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    噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療COPD的臨床療效研究

    2020-07-06 16:42:52劉小花
    中外女性健康研究 2020年8期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨慢性阻塞性肺疾病

    劉小花

    【摘 要】 目的:探討噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療COPD的臨床療效,從而為COPD的治療方案優(yōu)選提供參考。方法:抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與觀察組,觀察組采用噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療,對(duì)照組采用信必可都保治療,對(duì)比不同治療方案的效果。結(jié)果:觀察組的FEV1值為(73.28±10.12)%,F(xiàn)EV1/FVC值為(65.38±9.22),均高于對(duì)照組患者(P<0.05);觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組,并且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,采用噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療具有較好的應(yīng)用效果,能夠更好地改善患者癥狀及肺功能狀況。

    【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴銨;信必可都保

    文章編號(hào):WHR2020024094

    慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病,是一種常見(jiàn)于老年群體的慢性疾病,主要臨床特征表現(xiàn)為呼吸道不可逆的氣流受限,且患者多表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展,與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān),致殘率和病死率很高,該病若得不到及時(shí)有效治療可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。目前,COPD已經(jīng)成為我國(guó)較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題,而在COPD的治療中如何改善患者的肺功能狀態(tài)是關(guān)鍵。本文選取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對(duì)象,旨在分析噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療COPD的臨床療效,從而為COPD的治療方案優(yōu)選提供參考,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治療的60例COPD患者作為研究對(duì)象,以隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組與觀察組。觀察組:男20例、女10例,平均年齡為(63.65±2.47)歲,平均體質(zhì)量為(69.60±3.42)kg,平均病程為(4.84±0.53)年;對(duì)照組:男21例、女9例,平均年齡為(63.14±2.46)歲,平均體質(zhì)量為(69.33±3.40)kg,平均病程為(4.81±0.52)年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    觀察組采用噻托溴銨(Boehringer Ingelheim International GmbH,批準(zhǔn)文號(hào)H20140954)聯(lián)合信必可都保治療:患者每次吸入18μg噻托溴銨,1次/d;信必可都保160μg/4.5μg/吸,1~2吸/次,2次/d。

    對(duì)照組采用信必可都保(AstraZeneca AB,批準(zhǔn)文號(hào)H20160447)治療:160μg/4.5μg/吸,2吸/次,2次/d。

    兩組患者均連續(xù)用藥治療3個(gè)月,治療期間給予相同的基本干預(yù),包括抗感染、肺康復(fù)訓(xùn)練等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)根據(jù)患者第1s用力呼吸容積與預(yù)計(jì)值比值(FEV1)及其與用力肺活量比值(FEV1/FVC)、癥狀等評(píng)價(jià)肺功能;2)比較兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間(咳嗽、喘息、氣促)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05表示對(duì)比差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

    觀察組的FEV1值為(73.28±10.12)%,F(xiàn)EV1/FVC值為(65.38±9.22),均高于對(duì)照組患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間比較

    觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組,且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    COPD是一種多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病,該病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與勞動(dòng)能力,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)并在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。

    COPD的發(fā)生與慢性支氣管炎的炎性損傷直接相關(guān),因此,在COPD的治療中以抗炎為主,以改善患者的肺功能為目標(biāo)。噻托溴銨是一種新型、高效的二代吸入型抗膽堿能藥,其藥效作用發(fā)揮時(shí)間較長(zhǎng),作為競(jìng)爭(zhēng)性M受體拮抗劑可以對(duì)迷走神經(jīng)張力進(jìn)行調(diào)節(jié)。此外,噻托溴銨對(duì)M1、M2和M3型毒蕈堿受體均具有親和力,可以對(duì)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用,能長(zhǎng)時(shí)間阻滯氣管平滑肌收縮,從而降低患者氣道的閉合率、促使氣道徑擴(kuò)張。臨床數(shù)據(jù)顯示,噻托溴銨在支氣管的擴(kuò)張上能夠起到不低于24h的藥效且人體吸收速度快,藥效見(jiàn)效快[3-4]。信必可都保是β2受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的混合物,其中,糖皮質(zhì)激素可以通過(guò)對(duì)β受體激酶的抑制來(lái)提高β受體活性;同時(shí),其水溶性高,能夠與黏膜上皮充分結(jié)合并以此起到酯化作用,從而形成與脂肪酸的結(jié)合物,改善半衰期,對(duì)炎性細(xì)胞活化過(guò)程產(chǎn)生抑制以起到抗炎作用。β2受體激動(dòng)劑可激活氣道β2受體,促使氣道擴(kuò)張以緩解平滑肌痙攣,改善肺功能及血?dú)馇闆r。本文數(shù)據(jù)顯示,觀察組的FEV1值為(73.28±10.12)%,F(xiàn)EV1/FVC值為(65.38±9.22),均高于對(duì)照組患者;觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組,并且觀察組咳嗽、喘息、氣促臨床癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間,說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合使用具有明顯優(yōu)勢(shì),可以發(fā)揮相互協(xié)同的作用。相關(guān)研究也指出在COPD的治療中采用噻托溴銨具有一定的效果,而通過(guò)實(shí)施噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療方案能夠進(jìn)一步提高治療有效率,從而改善治療效果[5],本文研究與其一致。

    綜上所述,在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,采用噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療具有較好的應(yīng)用效果,能夠更好地改善患者癥狀及肺功能狀況。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉志為.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入劑治療COPD穩(wěn)定期的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(02):132-133.

    [2] 郭春麗.雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(11):1543-1544.

    [3] 劉鵬珍,宋春鈺,劉艷芹.噻托溴銨聯(lián)合信必可都保吸入劑治療COPD穩(wěn)定期的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(03):544.

    [4] 葉娟.信必可都保聯(lián)合噻托溴銨治療對(duì)COPD合并支氣管哮喘患者肺功能、免疫功能及氣道阻力的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2019,26(02):264-268,289.

    [5] 李小偉,薛見(jiàn)珍,劉栩.噻托溴銨聯(lián)合信必可都保治療穩(wěn)定期COPD的療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,08(11):1049-1051.

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