基于績效關聯的醫(yī)院考勤管理持續(xù)改進實踐研究

王衛(wèi)蓮 蔣昕辰 沈琰

[摘 要]基于績效關聯的醫(yī)院考勤管理能夠改善目前醫(yī)院考勤管理中存在的缺陷，提高院科兩級人員的管理效率;同時在保障勞動安全的基礎上提升員工工作績效，減少醫(yī)院人力成本支出，提升績效管理水平。因此，醫(yī)院應從制度著手，梳理目前存在的問題，按照服從相對統(tǒng)一、兼顧專業(yè)需求的原則規(guī)范各條線班次及積休標準，修訂考勤和請假制度并組織落實;以信息化建設為持續(xù)改進手段，建立電子考勤系統(tǒng)替代紙質版考勤，實現全院員工電子考勤規(guī)范化管理。結果表明，經過近兩年的項目推進與鞏固，有效控制并降低人力成本，提升了醫(yī)院人力資源管理層級，為人員績效管理打下堅實的基礎。

[關鍵詞]考勤;醫(yī)院;績效關聯

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2020.12.048

[中圖分類號]R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2020）12-0-02

0 ? ? 引 言

人力成本是醫(yī)院的重要資源成本之一，考勤管理是人力成本管控中最基礎的工作，管理效率體現了一個醫(yī)院的精細化管理水平。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴張、業(yè)務量的增長和業(yè)務范圍的拓展，工作人員逐年增加，考勤管理勢必要做到與時俱進。為做好醫(yī)院考勤管理工作，突出其與績效工作的關聯性，激發(fā)醫(yī)護人員參與工作的積極性與主動性，本文以醫(yī)院考勤管理作為研究對象，將其與績效關聯相結合，旨在依托現代化信息技術手段，扎實做好考勤管理工作，不斷創(chuàng)新醫(yī)院人力資源管理模式，依據自身優(yōu)勢，使其在激烈的競爭中獲得更多的主動權。

1 ? ? 基于績效關聯的醫(yī)院考勤管理的現狀

分析以及梳理現階段醫(yī)院考勤管理工作，有助于相關管理人員從整體上把握醫(yī)院考勤管理的特點以及基本情況，為后續(xù)推動工作開展以及管理體系健全奠定堅實基礎，保證考勤工作符合現階段醫(yī)院人力資源的管控需求，實現人力資源的有效發(fā)掘。

1.1 ? 員工積休不規(guī)范

醫(yī)院由于自身的服務對象不同，各部門人員班次不一致，為適應這一情況，保證醫(yī)院的正常有序運轉，目前往往采取積休的方式，實現醫(yī)護人員的合理調配。但是必須清楚地認識到，部分醫(yī)院的醫(yī)護人員積休執(zhí)行標準不同，積休天數積壓嚴重。根據2018年初積休統(tǒng)計，筆者所在醫(yī)院1 632人中積休最多的達到361天，≥50天的有328人，考勤臺賬不完整，查核困難且留下后遺問題。員工積休的不規(guī)范性，無疑會造成人力資源的浪費，影響醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。此外，不合理的積休制度在某種程度上使醫(yī)護人員內部形成了不滿情緒，激化了醫(yī)院內部的矛盾，對塑造和諧、穩(wěn)定的工作環(huán)境產生了不利影響。

1.2 ? 考勤工作執(zhí)行差

醫(yī)院在對醫(yī)護人員進行考勤管理的過程中，往往存在考勤制度執(zhí)行不夠徹底的情況，各項制度無法真正發(fā)揮出實際的作用。例如，月度考勤表由各部門考勤員手工或醫(yī)院內網排班后打印出來，由科主任（護士長）簽字后再遞交人力資源部，流程上耗時耗力，無法及時反映醫(yī)護人員的上崗情況，無疑妨礙了正常的人員管理，造成了管理制度缺失。某一部門考勤表未準時遞交會導致全院績效工資發(fā)放延遲，影響職工滿意度。

