觀察中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中肢體功能障礙患者上下肢功能及神經(jīng)功能的影響

曹 燕，謝 丹，吳媛媛，史素娟*

（無(wú)錫市同仁康復(fù)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，腦卒中患病率居高不下，與社會(huì)人口老齡化、人們不良生活習(xí)慣養(yǎng)成、高血壓等慢性病增多等因素有關(guān)[1]。腦卒中疾病后遺癥明顯、預(yù)后差，其中，肢體功能障礙情況明顯，進(jìn)一步影響患者出院后的生活自理能力，降低生活質(zhì)量。本文就輔助中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為腦卒中患者，選自2019年1～10月，均經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)檢查確診，總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肢體功能障礙后遺癥；（2）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（3）中醫(yī)分型氣虛血瘀脈絡(luò)瘀阻型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天殘疾患者；（2）拒絕配合參與患者。進(jìn)行腦卒中患者分組護(hù)理，兩組例數(shù)一致。對(duì)照組：男、女比例20：10；患者年齡52～72歲，平均（61.5±3.5）歲。研究組：男、女比例17：13；患者年齡50～70歲，平均（62.2±4.2）歲。腦卒中肢體功能障礙患者性別、年齡比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：予以本組腦卒中患者病情評(píng)估、體位指導(dǎo)、主被動(dòng)訓(xùn)練、簡(jiǎn)單推拿按摩等常規(guī)護(hù)理。

研究組：配合中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）組建護(hù)理小組。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，選取護(hù)理知識(shí)、技能豐富的科室護(hù)理成員作組員，對(duì)小組成員進(jìn)行統(tǒng)一的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)。（2）穴位刺激。耳穴埋籽，于腦卒中患者單耳穴找反應(yīng)

點(diǎn)，探棒按壓尋找痛點(diǎn)，待患者皺眉、躲閃、呼痛表現(xiàn)后定點(diǎn)按壓，壓痛最明顯處作耳穴埋籽治療點(diǎn)，主穴取耳穴皮質(zhì)下、心、肝等穴，消毒后鑷子夾取王不留行籽膠布按壓固定耳穴上，拇、示指指腹相對(duì)按壓埋籽，貼壓1次后按壓數(shù)秒，2～3次/d，1周6 d，連續(xù)治療2周。艾灸，取腦卒中患者患側(cè)肝、腎、脾俞，點(diǎn)燃艾條后靠近穴位皮膚緩慢提至施灸穴位上方并固定艾條，20-30min/每穴，1次/d，1周5次。撳針，取腦卒中患者的阿是穴等穴位，滅菌后方便撳針埋于穴位，指導(dǎo)患者伸膝、短距離行走，視患者情況補(bǔ)埋撳針2-3次，留針24h。（3）中藥熏洗。取伸筋草、透骨草等中草藥，水煮沸后處理，協(xié)助患者熏洗浸漬，30 min/次，1次/d。（4）中藥熱奄包干預(yù)。中藥熱奄包置于微波爐內(nèi)加熱10 min,取出置于患者下腹部熱敷,溫度適宜,30 min后結(jié)束治療,1次/d,連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腦卒中肢體功能障礙患者干預(yù)6個(gè)月上下肢運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能缺損、日常生活能力狀況。

1.4 觀察指標(biāo)評(píng)分[2]

參考Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表FMA評(píng)定患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能，臨床神經(jīng)

功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)CSS評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，改良Barthel指數(shù)MBI評(píng)定患者的日常生活能力。

1.5 數(shù)據(jù)分析

以SPSS 19.0建模計(jì)算腦卒中肢體功能障礙患者研究數(shù)據(jù)，計(jì)量型指標(biāo)評(píng)分以（±s）描述，和（t）檢驗(yàn)。P＜0.05，表示指標(biāo)差異顯著。

2 結(jié) 果

研究組、對(duì)照組腦卒中肢體功能障礙患者的康復(fù)狀況見(jiàn)表1。

觀察指標(biāo) 時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t P FMA評(píng)分上肢部分 干預(yù)前 9.5±3.0 9.5±3.2 0.0000 1.0000干預(yù)后 36.3±8.0* 20.6±7.2 7.9897 0.0000下肢部分 干預(yù)前 7.9±3.8 7.8±3.6 0.1046 0.9170干預(yù)后 22.3±5.5* 14.5±5.0 5.7476 0.0000 MBI評(píng)分 干預(yù)前 35.3±4.5 35.2±4.7 0.0842 0.9332干預(yù)后 46.0±5.0* 41.0±4.8 3.9512 0.0002 CSS評(píng)分 干預(yù)前 17.5±2.6 17.6±2.5 0.1519 0.8798干預(yù)后 7.0±1.0* 11.6±1.2 16.1296 0.0000

3 討 論

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中致病誘因包括風(fēng)、火、痰、瘀、飲食、情志等，患者有肢體癱瘓、乏力、偏癱等病癥，上下肢肢體功能障礙最為常見(jiàn)。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理在予以腦卒中患者耳穴埋籽、艾灸、撳針等穴位刺激以及中藥熏蒸等方法可以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，改善肢體功能狀況，并進(jìn)一步保護(hù)和改善了患者的神經(jīng)功能缺損狀況，促進(jìn)患者預(yù)后。寧陽(yáng)研究指出，予以腦卒中肢體功能障礙患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以提高患者患側(cè)上下肢肌力、改善其神經(jīng)功能,助于患者康復(fù)[3]。

本文研究結(jié)果與張春宇,祝海波,邵音研究結(jié)果有一致性，康復(fù)護(hù)理后2組患者上下肢FMA、MBI、CSS評(píng)分均改善,且研究組優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05[4]。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)腦卒中肢體功能障礙患者上下肢功能、神經(jīng)功能改善。