重癥監(jiān)護室老年慢性阻塞性肺疾病患者的綜合康復(fù)護理研究

趙冰杰

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河南鄭州 450000）

慢性阻塞性肺病屬于一種具有氣流阻塞特征的肺氣腫或慢性支氣管炎，該疾病能夠進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見疾病。 慢性阻塞性肺疾病發(fā)病與有害氣體和有害顆粒的異常嚴(yán)重反應(yīng)存在密切關(guān)系，該疾病具有較高的病死率和致殘率，全球范圍內(nèi)40 歲以上人群的發(fā)病率已經(jīng)能夠達(dá)到10%。慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的以持續(xù)氣流受阻為主要特征的、 能夠預(yù)防和治療的疾病，該疾病與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w存在的慢性炎癥反應(yīng)增強相關(guān)。 慢性阻塞性肺炎患者主要臨床表現(xiàn)就是慢性咳嗽、咳痰以及氣短或呼吸困難等，臨床中治療該疾病的主要方法就是藥物治療，但是藥物治療無法做到根治。 故而，患者在行藥物治療過程中需要接受良好的護理[1-2]。 基于此，該文對該院在2017 年4月—2019 年6 月收治的80 例重癥監(jiān)護室老年慢性阻塞性肺疾病患者護理中行綜合康復(fù)護理的臨床效果進行研究，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機分組研究法對該院收治的80 例患者進行研究，每組患者均40 例。對比組患者行常規(guī)護理，該組共有男性患者24 例，女性患者共有16 例，年齡范圍在54～76 歲之間，平均年齡為（66.77±2.38）歲。其中，該組共有23 例慢性阻塞性肺水腫患者，共有17 例男性阻塞性肺炎患者；

研究組患者行綜合康復(fù)護理，該組共有男性患者22 例，女性患者共有18 例，年齡范圍在54～78 歲之間，平均年齡為（68.42±2.47）歲。其中，該組共有26 例慢性阻塞性肺水腫患者，共有14 例男性阻塞性肺炎患者。

注：該次研究排除合并心、肝、腎臟等器官性疾病患者；排除患有語言障礙疾病患者；排除存在嚴(yán)重氣道感染患者；排除存在嚴(yán)重血液動力學(xué)改變患者。 所有患者及家屬已自愿簽訂知情同意書且該次實驗已經(jīng)通過該院倫理委員會認(rèn)可。 患者的一般資料均無明顯性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)護理，包括按時查房，密切關(guān)注患者各項生命體征，為患者提供良好的治療環(huán)境等。

研究組患者行綜合康復(fù)護理如下。

（1）健康知識宣講：護理人員需要先患者進行簡單的疾病知識教育宣傳，通過采用通俗易懂的語言向患者講述慢性阻塞性肺疾病相關(guān)知識，幫助患者掌握疾病知識。 同時，護理人員還需耐心向患者講述疾病預(yù)后和相關(guān)注意事項，患者介紹疾病治療方案，告知患者用藥后不良反應(yīng)和并發(fā)癥等，使得患者做好心理準(zhǔn)備。

（2）呼吸道護理：護理人員幫助患者取床頭30°臥位，盡量幫助患者保持頭頸部垂直，從而有效規(guī)避患者出現(xiàn)氣管彎曲現(xiàn)象，幫助患者保持呼吸道暢通?；颊咴谑褂煤粑鼨C過程中需要嚴(yán)格采用無菌蒸餾水方式濕化，使得進入患者呼吸道的氣體均是得到濕化后的氣體；積極指導(dǎo)患者多飲水；每隔2 h 幫助患者做好拍背和翻身動作，指導(dǎo)患者有效咳嗽。 若患者在咳嗽過程中出現(xiàn)咳嗽無力的情況，那么護理人員可患者進行吸痰治療。 為患者選擇合適的鼻面罩，幫助患者調(diào)整適當(dāng)松緊程度的保護帶，從而確保呼吸暢通。

（3）心理護理：由于慢性阻塞性肺疾病患者受到疾病折磨， 同時加之自身對疾病的恐懼和焦慮情緒，從而使得大部分患者均會出現(xiàn)不同程度的不良心理情緒，一部分患者甚至還會出現(xiàn)拒絕治療的現(xiàn)象。 因此，護理人員需要根據(jù)患者實際情況以及患者心理動態(tài)進行相應(yīng)的心理護理， 向患者介紹治療成功案例，幫助患者樹立疾病治療信心，取得患者信任，提升患者治療依從性。

