• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    鎖定鋼板固定對(duì)老年肱骨近端骨折的療效分析

    2020-07-04 04:33:54陳軍平王國(guó)壽譚偉源
    嶺南現(xiàn)代臨床外科 2020年3期
    關(guān)鍵詞:肱骨移位肩關(guān)節(jié)

    陳軍平, 王國(guó)壽, 譚偉源

    據(jù)報(bào)道,肱骨近端骨折(proximal humerus frac?ture,PHF)的發(fā)病率不斷增加,尤其是在老年人中[1]。大多數(shù)穩(wěn)定或最小移位的PHF患者可以保守治療[2,3],骨折端移位的 PHF 可能需要手術(shù)治療,以實(shí)現(xiàn)骨折穩(wěn)定性并進(jìn)行早期活動(dòng)[4],但PHF的手術(shù)治療仍然是骨科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)[4,5]。PHF的處理方法包括張力帶固定、髓內(nèi)釘固定、非鎖定和鎖定鋼板固定和肩部半關(guān)節(jié)置換(HA)等[6,7],但何者為最佳術(shù)式仍未有共識(shí)。生物力學(xué)數(shù)據(jù)和臨床結(jié)果表明,鎖定鋼板固定是更為常用和有前途的固定肱骨近端骨折的方法,然而,采用鎖定鋼板治療的PHF患者并發(fā)癥發(fā)生率較高[6,7],而且部分老年患者常因身體等特殊原因不得不采用保守治療。本研究收集49例老年P(guān)HF患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在分析鎖定鋼板固定在治療老年人肱骨近端骨折中的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2016年9月~2019年6月遵義醫(yī)科大學(xué)第五附屬(珠海)醫(yī)院收治的49例老年肱骨近端骨折患者臨床資料,接受鎖定鋼板固定治療的32例患者為觀察組,實(shí)施保守治療的17例患者為對(duì)照組。

    入選標(biāo)準(zhǔn):①按Neer評(píng)分2~4部分肱骨近端骨折;②年齡>60歲;③低能損傷為主,不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn):①4部分肱骨近端骨折不適合手術(shù)固定,更適合用關(guān)節(jié)成形術(shù)治療;②開放性骨折;③既往同側(cè)肩部手術(shù);④其他影響愈合的全身性疾病及不接受隨訪者。

    其中保守治療組男20例,女12例;年齡61~82歲,平均(72.9±5.9)歲;骨折送至醫(yī)院時(shí)間2~8 h,平均(5.57±2.24)h。鎖定鋼板固定組男11例,女6例;年齡62~83歲,平均年齡(72.8±6.0)歲;骨折送至醫(yī)院時(shí)間3~9 h,平均(5.27±2.12)h。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:肩關(guān)節(jié)使用小夾板、吊袋固定6周,所有患者術(shù)后接受物理治療3周,之后肘部、手部和腕部的活動(dòng)從開始增加擺錘運(yùn)動(dòng)。6周后,隨著運(yùn)動(dòng)范圍和強(qiáng)度恢復(fù),解除小夾板固定。

    觀察組:給予鎖定鋼板固定術(shù)治療。麻醉同對(duì)照組,于肩關(guān)節(jié)外側(cè)做一小弧形切口,從三角肌入路,將肌束鈍性劈開,并將其兩邊牽開,肱骨骨折近端充分暴露后,清除近端血腫和壞死軟組織,采取撬撥,并對(duì)骨折部位手動(dòng)推壓,使其復(fù)位,有大結(jié)節(jié)或碎骨塊可使用鋼絲或松質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定。選擇適宜肱骨近端鎖定鋼板,放置于肱骨大結(jié)節(jié)下方5 mm處及結(jié)節(jié)間溝后側(cè)5~10 mm處,并使用3.5 mm的皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)行固定,后通過C臂機(jī)觀察,確定復(fù)位成功后,再次使用鎖定螺釘固定。檢查修復(fù)關(guān)節(jié)囊及肩袖損傷,并通過活動(dòng)肩關(guān)節(jié)以檢查是否固定完好,放置引流后將手術(shù)切口關(guān)閉。手術(shù)治療結(jié)束后將手臂懸掛于胸前,以適當(dāng)制動(dòng)。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗生素治療10 d。具體如圖1。

