車(chē)艷琴
【摘 要】目的:分析在肝胃郁熱型消化性潰瘍患者的治療中應(yīng)用清濁安中湯的臨床療效。方法:將我院收治的70例肝胃郁熱型消化性潰瘍患者作為本次研究對(duì)象,病例選自2018年10月至2019年10月。按照就診先后順序?qū)⑺袇⑴c此次調(diào)查的患者平均分為兩組,即:對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中接受常規(guī)治療的患者組為對(duì)照組,接受清濁安中湯治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果:對(duì)照組的治療有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組,差異具有臨床參考價(jià)值(P<0.05);同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比更低,兩組數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示,差異存在臨床對(duì)比意義(P<0.05)。結(jié)論:清濁安中湯治療胃肝郁熱型消化性潰瘍具有顯著的臨床療效,同時(shí)安全性更高,可在臨床中廣泛應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】清濁安中湯;肝胃郁熱型消化性潰瘍;三聯(lián)療法
消化性潰瘍屬于臨床中的常見(jiàn)疾病,是胃酸或胃蛋白酶將自身胃腸道粘膜消化造成的潰瘍,多發(fā)生在胃、食管、十二指腸附近[1]。消化性潰瘍可發(fā)病在任何年齡段,據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示,目前消化性潰瘍的年發(fā)病率約為0.3%,男性患者高于女性。臨床中對(duì)于消化性潰瘍的治療主要抗生素類(lèi)藥物為主,但是此類(lèi)藥物具有副作用大、有效率低的缺點(diǎn)[2]。中醫(yī)辨證治療是目前應(yīng)用較為廣泛的一種治療方式,本次研究選取70例我院收治的肝胃郁熱型消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象,詳情如下。
1 資料與方法
1.1基本資料
按照就診先后順序?qū)?018年10月至2019年10月在我院進(jìn)行治療的肝胃郁熱型消化性潰瘍患者70例進(jìn)行分組調(diào)查,分別為對(duì)照組(n=35)和實(shí)驗(yàn)組(n=35)。兩組患者均符合肝胃郁熱型消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且病歷資料完整有效,對(duì)研究中采用的治療方案表示認(rèn)可?;举Y料如下:對(duì)照組患者中男性19例,女性16例,年齡范圍在22-76歲,年齡平均值為(48.15±6.32)歲,平均病程(4.07±0.95)年;實(shí)驗(yàn)組中男性21例,女性14例,年齡范圍在21至79歲,年齡平均值為(49.25±3.21)歲,平均病程(4.13±1.12)年。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的基本資料,結(jié)果顯示差異不具有臨床對(duì)比價(jià)值(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組35例患者接受常規(guī)治療,采用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療,使用藥物奧美拉唑(太極集團(tuán)重慶涪陵制藥廠(chǎng)有限公司,規(guī)格:20mg,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20093560) ,用法用量為口服,每日2次,每次1片;克拉霉素(生產(chǎn)廠(chǎng)家:白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000183),用法用量為口服,2次/d,1片/次;阿莫西林(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司,規(guī)格:0.25g,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493),用法用量為口服,2次/d,4粒/次,治療時(shí)間為1個(gè)月。
實(shí)驗(yàn)組患者選擇清濁安中湯進(jìn)行治療,組方成份:梔子10g、陳皮10g、木香10g、法半夏10g、藿香10g,厚樸12g,郁金15g、延胡索15g、蘇梗15g,茯苓20g,并根據(jù)患者臨床癥狀加減治療,對(duì)于腹脹滿(mǎn)者加大腹皮、枳殼,惡心嘔吐患者可加生姜,燒心患者可加梔子;以水煎服,每日1劑,兩組患者均連續(xù)治療一個(gè)月。
1.3療效觀察和評(píng)價(jià)
1.3.1采用我院自制的療效調(diào)查表格,對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià),治療有效率=(顯著+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.3.2統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括:惡心嘔吐、腹瀉、過(guò)敏。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)兩組患者資料,將利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中所有70例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,其中治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均應(yīng)用n(%)描述,組間經(jīng)x2檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比為P<0.05時(shí),對(duì)比存在意義,有可比性。
2 結(jié)果
2.1治療效果比較
對(duì)照組中無(wú)效患者11例,治療有效率68.57%;實(shí)驗(yàn)組中無(wú)效患者2例,治療有效率94.29%,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異存在臨床比較意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比
對(duì)照組中共出現(xiàn)12例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為34.29%;實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)1例不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%,實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有臨床參考價(jià)值(P<0.05),有對(duì)比性,見(jiàn)表2。
3 討論
消化性潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中屬“胃脘痛”“嘈雜”的范疇[3-4],通常采用辨證分型治療,臨床以肝胃郁熱型最為常見(jiàn)。肝郁化火,氣機(jī)不暢,情志失調(diào),橫逆犯胃,郁滯氣機(jī),胃失和降是肝胃郁熱型的發(fā)病機(jī)制,臨床表現(xiàn)胃脘灼熱疼痛,泛酸嘈雜,面紅耳赤,心煩易怒,口干口苦,脈弦滑數(shù)[5]。中醫(yī)以瀉肝降火,和胃止痛辨證治療。本次研究采用清濁安中堂進(jìn)行治療,組方中藿香、厚樸、法半夏具有燥濕運(yùn)脾理氣的功效,茯苓具有益脾助陽(yáng)的作用,蘇梗、陳皮有開(kāi)胃化痰之功,延胡索、木香、郁金等成份有解郁止痛功效,梔子清肝明目。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也認(rèn)為,清濁安中湯具有保護(hù)胃粘膜、降低胃蛋白酶活性、鎮(zhèn)痛、保護(hù)胃粘膜的明顯作用。研究中采用清濁安中湯治療的實(shí)驗(yàn)組在治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面相對(duì)于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯,也也進(jìn)一步驗(yàn)證了清濁安中湯的臨床療效。
綜上所述,果膠鉍四聯(lián)對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者的治療有顯著的效果,值得臨床推廣和應(yīng)用。
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