腦卒中偏癱康復(fù)理療臨床分析

王曉彬 李智瑤

【摘 要】目的：研究分析腦卒中偏癱患者康復(fù)理療的臨床效果。方法：病例樣本為2018年11月-2019年11月時(shí)間段我院收治的96例腦卒中偏癱患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=48，兩組患者治療方案均為常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者于病情穩(wěn)定后2-10d實(shí)施康復(fù)理療，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：評估組間肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及神經(jīng)功能缺損評分，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)理療臨床效果顯著，可改善運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;偏癱;康復(fù)理療

腦卒中屬臨床高發(fā)腦血管疾病，具有極高的致殘率與致死率，大部分腦卒中經(jīng)系統(tǒng)治療后遺留語言障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。偏癱是腦卒中危重合并癥，患者生活無法自理，為此需實(shí)施有效的康復(fù)治療措施?？祻?fù)理療屬臨床治療腦卒中偏癱的全新方式，對患者身體機(jī)能的恢復(fù)作用顯著，本次研究通過對我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)96例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討康復(fù)理療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究開展時(shí)間段2018年11月-2019年11月，研究樣本數(shù)量共計(jì)96例，全部患者均符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=48），研究組患者中男25例，女23例，年齡范圍為45-76歲，年齡均值（58.69±5.63）歲，對照組患者中男26例，女性22例，年齡范圍為44-73歲，年齡均值為（58.64±5.57）歲，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2方法

入院后兩組患者均實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組患者與病情穩(wěn)定后實(shí)施基礎(chǔ)康復(fù)治療及健康宣教，研究組患者病情穩(wěn)定后2-10d實(shí)施康復(fù)理療，主要措施包括按摩、運(yùn)動(dòng)及物理治療、心理護(hù)理。

按摩：腦卒中偏癱患者普遍病情危重，通過按摩可有效緩解肢體痙攣。如患者為上肢痙攣，可對伸肌側(cè)實(shí)施按摩，由近及遠(yuǎn)完成各個(gè)關(guān)節(jié)的推拿按摩，改善腦卒中偏癱的臨床癥狀。如患者為手部肌肉痙攣，可采用經(jīng)絡(luò)推拿的方式改善臨床癥狀。下肢偏癱的患者以穴位按摩位置，取患者俯臥位，選擇承山、環(huán)跳、承扶、委中、足三里、太溪等穴位實(shí)施按摩，每次按摩時(shí)間為10min，每日按摩3次運(yùn)動(dòng)及物理治療：醫(yī)護(hù)人員結(jié)合腦卒中偏癱患者病情為其制定系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如患者手腳功能正常，可協(xié)助其完成下床運(yùn)動(dòng)，圍繞病房內(nèi)部行走。如患者無法下床行走，醫(yī)護(hù)人員可對指關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，雙手緊握患者腳趾，使患者感受指關(guān)節(jié)屈伸，配合對足背部肌肉實(shí)施按摩，實(shí)現(xiàn)對肢體的有效刺激。充分伸展患側(cè)上下肢，將患者體位調(diào)整為仰臥位，利用中頻電療法及脈沖超聲波對偏癱區(qū)域?qū)嵤┐碳?，每次治?次，每次時(shí)間10min。

心理護(hù)理：腦卒中偏癱患者受病情等因素影響，普遍存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，治療依從性偏低，為此醫(yī)護(hù)人員需積極主動(dòng)與患者及家屬溝通，告知其康復(fù)理療的作用，實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，為其講解治療成功案例，改善不良情緒，使患者積極配合治療干預(yù)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評估組間肢體運(yùn)動(dòng)功能評分（FMA）及神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），F(xiàn)MA評分與肢體運(yùn)動(dòng)功能改善效果成正比，NIHSS評分與神經(jīng)功能缺損程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中全部數(shù)據(jù)指標(biāo)均為計(jì)量資料，表示方法為-x±s，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

評估組間肢體運(yùn)動(dòng)功能評分及神經(jīng)功能缺損評分，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦卒中主要發(fā)病人群為中老年人，具有較高的致殘率，腦卒中患者經(jīng)系統(tǒng)治療后可脫離生命危險(xiǎn)，部分患產(chǎn)生偏癱等運(yùn)動(dòng)功能障礙后遺癥，日常生活無法自理，為此需對腦卒中偏癱患者實(shí)施有效的康復(fù)治療干預(yù)[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)康復(fù)理療后護(hù)理FMA、NIHSS指標(biāo)均優(yōu)于對照組。腦卒中患者神經(jīng)系統(tǒng)功能及結(jié)構(gòu)具有可塑性，通過系統(tǒng)康復(fù)治療干預(yù)可重新組織，部分神經(jīng)細(xì)胞可再生?？祻?fù)理療通過按摩、運(yùn)動(dòng)及物理治療等措施，可改善偏癱肢體血液循環(huán)，提高肌力，協(xié)助腦卒中患者重新建立側(cè)支循環(huán)，增強(qiáng)殘留神經(jīng)細(xì)胞興奮程度，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的重構(gòu)。通過康復(fù)理療可預(yù)防肌肉萎縮及肢體痙攣，增加肢體活動(dòng)度，提高運(yùn)動(dòng)功能[3]。本次研究中采用的中頻電療法及脈沖超聲波可作用于患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，建立靶細(xì)胞神經(jīng)元樹突與軸突的連接，可有效改善腦組織功能，逐步改善偏癱。配合實(shí)施的心理護(hù)理干預(yù)可改善患者不良情緒，提高治療依從性，對其康復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

由此可知，腦卒中偏癱患者實(shí)施康復(fù)理療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗萍.腦卒中偏癱患者延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2685-2686.

[2] 滕啟飛.中醫(yī)針灸療法結(jié)合西藥治療腦卒中偏癱患者恢復(fù)療效分析[J].心理月刊，2019，14（21）：41-43.

[3] 左娜.四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合針刺治療腦卒中偏癱臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（11）：1401-1402.