    表1 納入研究患者的基本資料

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    臨床評(píng)估包括以下內(nèi)容:①疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)患者術(shù)后第1 d、1周、2周疼痛程度,分值0~10分,評(píng)分越高疼痛程度越強(qiáng)。②肢體腫脹程度采用腫脹程度分級(jí)方法對(duì)患者術(shù)后2周腫脹情況進(jìn)行評(píng)價(jià),無腫脹或輕微腫脹為優(yōu);腫脹且出現(xiàn)皮紋為良;腫脹但無皮紋為差;腫脹嚴(yán)重,且出現(xiàn)水泡為極差。③臨床療效評(píng)估根據(jù)患者骨折部位康復(fù)情況評(píng)定,顯效:骨折線對(duì)位理想,連接性骨痂出現(xiàn),傷口完全愈合,術(shù)后功能完全恢復(fù);有效:骨折對(duì)位在一半以上,傷口基本愈合,功能基本恢復(fù);無效:骨折部位呈畸形愈合,或不愈合,出現(xiàn)持續(xù)性痛疼,出現(xiàn)功能障礙??傆行?顯效+有效。④所有功能評(píng)估分?jǐn)?shù)將在基線和受傷后3、6、12個(gè)月完成,記錄患者隨訪期間的并發(fā)癥和不良事件如內(nèi)翻畸形愈合、螺釘穿孔、感染、肱骨頭壞死等并發(fā)癥。根據(jù)患者主觀評(píng)分分為優(yōu)、良、中、差4類;術(shù)后近期(6個(gè)月內(nèi))功能結(jié)果采用Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分;術(shù)后12月包括臂、肩和手的殘疾(DASH)評(píng)分量表、Constant?Murley評(píng)分量表(CMS)和Neer肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。采用雙能X線骨密度分析法來評(píng)估每個(gè)病人的骨密度(BMD)。

    圖1 肱骨近端骨折鎖定鋼板固定 a:術(shù)前左肩關(guān)節(jié)CT三維;b:術(shù)前左肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X片;c:術(shù)前左肩關(guān)節(jié)CT;d:術(shù)前左肩關(guān)節(jié)CT;e:術(shù)后左肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X片;f:術(shù)后左肩關(guān)節(jié)正側(cè)位X片

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以表示計(jì)量資料,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 疼痛程度

    術(shù)后或保守治療2周內(nèi)視覺模擬評(píng)分法顯示兩組患者VAS均明顯增高。術(shù)后第一天鎖定鋼板組疼痛明顯,術(shù)后第3天兩組接近,術(shù)后1周和兩周后疼痛較保守組輕;兩周后兩組患者腫脹程度均明顯減輕,術(shù)后2周兩組比較,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

    表2 兩組患者術(shù)后疼痛和肢體腫脹情況對(duì)比(分,±s)

    表2 兩組患者術(shù)后疼痛和肢體腫脹情況對(duì)比(分,±s)

    VAS評(píng)分肢體腫脹程度組別鎖定鋼板組(n=32)保守治療組(n=17)t/χ2 P良差 極差術(shù)后第1 d 5.96±1.97 5.89±1.88 0.115 0.909術(shù)后第3天4.36±2.27 4.18±2.00 0.271 0.787術(shù)后1周2.38±0.92 1.58±0.67 3.150 0.003術(shù)后2周1.78±0.57 1.13±0.42 4.141 0.000優(yōu)4(12.5)3(17.6)27(84.4)14(82.4)0.850 0.792 1(3.1)0 0 0