1.3 ? 管理工作效率低

現階段，多數醫(yī)院在進行考勤管理工作的過程中，仍舊延續(xù)傳統(tǒng)的考勤管理方式，注重考勤數據的整理與發(fā)掘工作，忽視了考勤數據的分析與應用工作，無形中影響了整個考勤管理工作的效率。同時受到技術手段的限制，醫(yī)院在實際工作環(huán)節(jié)，普遍存在考勤數據的匯總處理及運用效率低、相關費用核算需要手動處理與核對現象。考勤實時性無法落實，無法實施崗位人員動態(tài)監(jiān)管工作，紀律督查存在盲點。這種情況使考勤的管理作用無法真正體現，在很大程度上，影響了醫(yī)院的管理能力以及管理水平，對后續(xù)開展其他各項工作產生了不利影響?；谀壳搬t(yī)院考勤管理工作中暴露出的上述問題，工作人員在實際管理過程中，有必要從多個角度出發(fā)，采取系統(tǒng)完備的技術手段，做好相應的考勤管理工作，以此提升考勤的有效性，強化醫(yī)院自身的人力資源管理效果。

2 ? ? 基于績效關聯的醫(yī)院考勤管理改進措施

為了有效彌補現階段醫(yī)院在考勤管理方面存在的問題，構建現代、完善的考勤管理機制，相關工作人員在實際工作環(huán)節(jié)可以從績效關聯的角度出發(fā)，采取針對性的改進手段，完善管理效能，切實發(fā)揮其在實踐方面的積極作用，實現醫(yī)護人員的科學管理。

2.1 ? 規(guī)范調整考勤及請假管理制度

2.1.1 ? 班次整理與查核

筆者通過梳理2018上半年度所在醫(yī)院98個考勤單元的紙質考勤基礎數據，根據現行考勤和請假管理制度查核全院各部門班次規(guī)范執(zhí)行情況，找出存在問題，分別與對應科室進行溝通確認并通知整改。

2.1.2 ? 內容調整與修訂

醫(yī)院應梳理核查過程中原制度與現實情況相互制約的內容，結合醫(yī)院績效工資實施方案，修訂新版考勤與請假管理制度，強調科主任、護士長及考勤員的職責，對員工各類請假流程及積休原則做出明確規(guī)定。通過細化積休標準，既降低了日?？记诠芾黼y度，也增加了醫(yī)護人員的配合度，尤其在規(guī)范透明的積休制度下，醫(yī)護人員的矛盾逐步消除，和諧的同事關系得以確立。

2.1.3 ? 匯總發(fā)布與實施

分別組織職能管理部門和職工代表征求意見，使各項班次時間的合理性及調整意向趨于合理化，對于積休的定義和規(guī)范在反復溝通中達成共識。同時整合征求的合理意見，形成考勤及請假管理制度，經職代會通過后發(fā)布實施。

2.1.4 ? 加強監(jiān)管與考核

醫(yī)院應形成以人力資源部統(tǒng)籌、院辦監(jiān)管職能部門、醫(yī)務和門辦監(jiān)管臨床醫(yī)技部門、護理監(jiān)管護理部的二級管理體系，定期組織職工代表參與聯合督查，結果與月度科室績效考核掛鉤，并落實新制度。只有做好監(jiān)督與考核工作，考勤工作的意義才能真正體現，管理人員才能從考勤數據中發(fā)掘有效信息。同時，還要進行相應的人力資源調控，在醫(yī)院內部，實現人才有序流動與健康培養(yǎng)，提高醫(yī)院自身的服務能力與服務水平。

