排查境外輸入性病例的七個(gè)舉措

武素英

鄭州新鄭國際機(jī)場是目的地為北京的國際始發(fā)航班指定的12個(gè)第一入境點(diǎn)，其海關(guān)口岸已成為嚴(yán)控境外疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)的主戰(zhàn)場。

河南省人民醫(yī)院排查境外輸入性病例醫(yī)療隊(duì)是我省第一支進(jìn)駐新鄭國際機(jī)場的醫(yī)療隊(duì)，是外防輸入工作不可或缺的重要力量和有機(jī)組成，肩負(fù)著協(xié)助海關(guān)開展入境排查防控的重要任務(wù)。醫(yī)療隊(duì)緊緊抓住7個(gè)關(guān)鍵措施，在做好外防輸入、推動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控、守好國門防線中發(fā)揮了重要作用。

一、迅速建立組織架構(gòu)

人員是基礎(chǔ)、架構(gòu)是保障。迅速組建醫(yī)療隊(duì)伍、配齊配強(qiáng)專業(yè)力量、健全完善組織管理，是開展外防輸入的第一要?jiǎng)?wù)。

一方面，要委任統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富、熟悉相關(guān)工作、敢打善打硬仗的干部擔(dān)任指揮員，選派具備較強(qiáng)溝通聯(lián)絡(luò)能力和執(zhí)行力的中層骨干擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員，形成上傳下達(dá)的縱向連通。另一方面，要在專業(yè)背景層面，精選調(diào)配感染、急救、發(fā)熱等外防輸入密切相關(guān)專業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，專職配備感染控制專業(yè)人員：在技能經(jīng)驗(yàn)層面，突出隔離病房、發(fā)熱門診等疫情防控救治一線工作的“實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)”，相關(guān)人員要熟悉流程和操作，兼具較強(qiáng)外語溝通能力：在梯次配置層面，統(tǒng)籌考慮人員職稱、年齡、工作年限等要素，優(yōu)化結(jié)構(gòu)、科學(xué)建隊(duì)：在職能分工層面，對照任務(wù)職責(zé)組建工作組，涵蓋標(biāo)本采集、感染控制、后勤保障、信息報(bào)送等職能，細(xì)化分工、各司其職，實(shí)現(xiàn)周密、有序、高效的橫向聯(lián)動(dòng)。

二、實(shí)地規(guī)劃功能分區(qū)

外防輸入在時(shí)間、場地、流程、標(biāo)準(zhǔn)、要求等方面具有不同于常規(guī)防疫的特殊性，實(shí)地勘察、現(xiàn)場摸底、具體部署，是確保各項(xiàng)工作切合實(shí)際、取得實(shí)效不可或缺的重要步驟。

突出“實(shí)地、實(shí)勘、實(shí)效”，做到心中有數(shù)。要根據(jù)機(jī)場海關(guān)的場地結(jié)構(gòu)、區(qū)位布局、功能設(shè)置等特點(diǎn)，逐一反復(fù)實(shí)地查看檢疫大廳、負(fù)壓隔離室、廊橋等所有重點(diǎn)區(qū)域、關(guān)鍵位點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)全覆蓋、無遺漏。

實(shí)行“分區(qū)、專區(qū)、專線”，細(xì)節(jié)上精益求精。醫(yī)療隊(duì)根據(jù)有無癥狀、流行病學(xué)史等，實(shí)施“分區(qū)排查、專區(qū)處置、專線轉(zhuǎn)運(yùn)”模式，在排查工作中發(fā)揮了積極作用。重點(diǎn)要對采集點(diǎn)設(shè)置、環(huán)境布局、穿脫防護(hù)裝備區(qū)域及人員進(jìn)出現(xiàn)場流程等進(jìn)行周密規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計(jì)，實(shí)地進(jìn)行功能分區(qū)，切實(shí)做到現(xiàn)場情況摸底清楚、區(qū)域路線條分縷析、流程標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、工作細(xì)節(jié)精益求精。

三、周密制定工作方案

制定清晰明確、科學(xué)縝密、切實(shí)可行的方案，是推動(dòng)工作高效有序、落實(shí)有力、卓有成效的重要保障。

工作方案要以立綱、立規(guī)、立標(biāo)為準(zhǔn)繩，實(shí)現(xiàn)全面覆蓋。要堅(jiān)持“最短時(shí)間停留、最準(zhǔn)排查檢疫、最快分流轉(zhuǎn)運(yùn)、最高安全保障”為主要原則，在制定總綱方案、明確總體要求的基礎(chǔ)上，針對排查流程、操作細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)等周密制定相應(yīng)方案、規(guī)章、細(xì)則，確保所有工作有據(jù)可依、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。工作方案要以安全、精細(xì)、內(nèi)外結(jié)合為重點(diǎn)，側(cè)重兩類人群。聚焦入境人員保護(hù)，制定《兒童標(biāo)本采集技巧》《采集標(biāo)本實(shí)用英語》等，增強(qiáng)溝通技巧、人文關(guān)懷，提高入境人員排查的依從性、配合度、滿意度。聚焦醫(yī)務(wù)人員防護(hù)，要堅(jiān)決防控交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，針對防護(hù)裝備穿脫等制定專門方案和細(xì)則，做細(xì)做實(shí)安全防護(hù)：要針對國際航班緊急備降任務(wù)，制定應(yīng)急響應(yīng)方案，明確應(yīng)急聯(lián)絡(luò)人，平戰(zhàn)結(jié)合、戰(zhàn)備互補(bǔ)：要同步做好醫(yī)療隊(duì)內(nèi)部管理方案的制定完善，可采取每日工作例會(huì)、工作日報(bào)等方式，做好工作動(dòng)態(tài)改進(jìn)和信息上報(bào)反饋。