    2.2 兩組主觀療效比較

    保守治療組有3例評(píng)估無效,均轉(zhuǎn)院治療,總有效率為(82.4%);鎖定鋼板組有3例術(shù)后判定無效,其中1例患者接受再次手術(shù),另2例轉(zhuǎn)院繼續(xù)治療,總有效(90.6%),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    2.3 Neer功能評(píng)分

    兩組術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月,兩組間Neer評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);鎖定鋼板組在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月的Neer評(píng)分高于保守治療組(P<0.05)(表4)。

    表3 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

    表4 兩組患者Neer評(píng)分對(duì)比(分,±s)

    表4 兩組患者Neer評(píng)分對(duì)比(分,±s)

    注:與本組術(shù)前相比,a P<0.05

    組別鎖定鋼板組(n=32)保守治療組(n=17)t P術(shù)前51.74±5.37 52.07±6.04-0.192 0.848術(shù)后1個(gè)月69.16±5.74 68.95±7.45 0.111 0.912術(shù)后3個(gè)月83.37±7.21 76.29±6.38 3.399 0.001術(shù)后6個(gè)月89.14±9.27 81.27±8.35 2.926 0.005

    2.4 術(shù)后12個(gè)月功能恢復(fù)與并發(fā)癥情況

    鎖定鋼板組內(nèi)翻畸形、螺釘穿孔率、復(fù)位后發(fā)生錯(cuò)位>5 mm分別為6例、4例和5例,保守治療組錯(cuò)位>5 mm和內(nèi)翻畸形分別有7例和2例,兩組分別有1例發(fā)生缺血性壞死;功能評(píng)分見表5。

    表5 術(shù)中和術(shù)后功能恢復(fù)與并發(fā)癥情況

    3 討論

    雖然老年P(guān)HF的最佳手術(shù)治療尚未共識(shí),但鎖定鋼板固定被大多數(shù)外科醫(yī)生接受,具有解剖設(shè)計(jì)、鎖定螺釘?shù)牟煌嵌扰渲靡约案咝D(zhuǎn)和角度穩(wěn)定性等諸多優(yōu)點(diǎn)[8],但同時(shí)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥比例較高[9]。缺乏肱骨近端內(nèi)側(cè)支撐治療、老年患者低骨密度是治療效果不佳的高風(fēng)險(xiǎn)因素,內(nèi)側(cè)支撐螺釘在肱骨近端骨折鎖定鋼板固定中起著關(guān)鍵作用,但在內(nèi)翻畸形愈合的病例中,內(nèi)側(cè)支撐螺釘可能沒有影響[10]。有研究者試圖用骨水泥來增強(qiáng)PHF患者鎖定鋼板固定的穩(wěn)定性來減少并發(fā)癥發(fā)生[11],但可能存在骨水泥相關(guān)的熱損傷[12]。附加內(nèi)側(cè)板或自體骨移植技術(shù)解決內(nèi)側(cè)穩(wěn)定性問題也存在一些缺點(diǎn),如技術(shù)要求高、神經(jīng)血管損傷和供區(qū)并發(fā)癥等[12,13]。另外,老年人移位的 PHF患者可以通過同種異體腓骨移植獲得滿意的臨床結(jié)果[14]。

