莫讓“改變”傷血壓

受訪專家

徐鳳芹

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師，陳可冀院士學(xué)術(shù)繼承人，中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)心血管專業(yè)學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長，兼任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會虛證與老年病專業(yè)委員會副主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會心血管專業(yè)委員會理事、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會常務(wù)委員兼副總干。擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治心血管科常見病、難治病，如冠心病心絞痛、心肌梗死、高血壓病、心律失常、心力衰竭、心肌病、高脂血癥、更年期綜合征等，并擅長用中藥膏方對慢性病患者、亞健康人群進(jìn)行滋補(bǔ)調(diào)理。

門診時(shí)間：周一上午、周三上午

“新冠”疫情突然肆虐，讓2020年成為不平凡的一年。為了降低被傳染的概率，專家們一直呼吁大家少出門，“居家隔離”雖讓大家有效地避開了新冠病毒，卻也讓人們的生活方式在疫情期間發(fā)生了改變， “宅”在家里，作息不規(guī)律，導(dǎo)致慢性疾病的加重和一些心腦血管疾病的高發(fā)。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長徐鳳芹為大家盤點(diǎn)了特殊時(shí)期里人們生活方式的4種改變，其中3種對人體健康有害，只有1種對健康有益，這些改變帶來的影響因人而異，但有幾類人群更容易在特殊時(shí)期因“改變”而引發(fā)心血管疾病。徐院長將從中醫(yī)學(xué)的角度，告訴大家平穩(wěn)血壓、化解危機(jī)的辦法。

血壓升高危害大

高血壓雖是一種常見的慢性病，卻成為“全球死因調(diào)查”中的第一危險(xiǎn)因素。目前，中國大約有2.7億高血壓患者，其發(fā)病率會隨著年齡的增加而呈現(xiàn)出增高的趨勢，40歲以上人群發(fā)病率較高;大約60%的高血壓患者有家族史，30%～50%的高血壓患者有遺傳背景;長期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會引起高血壓的發(fā)生;膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過多食用鈉鹽、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸也會導(dǎo)致血壓升高;一些藥物，如避孕藥、激素、消炎止痛藥等均會影響血壓;肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病等也會使血壓升高。高血壓患者早期會出現(xiàn)頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等常見表現(xiàn)，僅會在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高，在休息后可自行恢復(fù)正常。但隨著病程的延長，血壓的升高會趨于明顯，并伴有各種癥狀。當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生神志不清、抽搐。

四種“改變”分益害

1.“宅”家

疫情期間“宅”家不用早起，年輕人不用早起洗漱吃早飯，再急匆匆地出門上班;老年人也減少了外出鍛煉的機(jī)會，降低了突發(fā)心血管事件的概率。許多老年人喜歡一大早外出鍛煉身體，但其實(shí)這種習(xí)慣對高血壓是不好的。高血壓有它的“晝夜節(jié)律”，也就是說血壓是白天高而夜間低，往往在早晨起床時(shí)會急劇升高，若患者沒有采取降壓措施，升高幅度的平均值在17毫米汞柱左右，甚至有人可高達(dá)80毫米汞柱，這種情況被稱為高血壓的“晨峰現(xiàn)象”，一般發(fā)生在凌晨6點(diǎn)至上午10點(diǎn)。

老年人早起鍛煉的時(shí)候血壓升高，與晨峰現(xiàn)象重合，很容易引發(fā)急性心血管事件的發(fā)生。尤其在春季，早晨室內(nèi)外溫差大，血管突遇寒冷刺激，容易引起痙攣收縮，發(fā)生供血不足，進(jìn)而引起血壓升高，甚至出現(xiàn)急性心腦血管病發(fā)作。因此，晨練對于高血壓患者而言并非一種好習(xí)慣。

此次疫情恰逢冬春季節(jié)，人們外出的機(jī)會大大減少，長期處在一個(gè)恒定溫暖的環(huán)境里，有效避免了寒冷天氣對血管的刺激，減少了高血壓人群發(fā)病的機(jī)會。

2.暴飲暴食

有些人在“宅”家期間，生活習(xí)慣也發(fā)生了一些不好的改變，可能會引起血壓升高。

在人們自覺地居家隔離期間，微信朋友圈里仿佛舉行了一場 “廚藝大賽”，大家都在曬自己制作的菜肴點(diǎn)心，從涼皮到油條，再到蛋糕、面包。在疫情期間，心態(tài)樂觀固然好，但在享受“烹飪之樂”的同時(shí)，飲食所帶來的健康問題也不能忽視。

面對自己親手制作的美食，大部分人在家做多少，就吃掉多少，這樣雖然不浪費(fèi)糧食，卻給自己的健康帶來不小的影響。有的高血壓患者每天都按時(shí)吃藥，血壓卻在疫情期間明顯提高了，這與他在家的“暴飲暴食”有關(guān)。徐院長解釋，中醫(yī)常說“胃強(qiáng)脾弱”，脾胃是一個(gè)整體，胃受納腐熟水谷，脾運(yùn)化水谷精微，一般脾胃都虛弱的人常表現(xiàn)為食欲不好，而胃強(qiáng)脾弱的人卻會食欲旺盛，但實(shí)際上，這類人的脾不能運(yùn)化已經(jīng)吃進(jìn)去的大量食物，這些無法被轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)的食物，將會變成另一種病理產(chǎn)物——痰濕。最應(yīng)該遠(yuǎn)離暴飲暴食的高血壓人群就是痰濕阻絡(luò)型高血壓患者，痰濕阻絡(luò)讓血脈不再通暢，引起血壓升高。中醫(yī)講“無痰不作?！保瑵衩杀瘟饲尻柡?，患者會出現(xiàn)頭昏、頭沉、胸悶、有痰、舌苔厚膩等癥狀。暴飲暴食會讓痰濕阻絡(luò)型高血壓患者陷入惡性循環(huán)，由胃強(qiáng)脾弱演變?yōu)槠⑽柑撊?。這類患者往往身材肥胖，他們在夜間的血壓可能會更高。

