基于人性化理念的抽拉式兒童病床的研究與設計

孟令波 王蕾 張玉文 韓麗麗

摘要：隨著科技的進步，醫(yī)療器械產品與技術需求也在不斷地增長。醫(yī)療器械的人性化設計堅持以功能和技術為基礎，以使用方式和用戶需求為核心，把使用者的情感體驗作為最后突破。病床作為根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習性而設計的護理床，是醫(yī)院最基礎、最廣泛的醫(yī)療器械，對于專門為兒童設計由兒童使用的兒童病床更是醫(yī)療器械中的重中之重。本文在現(xiàn)有的兒童病床設計基礎上，對抽拉式兒童病床的調查研究和設計順應了二十一世紀醫(yī)療器械發(fā)展的人性化趨勢，不僅更好的滿足了患者兒童一方及其陪護人員對醫(yī)療器械的需求，而且也減少了對醫(yī)護人員的工作干擾，保證了醫(yī)院的正常工作秩序。

關鍵詞：醫(yī)療器械;抽拉式兒童病床;人性化設計;住院陪護

一、醫(yī)療器械的人性化設計

隨著科技的進步，醫(yī)療器械產品與技術需求也在不斷地增長，評價一個國家綜合經濟技術實力與水平的重要標準已經包含了醫(yī)療儀器產品發(fā)展的現(xiàn)代化水平[1]。醫(yī)療器械生產產業(yè)迎來極好的發(fā)展時期，原國家醫(yī)療器械評審專家委員會副主任吳祈耀教授在接受《首都醫(yī)藥》的記者采訪時說道“我國目前的醫(yī)療器械產業(yè)不僅有很大的發(fā)展空間，還有很好的發(fā)展環(huán)境?！盵2]。我國醫(yī)療器械市場大、競爭也激烈，通過更好的設計能提升產品的附加值和品質。醫(yī)療器械的人性化設計堅持以功能和技術為基礎，以使用方式和用戶需求為核心，把使用者的情感體驗作為最后突破[3]。創(chuàng)造與人的生理、心理相協(xié)調的產品與使用者所共處的環(huán)境，在真正意義上實現(xiàn)產品的健康、舒適、安全、高校。在產品設計上，既要依賴于工業(yè)技術的發(fā)展，又要依賴于臨床技術的創(chuàng)新。它既具有社會效益又具有經濟效益。人性化設計是指產品既要滿足環(huán)境上的需求又要符合使用功能，還要體現(xiàn)出對使用者的關懷。在設計醫(yī)療器械產品貫徹人性化設計的理念時，應考慮以下三個基本方面：功能人性化;操作人性化;外觀人性化。由古老的產床發(fā)展到今天的電動產床的發(fā)展歷程就充分的體現(xiàn)了人性化設計的這三個理念[4]。

二、兒童病床設計的人性化需求

病床又稱護理床，一般根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習性作而設計，是醫(yī)院最重要、最基礎、最廣泛的醫(yī)療器械。關于產品設計的人性化標準，各個機構和專家有著諸多不同的觀點，德國Sturlgart設計中心總結的6大標準中：“產品與人體尺度、形狀是否匹配”就排在第一位。對于病床的設計更是要符合此標準。由于兒童與成人有著不同的體型和身高，如果適用成人通用病床就具有一定不便利和危險隱患。因此，近代隨著人類生產力的提高、科技的進步，大多數(shù)醫(yī)療條件發(fā)達的國家和地區(qū)都針對兒童設計了相應的病床。相較于過去的通用病床，適合兒童使用的護理床設計不得不說就是最為基礎的，也是最為成功的早期人性化設計之一。針對兒童病床的設計目前市場上已經較為合理，從多個角度為以人性化的理念進行設計，在形態(tài)、色彩、圖案裝飾方面進行兒童喜好的設計。在行為需求層次，為病床設計合理的功能，為兒童的行為互動提供安全、積極引導并具有健康教育意義的私密護理空間;在情感需求層次，從感情廣懷方面入手進行人文環(huán)境建設，由醫(yī)護人員對醫(yī)患親屬通過心理疏導的方式進行壓力排解。但是在體驗經濟時代，兒童病床的設計還有諸多尚未滿足的的人性化需求留待醫(yī)療器械的設計者們考慮。

