早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者自我效能及日常生活能力的影響

牟俊

（煙臺(tái)芝罘醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東煙臺(tái) 264000）

在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，急性心肌梗死（以下簡(jiǎn)稱AMI）是較為常見(jiàn)的高危病癥之一，其主要成因是由于冠狀動(dòng)脈供血中斷或不足引發(fā)的心肌缺血，最終導(dǎo)致的心肌壞死。 國(guó)內(nèi)有文獻(xiàn)指出[1-2]，通過(guò)合理有效的護(hù)理能夠有效減輕患者疾病對(duì)于其日常生活的影響。 針對(duì)于此情況， 該院特選取該院收治的68 例急性心肌梗死患者為該次研究對(duì)象， 患者治療時(shí)間為2018 年4 月—2019 年10 月， 觀察早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者自我效能及日常生活能力的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68 例急性心肌梗死患者為該次研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分為常規(guī)護(hù)理組與早期康復(fù)組，兩組各分配患者34 例。 常規(guī)護(hù)理組34 例患者中男女各17 例，年齡43～83 歲，中位年齡（62.23±4.2）歲，早期康復(fù)組男女各17 例，患者年齡42～84 歲，平均年齡（64.12±4.1）歲。 兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 觀察方法

常規(guī)護(hù)理組34 例患者與早期康復(fù)組34 例患者均接受早期溶栓治療，并進(jìn)行一定的抗血小板、動(dòng)脈硬化治療，并根據(jù)患者的基本情況選擇抗炎治療與血管擴(kuò)張治療[3]。 常規(guī)護(hù)理方法如下：對(duì)于患者的日常用藥進(jìn)行指導(dǎo)，叮囑其按時(shí)按量進(jìn)行藥物服用，并幫助其戒除不良嗜好，合理作息時(shí)間，臥床休息7 d 以上，于連續(xù)治療10 d 后方可下床活動(dòng)，并進(jìn)行生命體征的嚴(yán)格監(jiān)控[4]。 早期康復(fù)組34 例患者則進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理方式，具體分為幾個(gè)方面：（1）進(jìn)行早期針對(duì)性疼痛護(hù)理，根據(jù)患者的疼痛情況與身體狀況選擇嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并通過(guò)知道患者進(jìn)行深呼吸等方式進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移，減少患者的疼痛感；（2）進(jìn)行早期針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)于患者與患者家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的普及的并合理告知患者的病情情況，結(jié)合以往成功治療的案例樹(shù)立患者的治愈信心，同時(shí)告知其治療方案對(duì)于其后期恢復(fù)的重要性， 并爭(zhēng)取家屬進(jìn)行配合，在日常護(hù)理中護(hù)理人員要盡量保持語(yǔ)氣的溫柔，并主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行溝通，了解患者情況的同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)， 讓患者明白積極心態(tài)對(duì)于康復(fù)的好處，提升患者的治愈信心與依從性[5]；（3）進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，在患者進(jìn)行治療期間，對(duì)于進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的患者進(jìn)行臥位調(diào)整，并進(jìn)行肌肉拉伸運(yùn)動(dòng)與四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有效預(yù)防患者出先肌肉萎縮或關(guān)節(jié)攣縮，加速患者的血液循環(huán)， 并進(jìn)行日?；顒?dòng)與生活能力的鍛煉，但是僅在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格規(guī)定運(yùn)動(dòng)量，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度；（4）進(jìn)行早期日常生活干預(yù)，對(duì)于病房中進(jìn)行清潔消毒與通風(fēng)，保持空氣清新與休養(yǎng)所需的安靜，并對(duì)于患者的情況告知其每日的飲水量，并適量增加新鮮果蔬的攝入，飲食宜低油低鹽易消化為主，且盡量少食多餐，切勿暴飲暴食或者飲食過(guò)飽引起患者的心臟血供不足。

1.3 觀察指標(biāo)

在該次試驗(yàn)中，主要觀察患者護(hù)理前后對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的GSES（一般自我效能感量表）評(píng)分與ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該院研究工作開(kāi)始后通過(guò)型號(hào)為SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)， 其中在研究期間，分別使用（±s）、[n(%)]、t值和χ2值代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值。 若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的GSES 評(píng)分與ADL 評(píng)分對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組34 例患者的護(hù)理前的GSES 評(píng)分為（20.68±2.74）分，護(hù)理后的GSES 評(píng)分為（25.16±2.56）分； 早期康復(fù)組34 例患者的護(hù)理前的GSES 評(píng)分為（20.67±2.73）分，護(hù)理后的GSES 評(píng)分為（29.39±3.12）分， 經(jīng)對(duì)比兩組患者的GSES 評(píng)分護(hù)理前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后均有明顯改善，但早期康復(fù)組34 例患者的GSES 評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組34 例患者的GSES 評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 常規(guī)護(hù)理組34 例患者的護(hù)理前的ADL 評(píng)分為 （50.73±9.14）分，護(hù)理后的ADL 評(píng)分為（71.22±10.06）分；早期康復(fù)組34 例患者的護(hù)理前的ADL 評(píng)分為（50.69±9.13）分，護(hù)理后的ADL 評(píng)分為（80.25±13.46）分，經(jīng)對(duì)比兩組患者的ADL 評(píng)分護(hù)理前差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），護(hù)理后均有明顯改善，但早期康復(fù)組34 例患者的ADL 評(píng)分明顯高于常規(guī)護(hù)理組34 例患者的GSES評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者的GSES 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者的GSES 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理前GSES 評(píng)分 護(hù)理后GSES 評(píng)分常規(guī)護(hù)理組（n=34）早期康復(fù)組（n=34）t 值P 值20.68±2.74 20.67±2.73 0.015＞0.05 25.16±2.56 29.39±3.12 6.111＜0.05

表2 兩組患者的ADL 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組患者的ADL 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別護(hù)理前ADL 評(píng)分護(hù)理后ADL 評(píng)分常規(guī)護(hù)理組（n=34）早期康復(fù)組（n=34）t 值P 值50.73±9.14 50.69±9.13 0.018＞0.05 71.22±10.06 80.25±13.46 3.133＜0.05

3 討論

該疾病的主要臨床病征有心力衰竭、 心律失常、心源性休克等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)容易猝死，對(duì)于患者的身心健康與安全造成了巨大影響[6-7]。 近年來(lái)我國(guó)該類病癥的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，該病癥有發(fā)病快、病情復(fù)雜、高并發(fā)癥的特點(diǎn)，治療固然重要，但是治療完成后的護(hù)理也是不能忽視的患者恢復(fù)關(guān)鍵點(diǎn)，合理有效的護(hù)理能夠有效提升患者的恢復(fù)效果，文中數(shù)據(jù)也提示了這一點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升其日常生活活動(dòng)能力與自我效能， 增加患者的生活質(zhì)量與改善患者的預(yù)后情況，效果確切。