撲爾敏、維生素E對(duì)癥治療。阿維A膠囊口服每次10毫克/次、3次/日,撲爾敏4毫克/次、3次/日,維生素E100毫克/次、每日2次。

    1.3.2 觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加溝通表里和解祛邪法治療,依據(jù)柴胡桂枝干姜湯基礎(chǔ)方加減用藥。藥物組分:柴胡24 g、桂枝9 g、干姜6 g、瓜蔞根12 g、黃芩9 g、牡蠣6 g、甘草(炙)6 g,斑塊嚴(yán)重者增加三棱15 g、莪術(shù)15 g,每日1劑,水煎服,分3次溫服。兩組均用藥4周為1療程,治療1~3個(gè)療程。

    1.4 觀察項(xiàng)目及判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 臨床療效:參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[8]中相關(guān)內(nèi)容制定。痊愈:皮損部位完全消退或者消退面積≥90%;顯效:皮損部位消退面積60%~89%;好轉(zhuǎn):皮損部位消退面積30%~59%;無效:皮損部位消退面積<30%??傆行?(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%,愈顯率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4.2 皮膚癥狀:主要包括紅斑、角質(zhì)層厚度、鱗屑癥狀積分,分別根據(jù)嚴(yán)重程度不同依次對(duì)應(yīng)0~4分。0分為無體征,1分為輕度,2分為中度,3分為重度,4分為極重度。

    1.4.3 血清炎性因子水平:治療前及治療3個(gè)月后取晨起空腹靜脈血并采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清白細(xì)胞介素-17(Inter leukin,IL-17)、IL-23、腫瘤壞死因子(Tumor necrosis factor,TNF-α)水平。

    1.4.4 白細(xì)胞p38MAPK活化水平:取患者晨起空腹血并采用蛋白免疫印跡法檢測(cè)。陽(yáng)性細(xì)胞百分比,0分為<5%,1分為6%~25%,2分為26%~50%,3分為51%~75%為,4分為>75%。按照染色強(qiáng)度評(píng)分,0分為無染色,1分為淡黃色,2分為黃色,3分為棕黃色。

    1.4.5 不良反應(yīng):包括口干、胃部不適、腫脹等。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:研究中采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(xˉ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床療效比較:觀察組總有效率為97.5%,略高于對(duì)照組的93.7%,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但觀察組愈顯率為84.8%,顯著高于對(duì)照組的70.9%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組患者皮膚癥狀評(píng)分比較:治療后兩組各項(xiàng)評(píng)分均較治療前顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且治療后觀察組紅斑、鱗屑評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),組間角質(zhì)層厚度評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者血清炎癥因子比較:治療后,兩組患者血清IL-17、TNF-α、IL-23水平均較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 兩組患者的白細(xì)胞p38MAPK活化水平比較:治療后,兩組兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    2.5 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較:觀察組出現(xiàn)口干2例、胃部不適2例;對(duì)照組出現(xiàn)口干3例、腫脹2例;觀察組、對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.1%(4/79)、6.3%(5/79),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.000,P>0.05)。兩組以上不良反應(yīng)癥狀均輕微,可自行緩解。治療期間兩組患者血常規(guī)、肝腎功能以及電解質(zhì)等常規(guī)指標(biāo)均正常,用藥安全性可靠。

    3? 討論

    銀屑病屬于中醫(yī)學(xué)“白庀”范疇,患者多皮現(xiàn)丘疹、紅斑、瘙癢難耐、搔之皮損處現(xiàn)出血點(diǎn)、血出癢減為主要特征,繼發(fā)則出血點(diǎn)結(jié)痂,結(jié)痂點(diǎn)與周圍呈干燥鱗屑。其病因病機(jī)主要有內(nèi)、外二因,內(nèi)因多由七情所傷、飲食不節(jié),外因多為風(fēng)、熱、濕諸邪客于肌膚,病久則氣血耗傷,血虛生風(fēng),肌膚失養(yǎng),或由營(yíng)衛(wèi)失和,氣血運(yùn)行受阻,以致瘀阻肌表而發(fā)病[9-10]。王新昌教授在治療方面主張以表里雙解法為核心治法,宣上通下、祛邪達(dá)外,運(yùn)用表里雙解法正符合銀屑病特點(diǎn)[11]。

