阿侖膦酸鈉聯(lián)合中藥及理療治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果

謝寶輝 羅禮亮 巫遠(yuǎn)華

[摘要]目的 探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合中藥及理療治療骨質(zhì)疏松癥的效果。方法 選取2017年1月～2019年2月我院收治的68例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，根據(jù)患者病歷尾號單雙號將其分為觀察組與對照組，每組各34例。對照組給予碳酸鈣D3片聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加中藥及理療治療，比較兩組骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平、骨密度及治療總有效率。結(jié)果 治療后，觀察組骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平低于對照組，而骨密度水平高于對照組，觀察組治療總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松癥患者用阿侖膦酸鈉口服同時聯(lián)合中藥及理療治療，效果顯著，在降低患者骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平同時提高患者骨密度水平，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]阿侖膦酸鈉;中藥;理療;骨質(zhì)疏松癥

[中圖分類號] R580? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）5（c）-0100-03

Therapeutic effect of Alendronate Sodium combined with traditional Chinese medicine and physical therapy on osteoporosis

XIE Bao-hui? ?LUO Li-liang? ?WU Yuan-hua

Department of Orthopaedics， Shangyou County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Ganzhou City， Jiangxi Province， Shangyou? ?341200， China

[Abstract] Objective To explore the curative effect of Alendronate Sodium combined with traditional Chinese medicine and physical therapy on osteoporosis. Methods A total of 68 osteoporosis patients in our hospital from January 2017 to February 2019 were selected as the research objects. According to the patient′s medical record tail number， they were divided into the observation group and the control group， 34 cases in each group. The control group was given Calcium Carbonate D3 combined with Alendronate Sodium Tablets for oral treatment. The observation group was given traditional Chinese medicine and physical therapy on the basis of the control group， and the bone turnover， the level of biochemical markers， bone mineral density and the total effective rate of treatment of the two groups were compared. Results After treatment， the level of biochemical markers of bone turnover in the observation group was lower than that in the control group， while the level of bone density was higher than that in the control group， the total effective rate of clinical treatment in the observation group （97.06%） was higher than that in the control group （82.35%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical application of Alendronate Sodium in combination with traditional Chinese medicine and physical therapy for osteoporosis patients has significant effect. It can reduce the level of biochemical markers of bone turnover and improve the level of bone mineral density， improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Alendronate Sodium; Traditional Chinese medicine; Physical therapy; Osteoporosis

骨質(zhì)疏松癥是一種臨床常見骨科疾病，常發(fā)生于中老年，患者一旦形成基礎(chǔ)病理特征[1]，導(dǎo)致自身的骨密度水平出現(xiàn)顯著下降，同時伴有腰背部嚴(yán)重疼痛，影響患者的正常生活。隨著病情的發(fā)展，病灶將逐步朝兩側(cè)組織點(diǎn)位演化擴(kuò)散，當(dāng)患者需長期站立、長期端坐、彎腰、咳嗽及利用肌肉組織常規(guī)性運(yùn)動時，脊柱及背部疼痛癥狀表現(xiàn)加劇，其疼痛癥狀表現(xiàn)夜間尤為明顯，部分患者夜間因疼痛無法正常睡眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2-3]。隨著我國老年人口數(shù)量逐漸增加，人群中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病數(shù)迅速增加。本研究將68例骨質(zhì)疏松癥患者設(shè)定為觀察對象，探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合中藥及理療治療骨質(zhì)疏松癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年2月在我院就診的68例骨質(zhì)疏松癥患者，根據(jù)患者病歷尾號單雙號將其分為觀察組與對照組，每組各34例。對照組中，男20例，女14例;年齡47～77歲，平均（50.25±4.45）歲;病程1.4～7.8年，平均（5.8±0.8）年。觀察組中，男22例，女12例;年齡49～79歲，平均（51.06±4.99）歲;病程1.5～8.2年，平均（6.0±0.5）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者接受病理學(xué)檢測確診為骨質(zhì)疏松癥[3];②在入院前3個月未有激素替代治療、降鈣素治療及二磷酸鹽治療史;③患者意識清醒，溝通正常;④患者知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①意識障礙、溝通障礙及不能獨(dú)立完成研究者;②合并嚴(yán)重肝腎障礙及惡性腫瘤者;③不愿參與本研究或中途退出者。