（4）飲食護理：護理人員需要告知患者及家屬多使用纖維素和高蛋白食物，如新鮮蔬菜水果和蛋奶類食物，避免出現(xiàn)高熱量和高糖類食物攝入現(xiàn)象，禁止食用生冷食物，從而有效避免患者出現(xiàn)呼吸道感染加重。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理后生活質(zhì)量，主要從患者生理機能、 生理功能以及精神狀態(tài)和社會功能4 方面分析； 對比兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)， 主要從后FEVl 與PEF 兩項指標(biāo)分析； 對比兩組患者護理后臨床癥狀消失時間，包括咳嗽消失時間、喘息消失時間以及胸悶消失時間。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗研究使用的為SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，其中使用（±s）進行計量資料兩組患者護理后生活質(zhì)量、兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)、兩組患者護理后臨床癥狀消失時間對比，結(jié)果用t檢驗；用[n（%）]進行計數(shù)對比，結(jié)果用χ2檢驗，如數(shù)據(jù)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后生活質(zhì)量對比

研究組患者護理后生活質(zhì)量明顯好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量[（±s），分]

表1 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量[（±s），分]

組別生理機能生理功能精神狀態(tài) 社會功能研究組（n=40）對比組（n=40）t 值P 值84.53±12.28 74.16±11.18 3.949 2 0.000 2 68.14±10.03 52.58±9.17 7.241 3 0.000 0 77.93±11.27 65.58±10.74 5.017 2 0.000 0 73.49±12.11 62.18±11.22 4.332 8 0.000 0

2.2 兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)對比

研究組患者護理后肺功能指標(biāo)明顯好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組患者護理前后肺功能指標(biāo)（±s）

組別FEV1（L）護理前 護理后PEF（L/s）護理前 護理后研究組（n=40）對比組（n=40）t 值P 值2.06±0.44 1.99±0.43 0.719 6 0.473 9 2.99±0.62 2.27±0.46 5.898 4 0.000 0 1.89±0.43 1.84±0.41 0.532 2 0.596 1 3.02±0.64 2.31±0.56 5.280 3 0.000 0

2.3 兩組患者護理后臨床癥狀消失時間對比

研究組患者護理后臨床癥狀消失時間均短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3：

表3 對比兩組患者護理后護理后臨床癥狀消失時間（±s）

表3 對比兩組患者護理后護理后臨床癥狀消失時間（±s）

組別咳嗽消失時間喘息消失時間 胸悶消失時間研究組（n=40）對比組（n=40）t 值P 值6.4±1.2 9.7±2.5 7.526 2 0.000 0 4.2±1.1 7.9±1.7 11.556 8 0.000 0 3.6±0.8 6.4±1.5 10.416 9 0.000 0

3 討論

慢性阻塞性肺病是臨床中一種常見性疾病，臨床中認(rèn)為慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生相關(guān)因素均可能參與慢性阻塞性肺并的發(fā)病。 慢性阻塞性肺疾病具有高發(fā)病率、治療時間長、病死率高以及預(yù)后相差的特點，對患者日后生活以及身體健康均會帶來極大影響。 臨床中指出，慢性阻塞性肺病發(fā)病與感染以及大氣污染和蛋白酶-抗蛋白酶機制失衡等因素密切相關(guān)， 目前并沒有特異性的根治方法，藥物治療雖然在一定程度上能夠有效改善患者疾病癥狀，但卻無法從根本上遏制病情發(fā)展和改善患者肺功能。 為了能夠有效控制患者病情發(fā)展，促進患者癥狀得到良好緩解，對患者進行良好的優(yōu)質(zhì)護理十分重要[3-5]。

綜合性護理就是以患者為中心，為患者提供身體和心理等多方面護理服務(wù)，最大限度滿足患者的多樣化和多維度護理需要，改善患者實際身心情況，促進患者疾病得以有效緩解，提升護理質(zhì)量[6-7]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理后生活質(zhì)量明顯好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護理后肺功能指標(biāo)明顯好于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者護理后臨床癥狀消失時間均短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥監(jiān)護室老年慢性阻塞性肺疾病患者進行護理中行綜合康復(fù)護理的臨床效果顯著，患者接受護理后肺功能恢復(fù)情況良好，生活質(zhì)量得到明顯提升，且患者臨床癥狀消失時間較短，故值得在臨床中廣泛使用。