參考《醫(yī)院分級管理評審工作手冊》我們可以知道，醫(yī)院往往通過限制住院陪護來減少過多的陪護人員對醫(yī)護工作的干擾。以上工作手冊中就有這樣的規(guī)定“二級醫(yī)院的陪護率小于等于百分之八，三級醫(yī)院的陪護率小于等于百分之五”，以此來保證醫(yī)院的正常工作秩序。然而從人文關懷和社會心理學角度來看，這樣的規(guī)定沒有滿足病人內心的真正需求。有學者調查研究結果顯示：65歲以上的住院病人絕大多數(shù)都要求兒女陪護，這個年齡段的病人是人生的老年期，生理功能較中年時衰退，自理能力大幅度下降，很多人甚至患慢性疾病，更多的害怕死亡，更容易感到孤單寂寞，更容易情緒抑郁。即便如此，他們的自尊心又特別強，因此，他們更希望從親人哪里得到關懷和支持，但其老伴大多與他們一樣行動不便甚至已經喪偶，再加上我國道德的傳統(tǒng)觀念認為養(yǎng)兒是防老的最重要方式，于是他們大都希望住院期間能有子女陪伴。25歲到65歲的中青年病人有大部分選擇愛人，這個年齡階段的病人處在人生的成年期，他們心理發(fā)展更為成熟，夫妻雙方在共同的生活中已經習慣了彼此的生活習慣和方式，能充分地理解對方和被對方理解，愛人的陪伴讓其安全、親切，并對于上廁所、洗浴等涉及隱私的護理，一般也不會感到難為情。18歲到25歲的青少年住院病人有二分之一左右選擇愛人及情侶，這個年齡階段的病人正是經歷人生的青年期，青年期里發(fā)展親密關系是人的心理社會發(fā)展的重要任務，他們已經相當成熟，愿意和他最親近的人共同生活并彼此分享內心的感受。此年齡段的病人正處于學業(yè)、事業(yè)的關鍵時期，即便精力充沛，生病住院也易產生受挫感和孤單感，情侶或愛人的陪伴能幫助病人消除受挫感和內心的寂寞。對于18歲以下的少年兒童處于人生的關鍵時期，包括知識，思想，價值觀，世界觀等等在這個時期都是處于一個啟蒙的階段，當住院以后在不能自理的情況下，不管是在心理上還是生理上都更需要親人的關心和幫助，有效的陪護就顯得尤為重要。因此，住院病人對留院陪伴具有較高的需求。

醫(yī)學模式正在由傳統(tǒng)的單純生物學模式逐步轉變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，普通大眾對疾病和健康的觀念正慢慢發(fā)生了巨大的改變，住院期間人們內心迫切的需要陪護，良好的陪護更能使病人早日康復，病人盡早康復出院，才是對醫(yī)療資源最充分的利用。當今社會各種醫(yī)療器械在不斷更新升級，以求滿足患者的不同需求，但是在患者臥床及家屬陪護過程中，現(xiàn)有病床的設計依然還存在著一些不足之處，對患者及家屬造成了額外的負擔。針對兒童住院病人來說，親屬的陪護不僅僅是為了早日康復的可能性，更具有他不可替代的必要性：兒童的身體和心理尚未發(fā)育成熟，生活不能獨立，如果離開家人獨自一人到陌生的醫(yī)院環(huán)境，容易產生對環(huán)境與疾病的恐懼和分離性焦慮，除此之外，從法律角度講，兒童也是不能自己完成住院的一系列行為的，需要監(jiān)護人的陪伴。因此，兒童病人相較于成人病人是必須由陪護人員的。在成人的住院中可以采取一定的措施減小陪護率，但兒童住院不能采取相同辦法。然而，我國是人口大國，醫(yī)療資源緊張，病房空間緊張。陪護兒童的監(jiān)護人的夜間休息和空間便成了在醫(yī)療設計時不得不考慮的一個問題。

三、抽拉式兒童病床的設計及價值

針對現(xiàn)有病床的不便，及醫(yī)療器械的人性化需求和實際的陪護與護理需求，我們調查現(xiàn)有醫(yī)療器械市場，尚未有抽拉式結構的床，但是確實存在著可以支持病人側起和翻身的結構，但是它們的結構使得病床床板的操作較為復雜。因此本研究設計在病床下方加入一個可以抽拉的床板，特別是幼兒的陪護人員可在晚間抽出床板作為陪床使用，同時床板可與病床連接固定，增加其舒適和便利性，白天床板收納方便醫(yī)務人員工作，陪護人員不需要再自帶陪床或是額外租借。對于長期臥床的病人經常會受到褥瘡等問題的困擾，不僅增加了患者的痛苦，而且不利于康復。[5]除此以外，現(xiàn)有病床床板下能撐著病人坐起的結構相對于病床其它結構更容易損壞，所以我們設計將病床的整體分解為幾個部分，每個部分都是可拆卸、替換的，在某一部分出現(xiàn)損壞或故障時，只需替換這一個部件就能恢復使用，不必更換整個病床，以這樣的設計減少病床的更換，降低病床的維修使用成本。我們的設計則可以滿足不同的需求，填充市場空白，具有很大的競爭優(yōu)勢。