針對痰濕型高血壓人群，最重要的是化痰祛濕，活血通絡(luò)，徐院長給出了一例可化痰濕的藥膳方——健脾祛濕湯。

健脾祛濕湯

【食材】冬瓜160克、山藥50克。

【做法】將冬瓜和山藥洗凈后去皮切塊，并將適量蔥姜切為細(xì)末備用。隨后起鍋燒水，將冬瓜、山藥與切好的蔥姜一起放至鍋中，煮沸后轉(zhuǎn)文火煲30分鐘，再放少許鹽調(diào)味，盛出即可食用。

3.情緒煩躁

徐院長有一位朋友，“宅”家期間，每天都把全國疫情地圖、新增人數(shù)、死亡人數(shù)和各種數(shù)據(jù)分享到微信群里，并且每天關(guān)注“新冠”的所有新聞，甚至連謠言都信，整個(gè)人在疫情期間顯得格外緊張。這位朋友本就患有高血壓，一直控制得不錯(cuò)，但有天她突然發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)了升高，過度緊張讓她的血壓達(dá)到了180/60毫米汞柱，并伴隨有心情煩躁、口苦和失眠。有類似癥狀的高血壓患者不在少數(shù)，他們屬于高血壓的最常見類型——肝陽上亢型高血壓。肝陽上亢型高血壓患者最怕心情煩躁，“宅”家期間，每天被大量的疫情信息包圍，惶恐不安，負(fù)面情緒使他們肝氣郁結(jié)，氣郁化火，最后耗傷肝陰，導(dǎo)致血壓升高，且難以控制。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，患者肝氣郁結(jié)，郁久而化火，化火而傷肝陰，陰虛而無法制約陽氣，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，從而出現(xiàn)肝陽上亢的表現(xiàn)，常見的有頭暈頭漲、眩暈耳鳴、面紅目澀、口苦心煩、急躁易怒、手足心熱、腰膝酸軟、失眠多夢。

心病還須心藥醫(yī)，徐院長推薦患者用“移精變氣法”來疏解情緒。這種方法來源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“古之治病，唯其移精變氣，可祝由而已”，是中醫(yī)的一種心理治療方法，簡單來說就是轉(zhuǎn)移注意力。肝陽上亢型高血壓患者“宅”家期間，盡量不要頻繁關(guān)注負(fù)面新聞，可以在家做一些修身養(yǎng)性的事情，比如彈琴、練書法、下棋等。

4.運(yùn)動(dòng)減少

疫情到來之前，年輕人可以去健身房，老年人也可以出門逛公園或是跳廣場舞，每人每天的運(yùn)動(dòng)量還是有所保證的。但疫情到來之后，全民“宅”家，運(yùn)動(dòng)量突然驟減，為人們的健康帶來了一絲危機(jī)。徐院長介紹，高血壓與運(yùn)動(dòng)有著密切關(guān)系，有些高血壓患者通過跑步一類的有氧運(yùn)動(dòng)，血壓可以持續(xù)下降20多個(gè)小時(shí);也有研究證明，太極拳能夠讓血壓一定程度地下降，持續(xù)地打太極拳的人與不打太極拳的人相比，血壓是更穩(wěn)定的。在家里因缺乏鍛煉而導(dǎo)致血壓波動(dòng)的患者，往往是患有瘀血阻絡(luò)型高血壓的人，其血脈本來就不通暢，運(yùn)動(dòng)的減少會對他們的血壓產(chǎn)生反向刺激，造成血壓突然升高。瘀血阻絡(luò)高血壓的表現(xiàn)常有頭暈頭痛、痛有定處、肢體麻木、健忘、失眠、心悸、舌紫暗等。

針對瘀血阻絡(luò)型高血壓，徐院長為患者推薦了幾樣能夠活血化瘀的食材。

山楂：既是一味能活血化瘀的中藥，也是一種能消食導(dǎo)滯的水果。適量食用對活血化瘀很有幫助，多食易出現(xiàn)胃反酸，一天吃兩個(gè)即可，脾胃虛弱的人和孕婦慎食。

西紅柿：有著活血化瘀的功效，適合瘀血阻絡(luò)的人群食用，其中的番茄素還能預(yù)防和抑制腫瘤。

玫瑰花茶：女性喝些玫瑰花茶對身體有益，也可以活血化瘀，尤其是心情不好時(shí)，喝玫瑰花茶能夠疏肝解郁，讓心情舒暢。

葡萄汁：葡萄中含有逆轉(zhuǎn)醇（白藜蘆醇），能對抗體內(nèi)的自由基，控制血壓和血脂水平，但高血糖人群禁止食用。

（編輯 ? ?姚宇澄）