    本組結(jié)果顯示,鎖定鋼板固定的總體效果良好但并發(fā)癥高于保守治療,包括術(shù)后1周、2周VAS評(píng)分低于保守組,術(shù)后3月、6月的Neer評(píng)分高于對(duì)照組,表明肱骨近端鎖定鋼板術(shù)治療老年骨折效果較好,可緩解術(shù)后患者疼痛感,術(shù)后腫脹程度兩組的差別不大(表2、表5)。本組病例中,鎖定鋼板術(shù)采用小切口對(duì)骨折端有限暴露,不進(jìn)行過多骨膜和軟組織剝離,通過撬撥以及牽引的方式對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位,且將鎖定板放于肌下的骨膜外,可有效保證鋼板和骨皮質(zhì)之間有一定空間,因此可有效降低骨膜損傷程度,最大程度減少骨血運(yùn)的影響。同時(shí)在患者行肱骨近端鎖定鋼板術(shù)中,通過C臂機(jī)實(shí)時(shí)觀察股骨復(fù)位情況,保證復(fù)位成功后,方才關(guān)閉切口,可確保手術(shù)的成功性。另外,用鎖定鋼板導(dǎo)向器對(duì)螺釘以及接骨板的鎖定更加準(zhǔn)確,防止方向偏差,減少術(shù)后因鋼板不正等原因引起的疼痛以及腫脹,這與國(guó)內(nèi)報(bào)道相符[15,16]。

    肱骨近端骨折的非手術(shù)治療是一種簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、容易處理的治療選擇。在非手術(shù)治療的系統(tǒng)回顧中,IYENGAR等[17]評(píng)估了12項(xiàng)研究(n=650),平均年齡65.0歲,平均隨訪3.8年(范圍1~10年)。根據(jù)Neer分類,49%無移位(n=317)、25%為2部分(n=165)、21%為3部分(n=137)和5%為4部分(n=31)骨折。平均愈合率為98%(93%~100%),并發(fā)癥為13%,其中內(nèi)翻畸形愈合最為常見(44例,7%)。Ilchmann等對(duì)124例保守治療患者進(jìn)行1年的隨訪(53.1%為無移位骨折),7%的患者延遲愈合,4例患者需要手術(shù)固定,5名患者接受關(guān)節(jié)鏡下減壓,手術(shù)率為5.6%[18]。從以上內(nèi)容看,無移位或1部分骨折、2部分骨折選擇保守處理具有良好效果。

    綜上所述,肱骨近端鎖定鋼板術(shù)治療老年骨折患者,更利于患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)恢復(fù),但不同患者應(yīng)根據(jù)具體情況選擇手術(shù)或保守治療。