基于此，我們對現(xiàn)有病床的結構進行了改進設計，主要針對以下幾個方面進行研究：（1）抽拉式陪床的設計：設計在病床的床板之下增加一層床板結構，在需要的情況下，陪護人員可抽出床板下方的另外一層床板，作為陪床和病床拼在一起，增加幼兒陪護的舒適性和便利性。白天床板收納方便醫(yī)務人員工作，陪護人員不需要再自帶陪床或是額外租借。（2）病床的結構模塊化設計：在實際調查中發(fā)現(xiàn)，病床下方實現(xiàn)推起病人的結構與床體是通過焊接連接到一起的，而推起病人的結構相對于病床本身的結構更容易損壞，所以只是床板下方的推起病人的結構損壞后只能通過返回廠家進行修復，或者只能廢棄病床，這大大的影響了病床的使用壽命。我們設計將病床劃分為幾個不同的功能區(qū)域，使病床的結構模塊化，作為一個個部件存在，這樣在病床的使用過程中，某一部分發(fā)生故障，或者損壞，我們可通過替換一個部件就能使病床回復使用，不必淘汰整個病床或者必須返回廠家維修，只需要定期將損壞的部件退回去修理就行。而修理替換下的部件時也不必在整個病床上操作，修理難度降低，通過這樣的設計，我們期望減少病床的替換，增加病床的使用壽命。

以上對抽拉式兒童病床的設計完全順應了二十一世紀醫(yī)療器械發(fā)展的人性化趨勢，更好的滿足了患者兒童一方及其陪護人員對醫(yī)療器械的需求，對于醫(yī)院來說也為減少對醫(yī)護工作的干擾做出了努力，也保證了醫(yī)院的正常工作秩序。除此之外抽拉式兒童病床的設計還具有以下的理論意義和應用價值：（1）抽拉式陪床的設計，增加了陪護的舒適性和便利性，特別是針對幼兒陪護減輕了陪護人員的負擔;（2）結合現(xiàn)有病床結構，提出了模塊化的設計構想，增加病床的使用壽命;（3）市場空白大，市面上還沒有具有相應設計功能的替代產品;（4）性價比高，相比起其他多功能病床設計的價格低很多;（5）操作簡單快捷，簡化的操作使得大部分人甚至不需要培訓就能自如使用。

四、結語

病床作為根據(jù)病人的治療需要和臥床生活習性而作設計的護理床，是醫(yī)院最基礎、最廣泛的醫(yī)療器械，也是病人使用時間比較長的醫(yī)療器械。兒童作為心理和生理發(fā)育不完全成熟的情況下，臨床上更需要有效的陪護才能滿足他們康復的需求，而對于專門為兒童設計由兒童使用的兒童病床更是醫(yī)療器械中的重中之重。隨著科技的進步，醫(yī)療器械產品與其技術需求也不斷增長，評價一個國家綜合經濟技術實力與水平的重要標準之一就是醫(yī)療儀器產品發(fā)展的現(xiàn)代化水平。在越來越重視醫(yī)療器械產品的人性化設計的二十一世紀，兒童病床的人性化設計和研究更居于舉足輕重的地位。本文對抽拉式兒童病床的研究和設計順應了二十一世紀醫(yī)療器械發(fā)展的人性化趨勢，不僅更好的滿足了患者兒童一方及其陪護人員對醫(yī)療器械的需求，而且為也醫(yī)院減少對醫(yī)護工作的干擾做出了努力，保證了醫(yī)院的正常工作秩序。當然，我國的醫(yī)療器械設計的發(fā)展還需要更多的研究者和從業(yè)者們提出更多、更良好的方案。

[參考文獻]

[1]袁和法.基于人性化設計理念的醫(yī)療器械設計研究[J].機械設計，2013.12（30）：134-136.

[2]丁玉蘭.人機工程學[M].3版、北京：北京理工大學出版社，2001.

[3]戴鈞祥.電動產床演繹著我國醫(yī)療器械發(fā)展史[J].醫(yī)療保健器具，2006.5：20-21.

[4]李玉衡.醫(yī)療器械產業(yè)迎來歷史上最好的發(fā)展時期[J].首都醫(yī)藥，2007.11：30-32.

[5]潘孟昭.護理學導論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

[6]谷萱，陳凌瑩.家庭式分娩的臨床觀察[J].中華護理雜志，2001，9：35-36.

項目來源：山東英才學院校級科研課題大學生專項：抽拉式兒童病床的研究與設計;項目編號：19YCXSZZ58。

（作者單位：山東英才學院，山東 濟南 250104）