阿托伐他汀鈣片治療腦卒中并腦微出血的臨床康復(fù)療效觀察

趙春亮

（費(fèi)縣人民醫(yī)院，山東臨沂 273400）

腦卒中（cerebral stroke）是一種神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，包含由于腦部血管突發(fā)性破裂所致的出血性卒中癥狀， 以及血管阻塞所致的腦組織缺血性卒中癥狀，其發(fā)病率高于出血性卒中[1-2]。 腦微出血（cerebral microhemorrhage） 是一種顱內(nèi)微小血管病變所致的腦實(shí)質(zhì)損害疾病，其出血病灶直徑小于10 mm，以微量血液外漏為主要表現(xiàn)， 在腦卒中病例中的發(fā)生率極高，在出血性腦卒群體中發(fā)生率高達(dá)68%，在缺血性腦卒中群體中發(fā)生率高達(dá)21%～26%[3-4]。腦卒中并腦微出血病情危急，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降壓藥物，并合理用藥保護(hù)腦組織，降低患者出血風(fēng)險(xiǎn)。 鑒于此，該課題以2018 年6 月—2019 年6 月為研究段，重點(diǎn)分析探討阿托伐他汀鈣片在其中的康復(fù)療效作用，涉及的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次對(duì)該院接受治療的腦卒中并腦微出血患者90 例納入研究，基于平行、單盲、隨機(jī)對(duì)照分成兩個(gè)不同的組別，每組平均為45 例，其中對(duì)照組男為26 例、女為19 例，年齡跨度為46～81 歲，平均年齡為（62.18±4.36）歲；觀察組。 男性25 例，女性20 例，年齡最小者45 歲，最大者82 歲，平均年齡為（62.31±4.18）歲。兩組基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有確切的腦卒中病史，經(jīng)MRI 確診為腦微出血，預(yù)計(jì)生存時(shí)間超過6 個(gè)月；②此次試驗(yàn)計(jì)劃合乎醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范，患者知情且同意。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②存在服用他汀類藥物過敏或不耐受者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方法，即使用苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字H10950224）口服，1 次/d，5 mg/次；口服琥珀酸美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20140780），1 次/d，47.5 mg/次。

在此基礎(chǔ)上，觀察組加服阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408），1 次/d，睡前口服，20 mg/次。

兩組連續(xù)治療6 個(gè)月，治療期間好好休養(yǎng)，清淡飲食，戒煙酒，療程結(jié)束后對(duì)比其康復(fù)療效。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1） 治療前后， 采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS），評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度；采用日常生活能力量表（ADL）的Barthel 指數(shù)記分法，從患者行走、洗漱、如廁等方面，評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，生活能力與評(píng)分成正比[3]。

（2）康復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消除，體征恢復(fù)正常水平，經(jīng)MRI 檢查顯示出血病灶消除，NIHSS 評(píng)分降低≥90.00%，無殘疾；②顯效：臨床癥狀基本消除，體征基本恢復(fù)，MRI 檢查顯示血病灶明顯縮小，NIHSS 評(píng)分降低在51%～89%之間，病殘1～3 級(jí)；③有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，體征有所改善，MRI 檢查顯示出血病灶縮小，NIHSS 評(píng)分下降超過21.00%至50.00%；④無效，不符合上述指征者[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次數(shù)據(jù)處理選用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n(%)]代表計(jì)數(shù)資料，選用χ2驗(yàn)證；用（±s）代表計(jì)量資料，選取t進(jìn)行驗(yàn)證；如果P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

治療前，觀察組NIHSS 評(píng)分為（51.50±2.34）分，Barthel 指數(shù)為 （30.72±1.91）， 對(duì)照組NIHSS 評(píng)分為（51.48±2.36）分，Barthel 指數(shù)為（30.04±1.86），數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.293、1.457，P＜0.05）；治療后，觀察組NIHSS 評(píng)分為 （13.52±1.08） 分，Barthel 指數(shù)為（64.05±2.73），對(duì)照組NIHSS 評(píng)分為（21.95±1.27），Barthel 指數(shù)為（48.15±2.10）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.283、10.297，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

在治療總有效率上，觀察組為93.33%，顯著要比對(duì)照組的73.33%高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 如見表1 所示。

表1 兩組在康復(fù)療效方面的比較[n（%）]

3 討論

科學(xué)研究表明，血脂水平對(duì)于微血管壁保持完成有著直接影響，如若血脂水平過低，將導(dǎo)致微血管壁損傷，增加腦出血概率。 因此，在腦卒中并腦微出血患者治療過程中，應(yīng)重視血脂含量的調(diào)控。 阿托伐他汀鈣片是一種臨床常用降脂藥，可以使內(nèi)源性膽固醇活性起到抑制作用，并對(duì)限速酶還原酶的合成起到抑制作用，進(jìn)一步在對(duì)羥甲戊酸代謝起到阻斷作用的情況下，使內(nèi)膽固醇合成減弱，促進(jìn)低密度脂蛋白受體數(shù)量及活性的增加，促進(jìn)低密度脂蛋白的分解、攝取及代謝，減少體內(nèi)hs-CRP，消除血管內(nèi)堆積的脂質(zhì)，減輕慢性炎癥，拮抗缺血再灌注損傷，舒張血管平滑肌，保護(hù)血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集，有效預(yù)防心腦血管事件[7-8]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣片，臨床康復(fù)療效優(yōu)于對(duì)照組；從中可知，阿托伐他汀鈣片的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述，腦卒中并腦微出血患者采取阿托伐他汀鈣片醫(yī)治的康復(fù)療效明顯，能夠使患者的神經(jīng)缺損癥狀得到有效改善， 并促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善；所以，具備采納及使用的價(jià)值。