中藥療法在下肢骨折術(shù)后腫脹治療中的體會

蘇先喆（汕頭市中醫(yī)醫(yī)院骨一科 汕頭 515000）

人體骨折是臨床常見骨科疾病，下肢骨折極為常見，下肢發(fā)生骨折后，無法正常行走，影響生活質(zhì)量，擾亂正常生活。下肢骨折主要通過手術(shù)方式治療，既能快速解決骨折問題，又能很好改善預(yù)后。但實施下肢骨折術(shù)后，大多數(shù)骨折患者的患肢會發(fā)生腫脹問題，不利于康復(fù)，且因腫脹后的下肢同時會伴發(fā)劇烈的疼痛，嚴重影響正常生活，加之下肢骨折手術(shù)后，需要長期的恢復(fù)時間，若發(fā)生患肢腫脹問題，更會大大延長恢復(fù)時間，還會嚴重影響心理健康[1]。對于下肢骨折手術(shù)后腫脹問題，必須立即進行干預(yù)治療，盡可能在短時間內(nèi)將下肢腫脹問題消除，促進恢復(fù)。本研究分析中藥療法對下肢骨折術(shù)后腫脹的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年10月在我院進行單側(cè)下肢骨折術(shù)后下肢腫脹的60例患者作為研究對象，根據(jù)治療方式分成甲組（30例）和乙組（30例）。甲組男性18例，女性12例；年齡 18～69歲，平均年齡（48.29±3.49）歲；骨折部位：6例股骨粗隆間骨折，7例股骨頸骨折，10例脛腓骨骨折，7例髕骨骨折。乙組男性 16例，女性 14例；年齡 19～67歲，平均年齡（48.04±2.86）歲；骨折部位：7例股骨粗隆間骨折，5例股骨頸骨折，8例脛腓骨骨折，10例髕骨骨折。

1.2 腫脹程度評定標(biāo)準(zhǔn)：將患肢與正常健肢的同一部位的周徑進行對比評定。①輕度：患肢周徑與健側(cè)周徑比小于1.2；②中度：患肢周徑與健側(cè)周徑比在1.2～1.5范圍內(nèi)；③重度：患肢周徑與健側(cè)周徑比在1.5～1.8范圍內(nèi)；④極重度：患肢周徑與健側(cè)周徑比大于1.8。甲組3例輕度，5例中度，10例重度，12例極重度；乙組4例輕度，6例中度，10例重度，10例極重度，兩組性別構(gòu)成情況、骨折原因、骨折部位、患肢腫脹程度等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.3 治療方法：甲組給予常規(guī)治療方式，包括消炎、鎮(zhèn)痛、止血等，同時還使用毛巾包裹住冰袋對患肢進行冰敷治療，每次連續(xù)冰敷1 h，3 次/d，冰敷時，墊高，保持 15°～25°的角度，這樣有利于促進患肢的靜脈、淋巴回流。乙組給予中藥療法治療，治療方式包括內(nèi)服中藥治療和外洗治療。內(nèi)服方劑：地鱉蟲13 g、雞血藤12 g、桂枝 15 g、當(dāng)歸 15 g、川芎 10 g、木通 12 g、蒼術(shù) 12 g、茯苓 15 g、牛膝 10 g、澤瀉 12 g、丹參 15 g、黃芪 15 g、豬苓 10 g、地龍 15 g。用水煎服，3次/d，連續(xù)服用1周。熏洗方劑：花椒10 g、乳香10 g、當(dāng)歸20 g、透骨草20 g、五加皮20 g、土茯苓20 g、威靈仙12 g、牛膝15 g、紅花 15 g、蘇木 20 g、羌活 20 g、善黃 20 g、海桐皮 20 g、川楝子20 g。用水煎煮后，采取藥水外洗患肢，3次/d，連續(xù)用藥1周。1.4療效評價：分別對比甲乙兩組的腫脹完全消失時間、住院時間、治療總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：腫脹癥狀已經(jīng)全部消失；②顯效：腫脹癥狀得到顯著改善；③有效：腫脹癥狀得到一定緩解，但實際療效仍比較差；④無效：腫脹癥無任何明顯改善甚至有加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具選擇SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比：治療后，甲組痊愈19例、顯效5例，治療總有效率80.00%；乙組痊愈26例、顯效3例，治療總有效率為96.67%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效[n（%）]

2.2 兩組腫脹完全消失時間、住院時間對比：甲組的腫脹完全消失時間為（23.95±3.29）d，乙組為（13.56±3.94）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.2961，P＜0.05）；甲組的住院平均時間為（12.63±3.59）d，乙組為（6.55±1.28）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.9643，P＜0.05）。

3 討論

當(dāng)代社會交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致很多下肢骨折事件發(fā)生，下肢骨折對正常生活造成很大的影響。臨床的手術(shù)治療手段雖能很好醫(yī)治下肢骨折，能直接對患肢骨折部位處理，但往往在實施手術(shù)后，患肢出現(xiàn)腫脹癥狀[2]。研究顯示，下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)腫脹的原因可能與骨折部位、外傷暴力大小、骨折損傷程度、軟組織損傷程度、治療時間是否有效等有關(guān)[3]。肢體腫脹容易引發(fā)感染，出現(xiàn)張力性水泡，會使得關(guān)節(jié)粘連出現(xiàn)僵硬，還可能致肌肉萎縮、攣縮，導(dǎo)致肌力下降，還會影響肢體關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，致使肌力下降等多種嚴重并發(fā)癥產(chǎn)生[4]。因此，對下肢骨折腫脹問題進行盡早的干預(yù)具有極為重要的意義。中醫(yī)學(xué)認為，骨折筋傷患者容易發(fā)生正氣虛弱癥，存在衛(wèi)外不固狀況，極易受到風(fēng)、濕、寒等外邪因素的影響，再加上風(fēng)濕之邪會在機體的皮下、經(jīng)絡(luò)、筋脈瘀滯，從而致使患肢腫脹，且若長期存在經(jīng)脈受損情況，會引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬[5，6]。對于下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)腫脹，治療重點在于養(yǎng)血利水、益氣健脾。

本研究中，采取中藥內(nèi)服、外敷方式治療下肢骨折術(shù)后腫脹，療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療，甲組的治療總有效率為80.00%、腫脹完全消失時間為（23.95±3.29）d、住院平均時間為（12.63±3.59）d，乙組的治療總有效率為96.67%、腫脹完全消失時間為（13.56±3.94）d、住院平均時間為（6.55±1.28）d，乙組顯著比甲組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明中藥療法能更好治療下肢骨折術(shù)后腫脹，這是因為中藥組方中的當(dāng)歸、黃芪可補氣養(yǎng)血，地鱉蟲、桂枝、川芎、牛膝、地龍具有活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)之效，木通、茯苓、澤瀉有健脾滲濕利水之效，多種中藥結(jié)合能有效減輕腫脹癥狀，縮短腫脹時間，諸藥合用，標(biāo)本兼顧，可利于機體的氣旺血行，助絡(luò)通濕化，消其腫。

綜上，中藥治療下肢骨折術(shù)后腫脹，能縮短腫脹持續(xù)時間，效果良好，操作方式簡單。