    猜你喜歡
    肱骨移位肩關(guān)節(jié)
    肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)高
    人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果
    再生核移位勒讓德基函數(shù)法求解分?jǐn)?shù)階微分方程
    老年復(fù)雜肱骨近端骨折的治療選擇:保守治療,切開復(fù)位還是肱骨頭置換?系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析
    大型總段船塢建造、移位、定位工藝技術(shù)
    Σ(X)上權(quán)移位算子的不變分布混沌性
    重新認(rèn)識(shí)肩關(guān)節(jié)骨折脫位
    多指離斷手指移位再植拇指25例
    肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)
    肱骨近端骨折的治療進(jìn)展
    亚洲第一电影网av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 999久久久国产精品视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本免费a在线| 一级作爱视频免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 人成视频在线观看免费观看| 性欧美人与动物交配| 亚洲av片天天在线观看| 此物有八面人人有两片| 亚洲av成人av| 麻豆国产av国片精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美在线黄色| 丝袜美腿诱惑在线| 中出人妻视频一区二区| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品影院久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲专区国产一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美3d第一页| 一本综合久久免费| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久精品国产亚洲av高清一级| 最新在线观看一区二区三区| 搞女人的毛片| 国产成人系列免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 色尼玛亚洲综合影院| 岛国在线观看网站| 国产一区在线观看成人免费| a级毛片在线看网站| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本 欧美在线| 精品久久蜜臀av无| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99久久精品热视频| 99riav亚洲国产免费| 老司机福利观看| 亚洲国产精品合色在线| 99久久精品热视频| 1024手机看黄色片| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产午夜精品久久久久久| 麻豆成人午夜福利视频| netflix在线观看网站| 波多野结衣高清无吗| 免费高清视频大片| bbb黄色大片| 中文字幕久久专区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 一个人免费在线观看电影 | 一本大道久久a久久精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 欧美在线一区亚洲| 男女那种视频在线观看| 老司机靠b影院| 亚洲18禁久久av| 久9热在线精品视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 五月玫瑰六月丁香| 99热6这里只有精品| 国产亚洲精品av在线| 亚洲精品一区av在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | tocl精华| 怎么达到女性高潮| 国产一区二区三区视频了| 十八禁网站免费在线| 精品欧美国产一区二区三| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 妹子高潮喷水视频| a级毛片a级免费在线| 国产日本99.免费观看| 在线观看舔阴道视频| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美日韩乱码在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一区福利在线观看| 久久九九热精品免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 亚洲熟妇熟女久久| 免费在线观看成人毛片| 免费无遮挡裸体视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 这个男人来自地球电影免费观看| 91大片在线观看| 在线观看www视频免费| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美日韩福利视频一区二区| 不卡av一区二区三区| 一区福利在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人精品一区二区免费| 午夜a级毛片| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 日本黄大片高清| 九色成人免费人妻av| 午夜激情福利司机影院| 成人国产综合亚洲| 他把我摸到了高潮在线观看| 1024手机看黄色片| 日韩国内少妇激情av| av国产免费在线观看| 天堂√8在线中文| 制服诱惑二区| 成人三级做爰电影| 搡老熟女国产l中国老女人| 丁香欧美五月| 日本一二三区视频观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久天堂一区二区三区四区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看舔阴道视频| 美女午夜性视频免费| 亚洲五月天丁香| 久久人妻av系列| 欧美一区二区精品小视频在线| 舔av片在线| 婷婷丁香在线五月| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产人伦9x9x在线观看| 国产三级中文精品| cao死你这个sao货| 国产探花在线观看一区二区| www日本黄色视频网| 国模一区二区三区四区视频 | ponron亚洲| 亚洲九九香蕉| 制服人妻中文乱码| 日本五十路高清| av视频在线观看入口| 国产精品永久免费网站| 午夜免费成人在线视频| 亚洲黑人精品在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 此物有八面人人有两片| 国产成人影院久久av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 一夜夜www| www.熟女人妻精品国产| 此物有八面人人有两片| 黄片大片在线免费观看| 精品高清国产在线一区| 精华霜和精华液先用哪个| 俺也久久电影网| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 热99re8久久精品国产| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 黄色视频不卡| √禁漫天堂资源中文www| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲免费av在线视频| 小说图片视频综合网站| 色综合站精品国产| 特大巨黑吊av在线直播| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩欧美精品v在线| 丝袜人妻中文字幕| 久久精品国产综合久久久| 两个人免费观看高清视频| 欧美色视频一区免费| 亚洲一区二区三区不卡视频| 18禁国产床啪视频网站| 精品无人区乱码1区二区| 欧美日韩精品网址| 极品教师在线免费播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产av一区二区精品久久| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产三级黄色录像| 