    研究中觀察組選用了柴胡桂枝干姜湯基礎(chǔ)方加減用藥。柴胡桂枝干姜湯具有雙解少陽(yáng)表里、清熱生津、溫陽(yáng)化飲、清上溫下、寒熱平調(diào)、溫脾散寒以及樞轉(zhuǎn)氣機(jī)、化痰開結(jié)等功效,在多個(gè)臨床學(xué)科中得到廣泛應(yīng)用[12-13]。研究結(jié)果顯示,觀察組愈顯率顯著高于對(duì)照組,并且治療后觀察組紅斑、鱗屑評(píng)分顯著低于對(duì)照組,血清IL-17、TNF-α、IL-23水平均顯著低于對(duì)照組,白細(xì)胞p38MAPK活化水平更低,表明觀察組的用藥方案達(dá)到了更滿意的治療效果。柴胡桂枝干姜湯方中柴胡、黃芩和解少陽(yáng),瓜蔞根生津止渴,牡蠣軟堅(jiān)散結(jié),干姜、桂枝溫散里寒,甘草調(diào)和諸藥,合而成為散結(jié)和解、溫里祛寒之劑,使得銀屑病患者少陽(yáng)樞機(jī)得利,氣化以行,斑塊得消[14-15]??梢姴窈鹬Ω山獪訙p用藥治療銀屑病達(dá)到了和解表里、扶正祛邪的治療目標(biāo),是可靠的表里和解祛邪法用藥方案。

    有研究提示銀屑病主要病理特征是角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖、異常分化,并伴隨皮膚炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和血管生成異常[16]。IL-17可促進(jìn)自身免疫性疾病、感染性疾病發(fā)病,TNF-α增強(qiáng)中性粒細(xì)胞趨化性、促進(jìn)銀屑病炎性反應(yīng)和表皮細(xì)胞增殖,IL-23能夠誘導(dǎo)慢性炎性反應(yīng)和自身免疫反應(yīng),是重要的致炎因子,TNF-α、IL-17、IL-23等細(xì)胞因子在刺激物→巨噬細(xì)胞活化→細(xì)胞因子介導(dǎo)→角蛋白增生→銀屑病的過程中發(fā)揮著重要作用[17-18]。本研究結(jié)果顯示治療后銀屑病患者血清IL-17、TNF-α、IL-23水平顯著降低表明炎性反應(yīng)得到抑制。應(yīng)激刺激、促炎細(xì)胞因子等多種因素誘導(dǎo)p38MAPK信號(hào)通路的激活,而被激活的p38MAPK信號(hào)通路通過誘導(dǎo)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,促進(jìn)炎癥介質(zhì)表達(dá),參與銀屑病的發(fā)病。據(jù)報(bào)道中藥可通過抑制炎癥介質(zhì)的表達(dá)、調(diào)節(jié)磷酸化p38MAPK途徑對(duì)p38MAPK信號(hào)通路[19],這正可以解釋本研究中治療后白細(xì)胞p38MAPK活化水平降低。

    綜上所述可見,通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效滿意,能夠抑制炎性反應(yīng),顯著改善紅斑、角質(zhì)層厚度、鱗屑癥狀,有利于控制疾病進(jìn)展。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]黃港,嚴(yán)張仁,陳沛澤,等.劉巧教授治療銀屑病經(jīng)驗(yàn)[J].吉林中醫(yī)藥,2020,40(10):1305-1307.DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2020.10.015.

    [2]鄭江玲,單筠筠.方希膠囊與涼血散瘀解毒湯聯(lián)用治療銀屑病的效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2020,27(3):487-489.

    [3]楊正生,李力.銀屑病相關(guān)的主要細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路[J].醫(yī)學(xué)綜述,2020,26(24):4824-4828,4835.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2020.24.008.

    [4]Langley RG,Poulin Y,Srivastava B,et al.Reduced risk of mortality associated with systemic psoriasis treatment in the psoriasis longitudinal assessment and registry (psolar):a nested case-control analysis[J].J Am Acad Dermatol,2021,84(1):60-69.DOI:10.1016/j.jaad.2020.08.032.