1.2方法

對照組給予碳酸鈣D3片（北京振東康遠(yuǎn)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093675）聯(lián)合阿侖膦酸鈉片（涿州東樂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084179）治療，碳酸鈣D3片服藥時間為每晚睡前，1片/次，1次/d;阿侖膦酸鈉片服藥時間為每日初次進(jìn)餐前，1片/次，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加中藥及理療治療，常規(guī)用藥方法與對照組，中藥藥方選取仙靈骨葆膠囊[國藥集團(tuán)同濟(jì)堂（貴州）制藥有限公司，生產(chǎn)批號B14001226041]，主要成分淫羊藿、丹參、知母等，3粒/次，服藥2次/d，有效成分劑量為0.5 g/粒;采用中國醫(yī)學(xué)科學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究院所的骨質(zhì)疏松治療儀及珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司的中頻靜電治療儀（HGB-200）對患者理療治療，患者平躺于骨質(zhì)疏松治療儀上接受全身電磁場干預(yù)，根據(jù)患者病情設(shè)定磁場頻率與強(qiáng)度，每周進(jìn)行6次理療，設(shè)定1個療程為3周[5]。兩組均進(jìn)行6個月的治療。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物水平及骨密度水平指標(biāo);對治療效果進(jìn)行判定，治療效果共分為顯效、有效及無效3個級別[6]?；颊忒煶探Y(jié)束后15 d骨骼疼痛癥狀消失或明顯緩解為顯效;患者療程結(jié)束后30 d骨骼疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效;患者療程結(jié)束后30 d骨骼疼痛癥狀仍未見好轉(zhuǎn)或有加重趨勢為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.00統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平的比較

治療前，兩組骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組股轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平低于治療前，且觀察組骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后骨密度水平的比較

治療前，兩組骨密度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組骨密度水平高于治療前，且觀察組骨密度水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種臨床常見骨科疾病，常發(fā)生于中老年，患者一旦形成基礎(chǔ)病理特征，導(dǎo)致自身骨密度水平顯著下降，同時伴有腰背部嚴(yán)重疼痛，影響患者的正常生活[7]，隨著病情的發(fā)展，病灶將逐步朝兩側(cè)組織演化擴(kuò)散，當(dāng)患者需長期站立、長期端坐、彎腰、咳嗽及利用肌肉組織常規(guī)性運(yùn)動時，脊柱及背部疼痛癥狀表現(xiàn)加劇，其疼痛癥狀表現(xiàn)夜間尤為明顯，部分患者夜間因疼痛無法正常睡眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[8]。

阿倫磷酸鈉是一種水溶性藥物，有研究表明，阿倫磷酸鈉對骨細(xì)胞的分化起到促進(jìn)作用，幫助堿性磷酸酶活性增加，提高豬骨形成蛋白2（BMP-2）的表達(dá)，最終促進(jìn)Ⅰ型膠原及骨鈣素形成，是治療老年骨質(zhì)疏松的主要藥物[9-10];仙靈骨葆膠囊是一種由我國著名骨傷專家時光達(dá)教授的基礎(chǔ)性方劑上加以改進(jìn)制成的中藥制劑藥物，主要成分為淫羊藿、續(xù)斷、丹參、知母等，現(xiàn)代藥理學(xué)分析淫羊藿有強(qiáng)筋健骨，補(bǔ)腎壯陽效用，續(xù)斷有通氣行血，補(bǔ)肝健腎效用[11-12];在肌肉骨骼疾病用磁療法治療是一種臨床較普遍方法，通過磁療治療，可顯著提高肌肉骨骼疾病患者血液中β-內(nèi)啡肽含量，降神經(jīng)興奮點(diǎn)與提高疼痛闕值，幫助緩解肌肉骨骼疾病患者疼痛程度，改善患者的功能障礙[13-15]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平及骨密度水平較治療前有好轉(zhuǎn)，且觀察組治療后骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平低于對照組，骨密度水平高于對照組（P<0.05），觀察組治療總有效率（97.06%）高于對照組（82.35%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示給予老年骨質(zhì)疏松患者用阿侖膦酸鈉口服治療基礎(chǔ)上增加中藥及理療治療，可有效提高治療有效率，降低骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平，提高骨密度，有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松癥患者用阿侖膦酸鈉口服同時聯(lián)合重要及理療治療，效果顯著，在降低患者骨轉(zhuǎn)換生化標(biāo)志物水平同時顯著提高患者骨密度水平，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-10-30? 本文編輯：崔建中）

[基金項(xiàng)目]江西省衛(wèi)生計生委中醫(yī)藥科研項(xiàng)目（2018A289）

[作者簡介]謝寶輝（1977-），江西上猶人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：脊柱骨科，創(chuàng)傷骨科