日本在线视频免费播放| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人午夜高清在线视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩精品免费视频一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 最近视频中文字幕2019在线8| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲成人久久性| 久久香蕉国产精品| 久久久久性生活片| 婷婷亚洲欧美| 十八禁网站免费在线| 国产视频内射| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美性猛交黑人性爽| 精品欧美一区二区三区在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 香蕉丝袜av| 国产成人啪精品午夜网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美性猛交黑人性爽| 成人亚洲精品av一区二区| 动漫黄色视频在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 一级毛片高清免费大全| 亚洲18禁久久av| 人妻久久中文字幕网| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产精品 国内视频| 久久久久久久久中文| 一进一出好大好爽视频| xxxwww97欧美| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美日本视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 午夜成年电影在线免费观看| 亚洲国产精品999在线| tocl精华| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产不卡一卡二| 日本一区二区免费在线视频| 身体一侧抽搐| 桃红色精品国产亚洲av| 成年版毛片免费区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲激情在线av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男人舔奶头视频| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲一区中文字幕在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 人人妻人人看人人澡| 午夜免费观看网址| 亚洲国产中文字幕在线视频| 波多野结衣高清无吗| 久久性视频一级片| 国产精品亚洲一级av第二区| 夜夜爽天天搞| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 一个人免费在线观看电影 | 成人国产一区最新在线观看| 久久香蕉激情| 三级国产精品欧美在线观看 | 黄色丝袜av网址大全| 久久国产乱子伦精品免费另类| 99在线视频只有这里精品首页| 成年版毛片免费区| 两个人视频免费观看高清| 成人精品一区二区免费| 国产精品一区二区三区四区久久| 一本精品99久久精品77| 国产真人三级小视频在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲成人免费电影在线观看| 在线观看午夜福利视频| 亚洲专区国产一区二区| 男女视频在线观看网站免费 | 久久精品成人免费网站| 成人永久免费在线观看视频| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产成年人精品一区二区| 日韩欧美在线二视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99热6这里只有精品| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品久久视频播放| 欧美精品亚洲一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 波多野结衣巨乳人妻| 99热只有精品国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 1024香蕉在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 国产在线观看jvid| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 日韩免费av在线播放| 一本久久中文字幕| 国产精品亚洲一级av第二区| 日韩大码丰满熟妇| 欧美不卡视频在线免费观看 | 午夜两性在线视频| 俺也久久电影网| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日韩乱码在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产av麻豆久久久久久久| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美久久黑人一区二区| 久久精品国产清高在天天线| 国产高清videossex| av国产免费在线观看| 亚洲免费av在线视频| 97碰自拍视频| 免费在线观看成人毛片| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美成人午夜精品| www.www免费av| av免费在线观看网站| 亚洲av熟女| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 午夜福利免费观看在线| 久久久久久久久中文| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品电影一区二区三区| 国产三级黄色录像| 中文字幕高清在线视频| 九九热线精品视视频播放| 免费在线观看日本一区| 变态另类丝袜制服| 亚洲 欧美一区二区三区| 深夜精品福利| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久精品影院6| 亚洲人成网站高清观看| 国产成年人精品一区二区| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久中文看片网| 日本三级黄在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美午夜高清在线| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 成人欧美大片| 久久久久久久午夜电影| 色综合婷婷激情| a级毛片a级免费在线| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 听说在线观看完整版免费高清| 中文字幕高清在线视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩欧美免费精品| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲国产精品成人综合色| 757午夜福利合集在线观看| 黄频高清免费视频| 成年版毛片免费区| 国产成人影院久久av| 亚洲成人免费电影在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲欧美日韩高清专用| 好男人电影高清在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 嫩草影视91久久| 午夜老司机福利片| 午夜影院日韩av| 女人被狂操c到高潮| 美女大奶头视频| 欧美中文日本在线观看视频| av欧美777| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品国产清高在天天线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 9191精品国产免费久久| 国产亚洲精品久久久久5区| 老熟妇仑乱视频hdxx| tocl精华| 神马国产精品三级电影在线观看 | 少妇被粗大的猛进出69影院| 级片在线观看| avwww免费| 十八禁人妻一区二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 