    [5]Atabati H, Esmaeili SA, Saburi E, et al.Probiotics with ameliorating effects on the severity of skin inflammation in psoriasis:evidence from experimental and clinical studies[J].J Cell Physiol,2020,235(12):8925-8937.DOI:10.1177/1010428317714626.

    [6]宮春明,王利梅,祁鳳華,等.從中醫(yī)經(jīng)典毒邪論洽銀屑病探析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2020,35(2):12-15.DOI:10.16370/j.cnki.13-1214/r.2020.02.004.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病專業(yè)委員會(huì).中國(guó)銀屑病診療指南(2018完整版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(10):667-710.DOI:10.35541/cjd.20190847.

    [8]趙辯.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1008-1025.

    [9]李若花,陳冬瓊,歐柏生,等.銀屑病病因病機(jī)及治療進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志,2019,35(3):160-163.DOI:10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2019.03.07.

    [10]劉潔,孫靜.消銀湯聯(lián)合鹵米松軟膏治療尋常型斑塊狀銀屑病臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2019,28(9):27-29.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.003249.

    [11]孫晗,李志宇,林崇澤,等.王新昌教授運(yùn)用表里雙解法治療早期尋常型銀屑病經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2017,26(4):619-621.DOI:10.3969/j.issn.1004-745X.2017.04.017.

    [12]黃文忠,曹紅霞.柴胡桂枝干姜湯臨床應(yīng)用與認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2020,22(9):624-626.DOI:10.3969/j.issn.1009-0959.2020.09.012.

    [13]歐莉,趙琦.柴胡桂枝干姜湯臨床運(yùn)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(6):159-160.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2020.06.122.

    [14]劉南陽(yáng),李振華.柴胡桂枝干姜湯病機(jī)研究概要[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2020,26(1):103-105.DOI:10.3969/j.issn.1006-3250.2020.01.036.

    [15]喬明亮,趙童,趙繼,等.柴胡桂枝干姜湯應(yīng)用心悟[J].國(guó)醫(yī)論壇,2020,35(2):8-10.DOI:10.13913/j.cnki.41-1110/r.2020.02.004.

    [16]商福民,于娟.白芍總苷治療銀屑病的作用機(jī)制及其臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2020,60(22):112-114.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2020.22.031.

    [17]陳長(zhǎng)洋,林志群,李小瑜.阿維A對(duì)銀屑病患者的治療效果及相關(guān)細(xì)胞因子水平變化研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2019,28(12):88-90.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.003431.

    [18]Lee MP,Wu KK,Lee EB,et al.Risk for deep fungal infections during IL-17 and IL-23 inhibitor therapy for psoriasis[J].Cutis,2020,106(4):199-205.DOI:10.12788/cutis.0088.

    [19]張亞楠,于亞廷,杜鑫.尋常型銀屑病中P38MAPK信號(hào)通路的調(diào)控機(jī)制與中藥的干預(yù)作用[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(8):88-90.DOI:10.16254/j.cnki.53-1120/r.2016.08.042

    [收稿日期]2021-12-18

    本文引用格式:李偉,朱東來,程艷蓉,等.溝通表里和解祛邪法治療銀屑病的臨床療效及對(duì)皮膚癥狀的改善作用研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2022,31(2):100-103.

