功能性鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果分析

尚維娜

【摘要】

目的：功能性鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：篩選本院2017-2019年接收的慢性鼻竇炎鼻息肉患者140例，對其分成對照組（傳統(tǒng)手術）和實驗組（功能性鼻內鏡術），各70例，對比兩組的臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結果：實驗組的臨床總有效率大于對照組，組間差異顯著，P<0.05;實驗組的并發(fā)癥率小于對照組，差異明顯，存在統(tǒng)計價值。結論：通過功能性鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的效果顯著，能夠大大降低并發(fā)癥率，受到廣大醫(yī)生及患者的關注[1]。

【關鍵詞】功能性鼻內鏡手術;鼻竇炎鼻息肉;并發(fā)癥;臨床效果

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-114-02

引言

在耳鼻喉科疾病范疇中，慢性鼻竇炎鼻息肉是一個常見病，其臨床表現是：鼻塞、頭昏頭痛、嗅覺失靈、記憶力下降、粘膿涕等。該病較難治愈，極易復發(fā)，對患者的日常生活及工作帶來很大的影響。在臨床治療方面，一般是以保守方法為主，不過效果甚微，反復發(fā)作;針對傳統(tǒng)的鼻竇手術來說，其預后效果不佳，并發(fā)癥率較高。現今，隨著醫(yī)學技術的持續(xù)發(fā)展和完善，功能性鼻內鏡手術（FESS）逐漸在臨床上得到了全面普及和推廣，且獲得了不菲的臨床效果。本文對我院2017-2019期間接收的140例慢性鼻竇炎鼻息肉患者的具體治療情況展開研究，相關內容如下。

一、對象及方法

（一）常規(guī)材料。

篩選本院2017-2019年接收的慢性鼻竇炎鼻息肉患者140例，對其分成對照組和實驗組，各70例。其中，實驗組：男性29例，女性41例;年齡范圍23-48歲，平均年齡35歲;病程1-10年，平均4.6年;對照組：男性38例，女性32例;年齡范圍22-53歲，平均年齡38歲;病程1-13年，平均5.3年。對比兩組在年齡方面的差異，不存在對比性，P>0.05

入選原則：①經臨床X線、病理診斷后給予確診者;②排除患有傳染性疾病、心肝腎功能障礙者;③排除化膿性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)病史者;④術后3個月內沒有使用糖皮質激素者。

（二）方法。

對照組采用傳統(tǒng)手術進行治療;實驗組采用功能性鼻內鏡術進行治療。在手術前，需要對全體患者實施血常規(guī)、肝功、腎功、高血壓、糖尿病、心臟病等項目檢查，并給予鼻竇冠狀CT檢查，且實施心理教育。兩組患者都要結合實際情況給予插管全麻，在特殊情況下則需要給予插管全麻。其中，傳統(tǒng)手術的具體操作方法是：①切除息肉及開放篩竇與上頜竇;②在實施鼻腔內手術時，需要讓患者保持仰臥位狀態(tài);待實施上頜竇手術時，則需要使患者保持側臥位狀態(tài)[2]。

功能性鼻內鏡術的具體操作方法是：①結合患者的臨床癥狀及鼻腔內息肉、分泌液等選擇不同的開口摘除法，然后利用電腦監(jiān)視器實施同步觀察。②先摘除鼻腔內大面積的息肉組織，然后再摘除鉤突。③按照具體情況擴大上頜竇自然口，摘除已病變的頜突與篩竇，切除中鼻甲下端，全面探測蝶竇前壁并對其實施開放。④若在手術期間發(fā)現合并鼻中隔偏曲，則會對鼻竇開放程度造成抑制，則必須同步實施鼻中隔偏曲矯正術。⑤術中要盡可能地保護鼻竇腔內的正常組織及結構。⑥術后用生理鹽水沖洗鼻腔，然后用止血海綿進行填塞。⑦術后48小時后取出止血海綿，并清理鼻腔內雜質。⑦用慶大霉素+地塞米松進行鼻腔沖洗，1次/d，注意觀察創(chuàng)傷面是否黏連、紅腫等。

（三）療效評價。

治愈：臨床癥狀全面消失不見，且術后2年內沒有復發(fā);有效：臨床癥狀有所緩解，經內鏡檢查發(fā)現鼻腔中存在少許水腫及分泌液;無效：臨床癥狀并無緩解，經內鏡檢查發(fā)現息肉、竇腔黏連及膿性分泌液等。

（四）數據分析。

此次實驗數據通過SPSS25.0軟件展開研究，計量資料通過x±s進行闡釋，并給予t檢驗;計數資料給予x2檢驗。若P<0.05，則說明差異顯著，存在統(tǒng)計學價值。

二、結果

（一）對比兩組的臨床療效。

實驗組的臨床有效率（90.00%）高于對照組（77.14%），則實驗組的臨床療效更顯著，組間差異顯著，P<0.05，如表1。

（二）對比兩組的并發(fā)癥情況。

兩組患者都出現程度不一的腔內水腫、鼻淚管受損、大出血，不過經過數天的臨床干預后，以上出現的問題都完全消失。實驗組的并發(fā)癥率（4.29%）小于對照組（11.43%），差異顯著，P<0.05，如表2。

三、討論

慢性鼻竇炎鼻息肉是一個常見的臨床疾病，關于其臨床治療方式來說，根據本文的研究結論來看，功能性鼻內窺鏡術的臨床效果顯著，在與傳統(tǒng)手術進行對比方面，其具有較強的安全性，且臨床總有效率高，深受廣大醫(yī)患的普遍歡迎。

鼻內窺鏡術是結合鼻腔、鼻竇內窺鏡檢查的作用下，對鼻竇實施外科手術，由此能夠在鼻內窺鏡的作用下對鼻竇中隱匿的一些病變組織進行徹底地清除和切離，其具有微創(chuàng)、視線好、易清理、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[3]。并且，在手術過程中，其能夠對局部病變的組織、息肉等進行徹底切除，且在不破壞原有組織結構的基礎上盡可能地保證患者手術安全、緩解術中疼痛感，由此能夠獲得最佳的臨床效果。

總之，根據此次研究能夠得出，功能性鼻內窺鏡手術在治療慢性鼻竇炎鼻息肉方面具有很大的應用價值，值得在臨床上全面實施。

參考文獻：

[1] 景鵬， 王飛娟. 功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床效果和安全性分析[J]. 北京醫(yī)學， 2016， 38（10）：1104-1105.

[2] 韋富貴. 功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估[J]. 中國老年學雜志， v.33（21）：5257-5259.

[3] 尹昕. 老年慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者行功能性鼻內鏡鼻竇手術的療效和安全性[J]. 中國老年學雜志（14）.