兼職班主任在口腔本科生心肺復(fù)蘇教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法的探討研究

邱葉 王云霽

【摘要】急救課程一直是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要課程。由于課程安排的關(guān)系，低年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)生的急救知識(shí)普遍缺乏。在本研究中，口腔兼職班主任在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)低年級(jí)本科生中開(kāi)展心肺復(fù)蘇課程教學(xué)，利用兼職班主任在與學(xué)生溝通交流，臨床情景模擬上的優(yōu)勢(shì)促進(jìn)學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)際操作能力的掌握，獲得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇? 兼職班主任? 情景模擬

【基金項(xiàng)目】本文受重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)學(xué)院教改課題“情景模擬教學(xué)法在本科生兼職班主任心肺復(fù)蘇教學(xué)中的探討研究” （編號(hào)：KQJ201911）資助;受課題“青年口腔醫(yī)師擔(dān)任兼職班主任的研究與實(shí)踐”（編號(hào)：KQJ201704 ）支持。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G645? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2020）13-0213-02

近年來(lái)，隨著新技術(shù)、新材料的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)不論在格局上，還是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和人員、設(shè)備等方面越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化。另一方面，由于口腔局部與全身整體健康是廣泛聯(lián)系的，伴有基礎(chǔ)疾病的患者往往給口腔醫(yī)生帶來(lái)更多的挑戰(zhàn)，某些危急場(chǎng)合如心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。急救課程一直是口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的一項(xiàng)重要課程。心肺復(fù)蘇術(shù)是最重要的、基本的急救技術(shù)。然而，國(guó)內(nèi)的搶救成功率顯示，我國(guó)心臟性猝死搶救成功率為1.2%～1.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家的11.0%～48.0%[1]。究其原因，與心肺復(fù)蘇術(shù)的意識(shí)和掌握程度有關(guān)。大學(xué)是人群高度集中的場(chǎng)所，高校意外事故時(shí)有發(fā)生。由于課程安排的關(guān)系，低年級(jí)口腔醫(yī)學(xué)生的急救知識(shí)普遍缺乏，遇到意外傷害時(shí)往往無(wú)從處理，導(dǎo)致許多病人因得不到及時(shí)有效的救治而失去了搶救的最佳時(shí)機(jī)[2]。為此，大力推廣普及心肺復(fù)蘇技能，是提高口腔醫(yī)學(xué)生群體在突發(fā)事件中的相互合作，提高其溝通與協(xié)作能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

兼職班主任是我學(xué)院為解決低年級(jí)本科生在課業(yè)中的困惑，加強(qiáng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)引領(lǐng)專(zhuān)設(shè)的職務(wù)，由口腔青年醫(yī)師兼任。兼職班主任開(kāi)展工作的主要手段有：開(kāi)展關(guān)于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的科普講座，加深低年級(jí)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，聯(lián)系低年級(jí)基礎(chǔ)課程與高年級(jí)專(zhuān)業(yè)課程;日常通過(guò)即時(shí)通訊工具為學(xué)生答疑解惑，關(guān)心學(xué)生學(xué)習(xí)生活;參與各類(lèi)學(xué)生活動(dòng)，融入學(xué)生群體，把握學(xué)生思想動(dòng)態(tài);診療學(xué)生口腔疾患，服務(wù)學(xué)生，現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。兼職班主任自上任工作以來(lái)，獲得了學(xué)生的一致好評(píng)，與學(xué)生打成一片，利用有趣，實(shí)用的活動(dòng)內(nèi)容在學(xué)生中取得了較高的聲望和影響力。

傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇教學(xué)方式及手段枯燥無(wú)味，不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[3]。為了適應(yīng)這些變化和解決問(wèn)題，我院本科生兼職班主任增加了心肺復(fù)蘇教學(xué)課程，并進(jìn)行了一系列改革和創(chuàng)新。

1.教學(xué)對(duì)象、方法、評(píng)估

1.1 教學(xué)對(duì)象：口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生共計(jì)85人。

1.2 教學(xué)方法：

教學(xué)場(chǎng)地：口腔科門(mén)診部。

教學(xué)用具：模擬假人、簡(jiǎn)易呼吸器、除顫儀等。

教學(xué)內(nèi)容：以2010年版國(guó)際心肺復(fù)蘇指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)，按壓部位兩側(cè)乳頭連線胸骨中點(diǎn)，按壓頻率至少100 次/min，按壓深度至少5cm 等。心肺復(fù)蘇順序?yàn)镃-A-B，即胸外按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸。先以PPT形式進(jìn)行大課堂授課，然后將學(xué)生分組每組10 人，應(yīng)用情景模擬教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢進(jìn)行考試、考核及調(diào)查。

1.3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估：對(duì)學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論考核及實(shí)踐操作考核，了解學(xué)生對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)的掌握狀況并記錄，理論考試總分50 分，合格為40 分，實(shí)踐技能總分50 分，合格為40 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1教學(xué)效果調(diào)查見(jiàn)表1。