    3811500589248

    猜你喜歡
    鱗屑紅斑銀屑病
    尋常型銀屑病治驗(yàn)1則
    木星的小紅斑
    銀屑病的冬季護(hù)理
    探討尋常型銀屑病鱗屑程度與維吾爾醫(yī)體液(helit)學(xué)說關(guān)系△
    舌重癥多形性紅斑1例報(bào)道
    牛皮癬有什么良藥良方根治
    銀屑病怎樣防治
    老友(2016年2期)2016-03-15 10:14:50
    Queyrat增殖性紅斑1例
    尋常型銀屑病合并手指Bowen病一例
    鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中的應(yīng)用
    a级毛片黄视频| 狂野欧美激情性xxxx| 大话2 男鬼变身卡| 欧美精品一区二区大全| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 中文字幕最新亚洲高清| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲精品av麻豆狂野| 国精品久久久久久国模美| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜久久久在线观看| 久久久久久久精品精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 成年女人毛片免费观看观看9 | 十分钟在线观看高清视频www| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 又黄又粗又硬又大视频| 晚上一个人看的免费电影| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 18禁国产床啪视频网站| 欧美日韩综合久久久久久| 老鸭窝网址在线观看| 永久免费av网站大全| 亚洲人成电影免费在线| www.精华液| 久久影院123| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产老妇伦熟女老妇高清| 日韩一区二区三区影片| 欧美成人午夜精品| 在线观看人妻少妇| 亚洲男人天堂网一区| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品福利永久在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 好男人电影高清在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 最近中文字幕2019免费版| 男女免费视频国产| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品偷伦视频观看了| 观看av在线不卡| 精品欧美一区二区三区在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 婷婷丁香在线五月| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 中文字幕色久视频| 免费黄频网站在线观看国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美人与善性xxx| 国产欧美日韩精品亚洲av| 香蕉丝袜av| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产有黄有色有爽视频| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品av久久久久免费| 女人久久www免费人成看片| 国产成人av激情在线播放| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 日本色播在线视频| 性少妇av在线| 午夜福利视频在线观看免费| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 悠悠久久av| 欧美 日韩 精品 国产| 国产成人系列免费观看| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲精品自拍成人| 国产97色在线日韩免费| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 大话2 男鬼变身卡| www.999成人在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产男女超爽视频在线观看| 成年人黄色毛片网站| 最新的欧美精品一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 超色免费av| 亚洲av成人精品一二三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 日日摸夜夜添夜夜爱| 下体分泌物呈黄色| 晚上一个人看的免费电影| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲成人国产一区在线观看 | 午夜91福利影院| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一级毛片我不卡| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲专区国产一区二区| 午夜免费成人在线视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久精品人人爽人人爽视色| 电影成人av| 午夜老司机福利片| 黑人猛操日本美女一级片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 午夜福利,免费看| 亚洲七黄色美女视频| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久99精品国语久久久| av网站在线播放免费| 国产精品久久久久成人av| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 宅男免费午夜| 欧美在线一区亚洲| 中文字幕色久视频| 午夜91福利影院| 在现免费观看毛片| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲av国产av综合av卡| 七月丁香在线播放| 国产精品一区二区在线不卡| 大片电影免费在线观看免费| 大片免费播放器 马上看| 一级黄色大片毛片| avwww免费| 国产男女超爽视频在线观看| 男女之事视频高清在线观看 | 免费高清在线观看日韩| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 国产亚洲av高清不卡| 97在线人人人人妻| 性高湖久久久久久久久免费观看| 1024视频免费在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品一区二区在线不卡| 成人影院久久| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一级黄色大片毛片| 又紧又爽又黄一区二区| √禁漫天堂资源中文www| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 成年人免费黄色播放视频| 在线观看免费午夜福利视频| 久久 成人 亚洲| 999久久久国产精品视频| 国产精品一区二区在线观看99| 麻豆国产av国片精品| 一级毛片女人18水好多 | 亚洲九九香蕉| 爱豆传媒免费全集在线观看| 咕卡用的链子| 99热全是精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲久久久国产精品| 国产精品二区激情视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产av精品麻豆| 日韩电影二区| 久久国产精品大桥未久av| 男人操女人黄网站| 亚洲国产精品一区三区| 国产爽快片一区二区三区| 国产xxxxx性猛交| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av国产av综合av卡| 国产一区二区 视频在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品免费久久久久久久清纯 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 久久中文字幕一级| 亚洲欧洲国产日韩| 午夜免费鲁丝| 婷婷色av中文字幕| 黄色视频不卡| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产一级毛片在线| 亚洲精品美女久久av网站| 久久九九热精品免费| 