2.2 ? 考勤信息化建設

①對筆者所在醫(yī)院60個部門涉及的所有排班進行梳理，整理歸納醫(yī)、技、護和管理4個條線，確定相同條線的共同及不同班次、不同條線的共同及不同班次，整合確定全院共性班次和特殊班次。②聯合信息部門設計考勤軟件程序，將全院人員及所屬條線、所在部門分設不同考勤單元，并設置對應的角色權限、管理范圍，將考勤與請假制度中涉及的員工審批需求進行分解，并形成相應的請假審批操作流程，設定排班管理、統(tǒng)計兩大模塊，細分排班審查、公（積）休管理、上班時長統(tǒng)計、排班統(tǒng)計、考勤統(tǒng)計、費用統(tǒng)計等多塊功能，將排班與績效津貼核算進行關聯，實現手機版和網頁版同步操作、同步更新的模式。③分條線制作考勤員排班系統(tǒng)操作使用說明，并組織開展上線通氣會，提升培訓針對性，提高考勤員對操作系統(tǒng)的依從性，成熟一個條線再上線另一個，穩(wěn)步推進項目實施。④為提高科室主任對這項工作的參與配合度，將各部門電子考勤的使用配合度、填報信息的準確度與科室績效考核掛鉤，從系統(tǒng)上分設考勤員排班權限和科室主任上報權限，推進項目實現

預期目標。

3 ? ? 基于績效關聯的醫(yī)院考勤管理結果

3.1 ? 控制并降低全院員工積休的存量增長

經過制度調整以后，醫(yī)院考勤單元從原來的98個增至117個，各科室的管理更加細化;同時，新制度要求科室主任和護士長綜合整體工作量合理安排員工休假，使排班更科學化和合理化。通過2019年9月與2018年底1 632名員工的積休統(tǒng)計數據對比發(fā)現，新舊考勤制度下積休的存量分別降低8.92%、增加4.81%;從部門看，有36個部門和護理單元的下降率超過10%，最高的達到54.66%，效果顯著。

3.2 ? 增加考勤人員對考勤操作系統(tǒng)的依從性

電子考勤系統(tǒng)幫助考勤人員實現手機實時電子排班、請假調班，且能夠及時修改、一鍵上報，免去了往返簽字、遞交表單、手工核算值班費等諸多耗時耗力的煩瑣工作，不用再建立紙質臺賬。根據97位考勤員的調研反饋統(tǒng)計，有93.8%考勤員認為在便捷性和功能性上優(yōu)于原先內網排班系統(tǒng)，對新排班系統(tǒng)滿意及非常滿意的達到94.8%，新系統(tǒng)得到了絕大部分考勤員的認可。

3.3 ? 提高各級管理人員和管理部門的工作效率

醫(yī)院領導、職能科室管理人員和科室主任、護士長可根據權限范圍在手機端查詢部門所有人員實時在崗及休假情況，動態(tài)掌握人力資源的排布情況，點擊員工姓名即顯示聯系方式，便于工作開展。動態(tài)監(jiān)管全院各部門勞動紀律，有效減少不合理積休現象的發(fā)生，減少人力水分。對于管理部門而言，系統(tǒng)操作設置好關聯后能夠保障數據統(tǒng)計的時效性，減輕了人工核對的工作量，保證績效核算的準確性。

3.4 ? 凝聚員工對醫(yī)院制度文化的共識，體現以人為本

對新版考勤和請假制度的理解使員工明確感受到醫(yī)院當下績效工資政策的實施導向，在自我管理的過程中，隨時查詢和備注自己的工作安排，合理規(guī)范規(guī)劃自己的工作和休假計劃。本次項目在執(zhí)行過程中凝聚了全體干部職工對醫(yī)院制度文化的共識，對規(guī)范全院各級部門的管理起到了促進作用。

4 ? ? 基于績效關聯的醫(yī)院考勤管理討論

①新的考勤系統(tǒng)對考勤員提出了新的工作要求，需要及時準確更新本單元人員的工作狀態(tài)，否則填報數據有誤則會導致積休或費用產生誤差，因此，人力資源管理者在項目實施全過程中要及時跟蹤反饋并做好溝通。②信息化建設是提高管理水平的重要推動力量，能加大實時監(jiān)管力度，但變動頻繁或靈活性較高的數據尚未實現與所需考勤數據的直接實時關聯，這也是系統(tǒng)需要改進的方向。

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