2.2 授課與培訓(xùn)前后比較見(jiàn)表2。

3.討論

口腔醫(yī)學(xué)本科生心肺復(fù)蘇實(shí)踐技能教學(xué)較理論教學(xué)更具有挑戰(zhàn)性，因?yàn)楹粑奶E停常常是突然意想不到，而且在搶救現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)生不能進(jìn)行操作、演練、觀摩、實(shí)地講課、見(jiàn)習(xí)等學(xué)習(xí)行為。因此，CPR 教學(xué)是醫(yī)學(xué)生教學(xué)授課的難點(diǎn)。傳統(tǒng)的課堂授課方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求，尤其在心肺腦復(fù)蘇教學(xué)中不能將急救基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技術(shù)和現(xiàn)代心肺復(fù)蘇實(shí)踐技能有機(jī)的完美結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際困擾著教學(xué)。傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇實(shí)踐教學(xué)是在模擬假人上按固定流程進(jìn)行，對(duì)訓(xùn)練學(xué)生掌握治療流程，按壓、通氣、除顫操作技能有一定意義。但現(xiàn)實(shí)情況千變?nèi)f化，患者不可能按劇情發(fā)病，如何讓學(xué)生抓住心肺復(fù)蘇操作的關(guān)鍵，實(shí)際具備根據(jù)現(xiàn)實(shí)條件解決臨床現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力成為了現(xiàn)在心肺復(fù)蘇教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。情景模擬教學(xué)方法讓學(xué)生掌握心肺復(fù)蘇的基本操作之余，了解了實(shí)際情況下工作環(huán)境中心肺復(fù)蘇可能遇到的困難以及可以借助的醫(yī)療條件，同時(shí)學(xué)生早期接觸CPR 救治現(xiàn)場(chǎng)的真實(shí)感覺(jué)，可以激發(fā)學(xué)生對(duì)CPR 的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

本研究通過(guò)對(duì)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、培訓(xùn)前后考核、考試，顯示情景模擬教學(xué)方法學(xué)生認(rèn)可及贊成率100%，提高心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)興趣98.39%，培訓(xùn)后通過(guò)率90.32%，理論與實(shí)踐技能培訓(xùn)前后比較差異有顯著性意義P<0.05。在本研究中，兼職班主任利用自身的親和力和學(xué)生對(duì)老師的熟悉，為低年級(jí)學(xué)生營(yíng)造了輕松的實(shí)驗(yàn)課氛圍;同時(shí)利用兼職班主任的職業(yè)特點(diǎn)，培訓(xùn)場(chǎng)地選擇在最貼近實(shí)際的口腔科門(mén)診，在實(shí)踐中結(jié)合不同的情境設(shè)置，為低年級(jí)本科生提供最大程度理論結(jié)合實(shí)際的機(jī)會(huì);心肺復(fù)蘇是一項(xiàng)對(duì)時(shí)間非常敏感的治療技能，兼職班主任利用情景模擬教學(xué)法，通過(guò)設(shè)置不同的條件卡，強(qiáng)化了低年級(jí)口腔本科生對(duì)心肺復(fù)蘇關(guān)鍵點(diǎn)的掌握，同時(shí)讓學(xué)生對(duì)工作環(huán)境下心肺復(fù)蘇可能出現(xiàn)的問(wèn)題有最基本的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備，對(duì)工作環(huán)境中能幫助救治患者的條件和設(shè)備建立了解和積累一定的使用經(jīng)驗(yàn)，這都有助于縮短學(xué)生面對(duì)真實(shí)病例和同教學(xué)流程不一致的病情時(shí)的反應(yīng)時(shí)間，有利于患者存活。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的發(fā)展，用高級(jí)智能心肺復(fù)蘇模擬人技術(shù)教學(xué)及高級(jí)模擬人與計(jì)算機(jī)控制的模擬場(chǎng)景相結(jié)合[4]高端仿真模擬訓(xùn)練技術(shù)[5]等在CPR 教學(xué)應(yīng)用前景廣闊，兼職班主任在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生的心肺復(fù)蘇實(shí)踐技能操作應(yīng)用情景模擬教學(xué)也將會(huì)有蓬勃的發(fā)展，成為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃子通.提高我國(guó)心肺腦復(fù)蘇水平的措施與對(duì)策.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2004（3）.

[2]陳榮健，趙愛(ài)蘭， 柯娜，李抒瑋，林惠文，陳鳳蓮.公民心肺復(fù)蘇知識(shí)掌握現(xiàn)狀與技能培訓(xùn)的方法及意義.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2007（1）.

[3]楊建平.本科心肺復(fù)蘇教學(xué)改革實(shí)踐與探討.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生.2013（34）.

[4]趙磊，王天龍，肖瑋， 薛紀(jì)秀.醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用及進(jìn)展.北京醫(yī)學(xué). 2012（8）.

[5]裴紅紅，張正良，許明璋，白鄭海.高端模擬系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐. 2010（2）.