丰满迷人的少妇在线观看| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲精品国产av成人精品| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲九九香蕉| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av综合色区一区| av欧美777| 超色免费av| 亚洲色图综合在线观看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 大香蕉久久网| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品免费大片| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 天堂8中文在线网| 欧美日韩av久久| 日本欧美视频一区| 交换朋友夫妻互换小说| 国产精品人妻久久久影院| 99九九在线精品视频| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产精品熟女久久久久浪| 日本欧美视频一区| 在线看a的网站| 成人影院久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 波野结衣二区三区在线| 一级毛片 在线播放| 亚洲精品日本国产第一区| 另类亚洲欧美激情| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲成人免费av在线播放| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久国产一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 这个男人来自地球电影免费观看| bbb黄色大片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 老司机影院成人| 精品国产一区二区三区四区第35| av网站免费在线观看视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 少妇 在线观看| 国产在线视频一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲国产欧美在线一区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费在线观看影片大全网站 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久久久国产电影| 性高湖久久久久久久久免费观看| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲av片天天在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 十八禁网站网址无遮挡| 成人亚洲精品一区在线观看| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品九九99| 午夜免费成人在线视频| 成在线人永久免费视频| 两人在一起打扑克的视频| 99久久综合免费| 999久久久国产精品视频| 国产免费现黄频在线看| 午夜av观看不卡| 色视频在线一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产成人av教育| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久狼人影院| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产人伦9x9x在线观看| 下体分泌物呈黄色| www.自偷自拍.com| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲欧洲日产国产| 午夜日韩欧美国产| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 一区二区av电影网| 精品久久久精品久久久| 久久久精品免费免费高清| 最新的欧美精品一区二区| 日韩av免费高清视频| 水蜜桃什么品种好| 五月开心婷婷网| 午夜久久久在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产成人av教育| 成年人免费黄色播放视频| 嫁个100分男人电影在线观看 | 国产亚洲一区二区精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 777米奇影视久久| 一区二区三区激情视频| 日韩电影二区| 久久精品国产综合久久久| 秋霞在线观看毛片| 国产伦理片在线播放av一区| 一区二区av电影网| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲九九香蕉| 国产高清videossex| 久久人人97超碰香蕉20202| 99国产综合亚洲精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲中文字幕日韩| 一二三四社区在线视频社区8| 国产黄频视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久精品久久久久久久性| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产精品欧美亚洲77777| 久久久久久久大尺度免费视频| 丝袜美腿诱惑在线| av片东京热男人的天堂| 黄色视频在线播放观看不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱| 首页视频小说图片口味搜索 | 色网站视频免费| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产淫语在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 亚洲一区中文字幕在线| 天天影视国产精品| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲精品日本国产第一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 日本wwww免费看| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久精品94久久精品| 国产成人免费无遮挡视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 纯流量卡能插随身wifi吗| 夫妻性生交免费视频一级片| 一区二区av电影网| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级毛片我不卡| av有码第一页| www.熟女人妻精品国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲国产精品成人久久小说| 久久精品国产亚洲av涩爱| 一级毛片电影观看| 精品亚洲成a人片在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 在线av久久热| 中文字幕高清在线视频| 波野结衣二区三区在线| 久久99一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 午夜福利在线免费观看网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲国产成人一精品久久久| 天天添夜夜摸| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美日韩福利视频一区二区| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 在线观看人妻少妇| 51午夜福利影视在线观看| 成人影院久久| 丁香六月天网| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产一区二区 视频在线| 丁香六月天网| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久亚洲精品不卡| 免费看十八禁软件| 亚洲情色 制服丝袜| 999精品在线视频| 国产成人精品在线电影| 各种免费的搞黄视频| 欧美日韩黄片免| 免费高清在线观看日韩| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲 国产 在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲av片天天在线观看| www.999成人在线观看| 国产高清videossex| 美女中出高潮动态图| 国产一区二区在线观看av| 热re99久久精品国产66热6| 99精国产麻豆久久婷婷| 看免费av毛片| 丁香六月天网| 青草久久国产| 午夜日韩欧美国产| 