全方位護(hù)理在脊柱骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用價值

劉艷嬌 張云燕

【摘要】

目的：研究全方位護(hù)理在脊柱骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用價值。方法：選取我院44例脊柱骨折患者展開研究，隨機(jī)將其分為對照組、觀察組各22例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全方位護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率9%明顯比對照組59.1%低（P<0.05）。結(jié)論：為脊柱骨折患者圍術(shù)期予以全方位護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】全方位護(hù)理;脊柱骨折;圍術(shù)期

【中圖分類號】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-188-01

脊柱屬于內(nèi)臟保護(hù)結(jié)構(gòu)與全身支柱，可負(fù)重、平衡、吸收震蕩作用，容易受到骨折，傷情相對來說比較復(fù)雜且較為嚴(yán)重，嚴(yán)重情況下會危害到患者的生命[1]。治療脊柱骨折通常是手術(shù)為主，但術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，這就需做好預(yù)防[2]。本研究為減少脊柱骨折患者的并發(fā)癥，對選取的部分患者予以全方位護(hù)理，觀察護(hù)理效果，以下是本研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院44例脊柱骨折患者展開研究，選取時間為2019年1月-2019年12月，隨機(jī)將其分為對照組、觀察組各22例，對照組男女比例為12：10，年齡27～59歲，平均（32.1±2.5）歲;觀察組男女比例為11：11，年齡25～58歲，平均（31.9±2.8）歲;兩組患者的一般資料差異不大（P>0.05），可對比。選取的兩組患者均知情，有簽署的知情同意書為證，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)認(rèn)證。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要配合好醫(yī)生的治療工作，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時處理患者出現(xiàn)的異常。

觀察組患者予以全方位護(hù)理，主要包括：

（1）術(shù)前干預(yù)。

①心理干預(yù)：脊柱骨折往往是在不經(jīng)意間發(fā)生，病情危急，突如其來的病情往往使患者無法承受，缺乏對疾病的認(rèn)知，心理上會產(chǎn)生焦慮與恐懼心理?；颊咭唤?jīng)入院，應(yīng)先為其介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者來自陌生環(huán)境的煩躁。為患者講述疾病知識告知預(yù)后情況，緩解患者的緊張，主動給予患者關(guān)心，聆聽患者的訴說，給予患者鼓勵，促使患者與疾病作戰(zhàn)的信念。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對患者的生命體征嚴(yán)密觀察，對患者的尿量、瞳孔、血壓做好監(jiān)測，了解患者的運(yùn)動功能，協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，手術(shù)當(dāng)天晨起進(jìn)行灌腸。

（2）術(shù)中護(hù)理。

①呼吸道護(hù)理：脊柱骨折患者將平臥位的休息方式轉(zhuǎn)化為仰臥位，避免氣管和導(dǎo)管脫落。為患者翻身后通過聽診確定患者的兩肺對稱性，若導(dǎo)管過淺劃出容易導(dǎo)致單肺通氣，導(dǎo)致患者窒息和死亡?；颊邔⑹中g(shù)完成后，吸出呼吸道分泌物，靜脈滴注地塞米松，降低患者氣道水腫黏膜，降低拔管后出現(xiàn)的氣管痙攣與喉嚨水腫。待患者清醒后，指導(dǎo)患者通過抬頭和上肢肌力保持呼吸道的通暢。②體位護(hù)理：患者采用俯臥位形式進(jìn)行手術(shù)，改變患者體位時采用直線翻身方式，避免患者頸椎扭轉(zhuǎn)和脫位。手術(shù)實(shí)施期間，對電刀負(fù)極板所處的位置全面進(jìn)行檢查，防止患者電擊被燒傷，使得患者的下肢皮膚和負(fù)極板緊密粘貼，防止松動。

（3）術(shù)后護(hù)理。

①切口和引流管護(hù)理：脊柱骨折手術(shù)創(chuàng)傷較大，出血量大，為預(yù)防血腫對脊髓造成壓迫，會運(yùn)用引流管引流。術(shù)后將引流管妥善固定，確保引流管暢通，避免扭曲和受壓，將引流管掛在床邊，低于傷口位置，避免逆流感染。對引流液的顏色密切觀察，并做好記錄。術(shù)后3d若患者的引流液少于30-50mL/d，可拔除引流管，密切觀察切口敷料的顏色，保持其干燥清潔，若有滲血或潮濕時及時更換。②功能鍛煉：對患者的血液循環(huán)進(jìn)行鍛煉，加速靜脈回流和靜脈供血，加速患肢的血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，防止關(guān)節(jié)功能障礙。術(shù)后第一天指導(dǎo)患者活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，幫助患者對雙下肢進(jìn)行按摩。術(shù)后第2天對患者的直腿抬高進(jìn)行練習(xí)，并練習(xí)單腿蹬腿。術(shù)后1周鍛煉患者的雙下肢踩單車樣練習(xí)，練習(xí)循序漸進(jìn)，練習(xí)期間應(yīng)保持其穩(wěn)定性。術(shù)后2-4周可為患者佩戴腰圍進(jìn)行練習(xí)，扶患者下地行走，切忌不能操之過急，次數(shù)、時間、強(qiáng)度均循序漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，出現(xiàn)的并發(fā)癥有：血栓性靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染、肺系感染、便秘、褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、x2檢驗(yàn)比較，（x±s）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

脊柱骨折在臨床較為常見，治療通常需采用手術(shù)干預(yù)，圍術(shù)期的規(guī)范手術(shù)不僅可提高手術(shù)效果，還可降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。因?yàn)橥蝗辉馐軇?chuàng)傷，多數(shù)患者存在恐懼、抑郁情緒，嚴(yán)重影響治療效果。因此，為患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)極為必要。

全方位護(hù)理具有綜合性和全面性，不僅是對患者疾病的護(hù)理，還應(yīng)對患者的心理充分照顧，滿足社會方面的需求。本研究的全方位護(hù)理主要是對患者從術(shù)前到術(shù)后的全程護(hù)理，術(shù)前做好準(zhǔn)備，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，使患者以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)[4-5]。術(shù)中密切配合醫(yī)生的手術(shù)治療，做好呼吸道護(hù)理和體位護(hù)理。術(shù)后對患者的切口和引流管進(jìn)行護(hù)理，對患者實(shí)施功能鍛煉。本研究部分患者在全方位護(hù)理干預(yù)下，并發(fā)癥大大減少。經(jīng)干預(yù)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，為脊柱骨折患者圍術(shù)期應(yīng)用全方位護(hù)理，可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著，值得推薦。

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