肝硬化并上消化道出血的護(hù)理體會(huì)

吳麗芳

【摘要】目的：分析肝硬化并上消化道出血的護(hù)理體會(huì)。方法：選取在我院治療肝硬化并上消化道出血患者120例，分成2組，觀察組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，分析2組患者的護(hù)理效果，對(duì)比2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)得出觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯得到了提升，護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度也較高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化并上消化道出血患者采用綜合護(hù)理效果較為明顯。

【關(guān)鍵詞】 肝硬化并上消化道出血;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

肝硬化并上消化道出血的原因有很多，比如熬夜，過(guò)度的疲勞等。當(dāng)患者熬夜或者是吃了一些堅(jiān)硬的食物后，極易導(dǎo)致消化道血管破裂，發(fā)生上消化道出血的情況[1]。如果是患者食管胃底靜脈曲張破裂引發(fā)的出血，那么情況將更加危急，大量的出血有可能導(dǎo)致患者死亡。因此對(duì)肝硬化并上消化道出血的患者護(hù)理尤為重要，較為合適的護(hù)理，不僅能幫助患者病情進(jìn)展較優(yōu)，還能提高患者的滿意度，現(xiàn)我院對(duì)綜合護(hù)理進(jìn)行分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月在我院進(jìn)行肝硬化并上消化道出血治療的患者120例，觀察組：60例;男32例，女28例;年齡46-72歲，平均年齡為（55.4±2.2）歲，病程1-15年，平均病程為（9.6±6.3）年;對(duì)照組：60例;男35例，女25例;年齡47-76歲，平均年齡為（56.3±2.4）歲，病程1-16年，平均病程為（10.3±5.7），（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組的病人采用常規(guī)護(hù)理。

（2） 觀察組 對(duì)觀察組病人采用綜合護(hù)理，內(nèi)容為：一、飲食護(hù)理：1.忌食辛辣刺激性的食物，辛辣刺激性的食物特別容易引起胃腸道的反應(yīng)，二肝硬化患者的肝功能一般消化較差，如果進(jìn)食辛辣刺激性的食物會(huì)誘發(fā)胃腸反應(yīng)，從而出現(xiàn)一系列的胃腸道癥狀，病情非常不利[2]。2.肝硬化的患者最好不要飲酒，研究發(fā)現(xiàn)，90%的酒精是通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝的，病患的肝臟功能較差，所以解救和代謝的功能相對(duì)較弱，喝酒就會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。3.肝硬化的患者不要吃過(guò)多的油炸食物以及粗糙堅(jiān)硬的食物。二、基礎(chǔ)護(hù)理：每日都幫助患者進(jìn)行口腔清潔，時(shí)刻觀察患者口腔黏膜的變化情況，每天每3小時(shí)幫助患者更換躺臥位，幫助患者清潔身體，定時(shí)幫助患者進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液的循環(huán)。三、藥物止血護(hù)理：可對(duì)患者進(jìn)行生長(zhǎng)抑素靜脈滴注，滴注時(shí)速度不宜太快，指導(dǎo)患者進(jìn)行凝血酶類藥物的正確服用方法。對(duì)患者進(jìn)行三腔二囊管護(hù)理，每隔8小時(shí)或者12小時(shí)需放松牽引一次，再過(guò)半小時(shí)后重啟，壓迫時(shí)間3天為宜。四、排便護(hù)理：如果患者有便秘的情況，很容易在排便時(shí)引發(fā)出血，可以建議患者多喝水來(lái)幫助排便，或者每天三次口服我科予杜密克15毫升幫助排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組數(shù)據(jù)如下：對(duì)2組病患的護(hù)理有效率，滿意度進(jìn)行記錄對(duì)比。護(hù)理有效率標(biāo)準(zhǔn)：效果明顯，患者每日大便次數(shù)超過(guò)2次，且無(wú)任何不良反應(yīng)及嘔血癥狀;效果一般，患者每日大便次數(shù)小于2次大于1次，患者無(wú)無(wú)任何不良反應(yīng)及嘔血癥狀，效果輕微，患者每日大便次數(shù)小于1次，且有輕微嘔血癥狀，無(wú)不良反應(yīng)，無(wú)效患者癥狀無(wú)任何變化，總有效率=效果明顯+效果一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者滿意度對(duì)比

觀察組非常滿意為53.33%（32/60）、較為滿意為30%（18/60）、一般滿意11.66%（7/60）、不滿意為5%（3/60），總滿意度高達(dá)83.33%（50/60），對(duì)照組非常滿意為36.66%（22/60）、較為滿意為31.66%（19/60）、一般滿意15%（9/60）、不滿意為16.66%（10/60），總滿意度68.33%（41/60）。

2.2 2組患者護(hù)理有效率對(duì)比

觀察組效果明顯率為53.33%（32/60），效果一般為33.33%（20/60），效果輕微為5%（3/60），無(wú)效為8.33%（5/60），總有效率為86.66%（52/60）;對(duì)照組效果明顯率為33.33%（20/60），效果一般為26.66%（16/60），效果輕微為21.66%（13/60），無(wú)效為18.33%（11/60），總有效率為60%（36/60）。

3 討論

肝硬化患者上消化道出血是因?yàn)殚T脈高壓會(huì)導(dǎo)致患者食管胃底靜脈曲張，曲張破裂就會(huì)引發(fā)患者嘔血，還有食用較硬的食物也會(huì)引發(fā)上消化道出血。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，我們得出綜合護(hù)理從四點(diǎn)對(duì)病患進(jìn)行護(hù)理，1.對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)控，幫助患者以食養(yǎng)生，提高身體免疫功能的同時(shí)減少出血情況，2.對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理，在日常生活細(xì)節(jié)中幫助患者減少出血的發(fā)生，3.對(duì)出血的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏寡幚恚?.幫助患者解決便秘等問(wèn)題帶來(lái)的出血情況。綜合護(hù)理從多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保障患者身體的健康同時(shí)減少了出血情況的發(fā)生 [3]。

實(shí)驗(yàn)中，常規(guī)護(hù)理只能在表面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，無(wú)法細(xì)致的幫助患者調(diào)節(jié)身體，減少出血的發(fā)生，綜合護(hù)理不僅護(hù)理效果較為明顯，而且還給予患者更為舒適的護(hù)理體驗(yàn)，提高了患者的滿意度，是值得我們推廣的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王曉輝，崔立紅，浦江等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血的療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（5）：897-900，965.

[2] 金俐，王麗，蔣錦等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)肝硬化并發(fā)肝性腦病患者預(yù)后的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，39（1）：132-134.

[3] 卜令梅，郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（13）：126-127.