国产av一区二区精品久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 9热在线视频观看99| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久精品94久久精品| 国产野战对白在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 精品久久久精品久久久| 一二三四社区在线视频社区8| xxx大片免费视频| 18禁观看日本| 日韩大码丰满熟妇| 成年人午夜在线观看视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久综合国产亚洲精品| av欧美777| 亚洲美女黄色视频免费看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一区二区三区四区激情视频| 午夜福利一区二区在线看| 一区在线观看完整版| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产一区二区三区综合在线观看| av网站在线播放免费| 亚洲精品一区蜜桃| 99精品久久久久人妻精品| a 毛片基地| 大陆偷拍与自拍| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品.久久久| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 欧美乱码精品一区二区三区| 宅男免费午夜| 777米奇影视久久| 亚洲情色 制服丝袜| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 97在线人人人人妻| 制服诱惑二区| 一级黄片播放器| 交换朋友夫妻互换小说| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产成人系列免费观看| 久久精品成人免费网站| 国产伦人伦偷精品视频| 青青草视频在线视频观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 悠悠久久av| 天天操日日干夜夜撸| 精品久久久精品久久久| 国产一区二区激情短视频 | 成人国产av品久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久国产精品麻豆| 丝袜美足系列| 久久女婷五月综合色啪小说| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 久久狼人影院| 七月丁香在线播放| 黄色 视频免费看| 制服诱惑二区| 免费看av在线观看网站| 青草久久国产| 国产日韩欧美视频二区| 久久精品成人免费网站| 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品久久二区二区91| 最近手机中文字幕大全| 香蕉丝袜av| 在现免费观看毛片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲精品日本国产第一区| 国产成人精品久久久久久| 99国产精品一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 大片免费播放器 马上看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 国产成人精品无人区| 免费在线观看日本一区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 大码成人一级视频| 丝瓜视频免费看黄片| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美日韩av久久| 99国产综合亚洲精品| 9191精品国产免费久久| 国产三级黄色录像| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久99精品国语久久久| 欧美日韩精品网址| 永久免费av网站大全| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 丝瓜视频免费看黄片| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲五月色婷婷综合| 中文字幕av电影在线播放| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 免费少妇av软件| 成人国语在线视频| 乱人伦中国视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲 国产 在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 黄色怎么调成土黄色| 看免费成人av毛片| 99国产精品99久久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 人妻人人澡人人爽人人| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 高清欧美精品videossex| 满18在线观看网站| 97人妻天天添夜夜摸| a级毛片在线看网站| 国产精品一二三区在线看| 成人黄色视频免费在线看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品一国产av| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 精品国产一区二区久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 99热全是精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产高清不卡午夜福利| 丰满少妇做爰视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 午夜91福利影院| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 高清不卡的av网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久精品国产综合久久久| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 不卡av一区二区三区| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产精品人妻久久久影院| 新久久久久国产一级毛片| 国产成人av教育| 婷婷色av中文字幕| 国产精品 国内视频| 女性被躁到高潮视频| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲情色 制服丝袜| 成年动漫av网址| 日韩大片免费观看网站| 日韩视频在线欧美| 国产精品三级大全| 国产午夜精品一二区理论片| 免费av中文字幕在线| 午夜福利一区二区在线看| 欧美国产精品一级二级三级| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品一二三| 搡老乐熟女国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 人人澡人人妻人| 99re6热这里在线精品视频| 久久青草综合色| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产最新在线播放| 黑丝袜美女国产一区| 超碰成人久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇 在线观看| 麻豆国产av国片精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产极品粉嫩免费观看在线| 午夜精品国产一区二区电影| 少妇人妻久久综合中文| 免费少妇av软件| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品久久久人人做人人爽| 高清av免费在线| 考比视频在线观看| 国产一区二区 视频在线| 超碰97精品在线观看| 国产成人系列免费观看| 少妇人妻久久综合中文| 男女午夜视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 日本91视频免费播放| 777米奇影视久久| 人妻一区二区av| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产在线免费精品| 久久精品国产综合久久久| 成在线人永久免费视频| 无限看片的www在线观看| 久久中文字幕一级| 亚洲欧美一区二区三区久久| 天堂中文最新版在线下载| 下体分泌物呈黄色| 欧美精品一区二区大全| a级毛片黄视频| 国产精品 国内视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 秋霞在线观看毛片|