四、感染防控閉環(huán)管理

加強(qiáng)感染管理防控，始終是外防輸入的重中之重，探索實(shí)施符合外防輸入工作特點(diǎn)、需要、模式的感控舉措尤為重要。

其中，最直接有效的辦法是打造“現(xiàn)場操作——專員督導(dǎo)——?jiǎng)討B(tài)反饋——持續(xù)改進(jìn)”全流程的管理閉環(huán)。第一，要嚴(yán)格做好排查現(xiàn)場、實(shí)際操作中的感染控制，堅(jiān)決執(zhí)行最嚴(yán)格感控標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化關(guān)鍵人群、核心指標(biāo)、典型癥狀的篩選、判斷和處置。第二，要充分發(fā)揮感控專員的專業(yè)優(yōu)勢，進(jìn)駐一線開展全流程感控監(jiān)管和督導(dǎo)，對各類感控操作給予指導(dǎo)協(xié)助。第三，要對工作過程中存在的感染風(fēng)險(xiǎn)、問題、隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)、梳理、分析，通過例會(huì)通報(bào)討論等方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)反饋，提高認(rèn)識(shí)、研究解決。第四，要通過完善感控方案、調(diào)整操作流程、開展模擬演練等方式，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化感控工作細(xì)節(jié)，同步做好醫(yī)療隊(duì)駐地消殺相關(guān)工作。

五、及時(shí)精進(jìn)專業(yè)技能

從疫情防控總體進(jìn)程來看，外防輸入是新課題、新任務(wù)，勢必面臨新問題、新挑戰(zhàn)。醫(yī)療隊(duì)員及時(shí)學(xué)習(xí)、精進(jìn)專業(yè)技能，是高質(zhì)量完成外防輸入任務(wù)的必要條件。

具體來說，要緊扣3個(gè)重點(diǎn)：一是進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)。在標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范、排查流程路徑、感染防控細(xì)則等需要一以貫之、全員全崗全程嚴(yán)格執(zhí)行的工作事項(xiàng)上，進(jìn)行深入系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，確保固本強(qiáng)基、步調(diào)一致、質(zhì)效雙優(yōu)。二是開展多維度專題培訓(xùn)。要根據(jù)海關(guān)政策變化與實(shí)際工作情況，針對重點(diǎn)設(shè)備裝備使用、突發(fā)應(yīng)急情況處置、外語會(huì)話溝通等進(jìn)行全覆蓋、分批次、多維度的專題培訓(xùn)，理論考核與實(shí)訓(xùn)操作并重，不斷提升業(yè)務(wù)能力。三是動(dòng)態(tài)優(yōu)化培訓(xùn)。對排查防控過程中相關(guān)操作的最新標(biāo)準(zhǔn)和要求及時(shí)培訓(xùn)、改進(jìn)流程、完善細(xì)節(jié)，推動(dòng)各項(xiàng)工作始終處于動(dòng)態(tài)優(yōu)化改進(jìn)的良性循環(huán)中，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)能力與學(xué)習(xí)能力的同步提升。

六、深化協(xié)作加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)

外防輸入排查工作涉及政府、海關(guān)、航空、衛(wèi)生、外事等多部門，只有高效率的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，才能實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的聯(lián)防聯(lián)控。

要做好指揮層面的溝通對接，加強(qiáng)各部門負(fù)責(zé)人“面對面”對接協(xié)調(diào)、共同研究部署，可采用集中指揮、分區(qū)指揮相結(jié)合的模式，實(shí)現(xiàn)總指揮部和現(xiàn)場一線“雙驅(qū)動(dòng)”：要加強(qiáng)部門之間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化各部門之間的數(shù)據(jù)共享、信息互通、統(tǒng)一行動(dòng)，為省疫情防控指揮部提供現(xiàn)場決策依據(jù)，協(xié)調(diào)做好機(jī)場一線、定點(diǎn)救治醫(yī)院、隔離點(diǎn)之間的轉(zhuǎn)運(yùn)及收治工作：要注重協(xié)助海關(guān)開展專業(yè)培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對接、同質(zhì)優(yōu)質(zhì)。醫(yī)療隊(duì)要注重發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，在幫助海關(guān)規(guī)范流程、合理布局、明確分區(qū)的同時(shí)，協(xié)助海關(guān)開展分批次、專業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技能同質(zhì)優(yōu)質(zhì)，確保整體工作“零短板、零隱患?！?/p>

七、提高認(rèn)識(shí)關(guān)愛隊(duì)員

外防輸入工作任務(wù)艱巨、使命光榮，所有醫(yī)療隊(duì)員都應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性，不斷提高政治站位和行動(dòng)自覺。

可通過每日組織觀看新聞聯(lián)播、學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新權(quán)威防控資訊等方式，進(jìn)一步加強(qiáng)時(shí)政學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感。要關(guān)注、關(guān)心、關(guān)愛醫(yī)療隊(duì)員身心健康，從物資、飲食、排班、心理等多方面給予充足保障和溫暖關(guān)懷，在做好感染防控的基礎(chǔ)上酌情組織開展心得感悟分享等活動(dòng)，進(jìn)一步調(diào)劑、豐富隊(duì)員精神文化生活，鼓舞、提振工作士氣。

這7個(gè)關(guān)鍵舉措，既是醫(yī)療隊(duì)口岸抗疫一線的經(jīng)驗(yàn)?zāi)?，也是做好外防輸入工作的關(guān)鍵要點(diǎn)，在一定程度上對持續(xù)提升外防輸入工作質(zhì)效、共同打贏口岸疫情防控阻擊戰(zhàn)具有示范和啟示效應(yīng)。