精品熟女少妇八av免费久了| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产区一区二久久| 国产一区二区在线观看日韩 | 1024视频免费在线观看| 久久香蕉精品热| 久久午夜亚洲精品久久| 97碰自拍视频| 中出人妻视频一区二区| 精品国产美女av久久久久小说| 久久伊人香网站| 国产精品久久久久久精品电影| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久久久国产a免费观看| 久久精品国产综合久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久中文字幕一级| 白带黄色成豆腐渣| 一本久久中文字幕| 999久久久国产精品视频| aaaaa片日本免费| 国产成人系列免费观看| 高清在线国产一区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 亚洲电影在线观看av| 久9热在线精品视频| 此物有八面人人有两片| 成人三级做爰电影| 精品乱码久久久久久99久播| 国产1区2区3区精品| 久久中文字幕一级| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产av又大| 日韩精品青青久久久久久| 成人国语在线视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国产99久久九九免费精品| 久久久久久大精品| 岛国在线观看网站| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲精品中文字幕在线视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 美女 人体艺术 gogo| 成年版毛片免费区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产97色在线日韩免费| 日本黄大片高清| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲色图av天堂| 午夜免费激情av| 亚洲成人久久性| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲美女视频黄频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 露出奶头的视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品久久久久久久末码| 一区二区三区高清视频在线| 狂野欧美激情性xxxx| 久久99热这里只有精品18| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 色老头精品视频在线观看| 黄片大片在线免费观看| 午夜福利在线在线| 国产激情久久老熟女| 欧美黑人欧美精品刺激| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩av在线大香蕉| 国产一级毛片七仙女欲春2| x7x7x7水蜜桃| 欧美黑人精品巨大| 欧美最黄视频在线播放免费| 黄频高清免费视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一级a爱片免费观看的视频| 国产人伦9x9x在线观看| 午夜福利免费观看在线| 老司机在亚洲福利影院| 俺也久久电影网| 男人舔女人的私密视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲国产看品久久| 免费观看精品视频网站| 一个人免费在线观看电影 | 国产男靠女视频免费网站| 色av中文字幕| 国产av不卡久久| 一本大道久久a久久精品| 又大又爽又粗| 我的老师免费观看完整版| 欧美3d第一页| 国产精品免费一区二区三区在线| 男男h啪啪无遮挡| 欧美在线一区亚洲| 日韩欧美 国产精品| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲av美国av| 一本综合久久免费| 午夜福利视频1000在线观看| 免费看a级黄色片| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| www日本在线高清视频| 制服诱惑二区| 搡老岳熟女国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 香蕉丝袜av| 亚洲熟女毛片儿| x7x7x7水蜜桃| 欧美午夜高清在线| 国产亚洲精品av在线| 中国美女看黄片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产久久久一区二区三区| av有码第一页| 国产精品98久久久久久宅男小说| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产主播在线观看一区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品91无色码中文字幕| 久久久久亚洲av毛片大全| 成人18禁在线播放| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99精品久久久久人妻精品| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 一区二区三区高清视频在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲人成电影免费在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 美女黄网站色视频| 中文资源天堂在线| 国产成人影院久久av| 国产三级在线视频| 99热这里只有是精品50| 亚洲av第一区精品v没综合| 两个人的视频大全免费| 国产激情久久老熟女| 亚洲av日韩精品久久久久久密| av福利片在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品国产清高在天天线| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜福利欧美成人| 麻豆一二三区av精品| 麻豆av在线久日| 国产男靠女视频免费网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产成人啪精品午夜网站| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品久久久久久久电影 | 美女 人体艺术 gogo| 香蕉av资源在线| 91九色精品人成在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 搡老岳熟女国产| 国产激情偷乱视频一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 免费看a级黄色片| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久人妻av系列| 久久精品国产亚洲av高清一级| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产av一区在线观看免费| 99国产综合亚洲精品| 久久久久久免费高清国产稀缺| 人妻久久中文字幕网| 90打野战视频偷拍视频| 久久精品91蜜桃| 欧美极品一区二区三区四区| 露出奶头的视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 特大巨黑吊av在线直播| 90打野战视频偷拍视频| 国产av不卡久久| 成年版毛片免费区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 成年版毛片免费区| 夜夜夜夜夜久久久久| www.999成人在线观看| 色老头精品视频在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 天堂动漫精品| 午夜激情av网站| e午夜精品久久久久久久| 久久精品影院6| 又紧又爽又黄一区二区| 精品久久蜜臀av无| 九九热线精品视视频播放| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产99白浆流出| 亚洲国产精品久久男人天堂| 我要搜黄色片| 久久精品91蜜桃| 日韩欧美在线二视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 |