超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對比研究?

何燁 劉海軍 甄世萍

【摘 要】目的：對比分析超聲消融與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法：2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宮肌瘤患者，按照不同的手術(shù)治療方式將患者分為甲組與乙組，每組100例，分別給予超聲消融治療、腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果：甲組手術(shù)有效率大于乙組（P<0.05）。甲組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組（P<0.05）。甲組術(shù)后12月的正常妊娠率高于乙組（P<0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤應(yīng)用超聲消融治療，效果理想，產(chǎn)婦的治療有效率、術(shù)后妊娠率較高，產(chǎn)婦的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲消融;腹腔鏡手術(shù);子宮肌瘤;手術(shù)有效率;不良反應(yīng)發(fā)生率

子宮肌瘤是臨床常見的一種婦科腫瘤，該病的發(fā)病率高達(dá)20%--40%，多發(fā)于育齡女性，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。近年來，微創(chuàng)技術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，尤其是腹腔鏡手術(shù)，更是在臨床得到廣泛應(yīng)用。有研究[1]指出，相較于傳統(tǒng)治療方案，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可有效治療子宮肌瘤患者。但是，腹腔鏡手術(shù)到底是侵入性手術(shù)，會(huì)對患者造成一定損傷，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率偏高。隨著超聲消融治療近年來在廣泛應(yīng)用，有研究[2]指出，超聲消融治療子宮肌瘤，無需侵入患者機(jī)體，不會(huì)造成創(chuàng)傷，可有效保留患者的子宮功能?；诖?，本研究對比分析超聲消融治療與腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

2018年1月至2019年1月，本院一共收治200例子宮肌瘤患者，按照不同的手術(shù)治療方式將患者分為甲組與乙組，每組100例。甲組100例的年齡區(qū)間在21-41歲（31.07±5.46）歲;患病時(shí)間在5月-7年（3.6±1.2）年;肌瘤直徑在2.4-9.8cm（6.1±2.0）cm。乙組100例的年齡區(qū)間在20-41歲（30.74±5.42）歲;患病時(shí)間在6月-7年（3.7±1.3）年;肌瘤直徑在2.4-9.7cm（6.0±2.0）cm。兩組子宮肌瘤的資料對比，P>0.05，但有可比性。

1.2方法

甲組100例給予超聲消融治療，采用重慶海扶醫(yī)療科技股份限公司生產(chǎn)的型號為JC200聚焦超聲腫瘤治療儀治療。治療前進(jìn)行灌腸清潔患者的腸道，在患者的下腹部皮膚進(jìn)行備皮、脫脂等操作，使用氯化鈉溶液（濃度為0.9%）充盈患者的膀胱。患者俯臥，將腹部皮膚置入低溫脫氣水腫，將脫氣水囊放在患者的腹壁和換能器中間，給予咪達(dá)唑侖、芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，讓患者始終保持安靜、放松、清醒狀態(tài)。利用超聲定位患者的肌瘤位置，明確肌瘤情況，利用超聲聲像圖實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控患者的治療過程，通過掃描達(dá)到治療目的，掃描頻率設(shè)置成1M Hz，脈沖次數(shù)是60次，在治療區(qū)域有團(tuán)塊狀灰度、灰度發(fā)生變化后，進(jìn)行下一點(diǎn)治療，直到計(jì)劃消融的范圍全部完成。

乙組100例給予腹腔鏡手術(shù)治療，腰硬聯(lián)合麻醉，患者取截石位，在肚臍孔、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)三處制作手術(shù)操作孔，建立二氧化碳人工氣腹，置入腹腔鏡器械與手術(shù)器械，觀察患者的盆腔、肌瘤位置與粘連情況，找到肌瘤將其切除，并進(jìn)行電凝止血，使用可吸收縫合線將患者子宮縫合，沖洗患者腹腔，取出手術(shù)器械，縫合切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、正常妊娠率對比。

手術(shù)有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)[3]如下，基本痊愈：術(shù)后12月患者的子宮肌瘤均未復(fù)發(fā)，患者的臨床癥狀徹底消失，子宮肌瘤體積的縮小程度大于80%。顯效：術(shù)后12月患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率較低，患者的臨床癥狀基本消失，子宮肌瘤體積的縮小程度在50%-80%。有效：患者的臨床癥狀有所改善，子宮肌瘤體積的縮小程度在20%-49%。無效：患者的臨床癥狀無明顯改變，子宮肌瘤體積的縮小程度小于20%。術(shù)后不良反應(yīng)有發(fā)熱、疼痛、感染、盆腔粘連等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)有效率對比

甲組手術(shù)有效率大于乙組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率與正常妊娠率對比

甲組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組（P<0.05）。甲組術(shù)后12月的正常妊娠率高于乙組（P<0.05）。見表2。

3 討論

超聲消融治療又名高強(qiáng)度聚焦超聲治療，該治療方案是一種非侵入性的實(shí)體腫瘤方案。該方案將超聲作為治療原，利用低強(qiáng)度超聲波將患者體內(nèi)的腫瘤病灶一一消融，讓焦點(diǎn)區(qū)域的溫度瞬間升高，讓腫瘤細(xì)胞在瞬間凝固壞死，被機(jī)體溶解吸收或者被機(jī)體纖維化。該治療方案是一種非侵入性操作，但在治療過程中可能會(huì)對腫瘤周圍的正常組織造成微小的損傷，但整體安全性與有效較高。再者，超聲消融治療無需應(yīng)用麻醉藥物，創(chuàng)傷極其微小，可保留患者的子宮功能，可保證子宮肌層完整，無需進(jìn)入患者盆腔便可完成治療。且，有研究指出，超聲消融治療子宮肌瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，正常妊娠率較高。

由上可知，超聲消融可有效治療子宮肌瘤。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟秦巍，黨蓉芳，王明霞， 等.超聲引導(dǎo)子宮肌瘤射頻熱消融術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果分析[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（6）：463-467.

[2] 李平，向玲，李琳.高強(qiáng)度聚焦超聲子宮肌瘤消融術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者妊娠情況比較[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（3）：59-62.

[3] 耿迎春，顧麗萍.對比高強(qiáng)度聚焦超聲子宮肌瘤消融術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)兩種方法影響術(shù)后患者妊娠的具體情況[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（8）：63，67.